Joana, 49 anos, pediu demissão do emprego que tinha, pois não aguentava mais de dor articular. Entrava às 6h na mesma escola municipal há 11 anos, mas já não conseguia mais desempenhar as atividades de serviços gerais na cozinha. Há pelo menos sete meses, queixava-se de muita dor em ombro direito, com piora progressiva, e dor com edema de articulações interfalangeanas proximais simétrica e bilateralmente, com rigidez matinal que dificultava muito o manuseio dos utensílios de cozinha. Chegando à UBS, o médico que a atendeu julgou que se tratava somente de bursite de ombro, prescreveu anti-inflamatório e fisioterapia.

A conduta mais adequada, baseada no quadro clínico, seria:

Você atende, no ambulatório de Clínica Médica da UNIFAL-MG, paciente de 35 anos com queixa de pirose, sensação de plenitude pós-prandial, eructação há cerca de um mês. Nega ter apresentado sangramento digestivo, perda ponderal ou histórico familiar de neoplasia do trato gastorintestinal. Ao exame físico, paciente encontra-se corado e, ao exame gastrointestinal, observa-se dor à palpação profunda de epigástrio, sem outros achados dignos de nota.

Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa incorreta:

Sobre as reações hansênicas, assinale a alternativa correta:

JMS, 52 anos, com quadro de fadiga prolongada, prurido cutâneo com ausência de lesões dermatológica identificáveis. Foram solicitados exames para investigação do quadro, com achado de elevação da enzima fosfatase alcalina, bem como marcadores sorológicos positivos para cirrose/colangite biliar primária (CBP).

Sobre essa patologia, assinale a alternativa incorreta:

Paciente de 55 anos, admitido por fratura de tíbia esquerda com indicação cirúrgica, desenvolve quadro respiratório no quarto dia de internação hospitalar.

Acerca desse quadro e das principais suspeitas, escolha a alternativa incorreta.

Sobre a Tuberculose, doença endêmica no Brasil, assinale a alternativa incorreta:

A pancreatite aguda é uma doença muito comum para quem lida com emergência. Sabendo da alta incidência e prevalência de tal entidade, analise as afirmações a seguir:

I. Para a confirmação diagnóstica é necessário, indubitavelmente, que seja feito um exame de imagem.

II. A pesquisa da etiologia é indispensável para evitar complicações e recidivas.

III. A etiologia mais frequente é biliar.

IV. Independente da gravidade, o jejum é uma conduta inicial importante a ser adotada.

V. Tomografia computadorizada de abdome precisa ser realizada apenas em doentes selecionados e no mínimo 48h depois do início do surto, de modo que seja possível detectar a necrose do pâncreas.

Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?

E.F.M, 66 anos, ex-tabagista com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é atendida na unidade de Pronto Atendimento da Santa Casa de Alfenas com relato de tosse secretiva há 5 dias, associada à dispneia com esforços mais tênues do que seu habitual. Ao exame físico apresentava-se taquidispneica com FR:24 irpm, com sibilância difusa à ausculta respiratória e gasometria arterial apresentada abaixo. 

Gasometria arterial colhida em ar ambiente: pH 7,32 PO2:60mmHg PCO2:65mmHg BIC:30meq/L Sat:90%

Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta:

Sabe-se que a Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das condições mais encontradas na prática clínica.

Acerca da avaliação do paciente com o diagnóstico de PAC, assinale a afirmativa incorreta:

J.M.S, 57 anos, obeso, com diagnóstico prévio de esteatose hepática, é atendido em pronto atendimento com relato de aumento de volume abdominal há cerca de 3 semanas, tendo evoluído há 2 dias com confusão mental e episódio de febre aferida em 37,6ºC.

Aventando-se Peritonite bacteriana espontânea (PBE) como uma das principais hipóteses diagnósticas para o paciente, assinale a alternativa correta.