Homem de 45 anos, hipertenso e com DM tipo 2, possui estenose mitral reumática. É encaminhado para consultório médico por apresentar arritmia há pelo menos 3 anos, conforme demonstrado no ECG abaixo. Faz uso de betabloqueador com bom controle da frequência. Enquanto se discute viabilidade de procedimento definitivo para correção da arritmia, a dúvida atual é se esse paciente deve ser anticoagulado. Não possuindo contraindicação para anticoagulação, qual é a conduta mais adequada de acordo com a pontuação obtida pela avaliação do CHA₂ DS₂ -VASc?

Os seguintes medicamentos podem ser obtidos gratuitamente nas farmácias participantes do programa “Saúde não tem Preço”:

Homem de 34 anos iniciou tratamento para hanseníase com rifampicina e dapsona. Apresentou dispneia de repouso, sem outros sintomas. Ao exame, apresentou cianose 3+/4+, FC 120 bpm, FR 40 irpm, PA 120 x 80 mmHg, TA 36,5 ºC. As auscultas cardíaca e respiratória revelaram-se sem alterações. Nada relevante foi observado no restante do exame físico. A radiografia de tórax e o hemograma foram normais. A gasometria arterial revelou pH 7,40 PaO₂ 90 mmHg PCO₂ 38 mmHg HCO₃ 24 mEq/L SatO₂ 98%. Para o tratamento específico do quadro clínico apresentado, é necessário o uso de

Paciente do sexo feminino, com 25 anos, teve diagnóstico de doença inflamatória intestinal colônica há 6 meses, iniciando tratamento com sulfasalazina. No momento do diagnóstico, o quadro foi de colite indeterminada, não sendo possível afirmar se era colite ulcerativa ou doença de Crohn. Três anos após esse ocorrido, com nova exacerbação da doença, a evolução permitiu o diagnóstico de Crohn. O achado que possibilitou a diferenciação foi a(o)

Mulher de 52 anos, hipertensa, obesa e com hirsutismo iniciou investigação de síndrome de Cushing. Os testes iniciais revelaram cortisol salivar de meia-noite aumentado. A supressão com dexametasona em baixas doses (0,5mg 6/6h por 2 dias) não suprimiu o cortisol plasmático. O próximo passo na investigação dessa paciente será a realização de

Paciente do sexo masculino, 35 anos, durante investigação de anemia ferropriva, submeteu-se à colonoscopia que revelou lesão em cólon direito cujo resultado histopatológico foi adenocarcinoma. Foi então aventada a hipótese de câncer de cólon hereditário não polipoide (síndrome de Lynch), que possui critérios definidos. A síndrome descrita foi definida a partir da seguinte combinação familiar:

No manejo do diabetes mellitus, há um arsenal grande de insulinas. Qual insulina possui início de ação de 2 a 4 horas após administração e duração de 12 a 24 horas?

Paciente de 30 anos, sexo feminino, apresentou lesões papulovesiculares diagnosticadas como dermatite herpetiforme. Na anamnese dirigida, relatou diarreia crônica de leve intensidade. O achado de biópsia de delgado que auxiliará no diagnóstico dessa queixa será

Paciente do sexo feminino, 40 anos, negra, com diagnóstico de esclerodermia inicia prednisona para artrite. Dois dias após, procura atendimento médico, por apresentar cefaleia e turvação visual. Ao exame, está lúcida e orientada, fácies esclerodérmica, corada, hidratada, anictérica, acianótica e fenômeno de Raynaud em mãos. PA 240 x 120 mmHg, FC 100 bpm, FR 24 irpm, afebril. RCR 2T sem sopros, ausculta respiratória sem alterações. Abdômen e membros sem alterações. Exames demonstraram hemograma com plaquetopenia 120 mil/mm³ , ureia 80 mg/dL e creatinina 3,0 mg/dL. Em relação ao diagnóstico de insuficiência renal, constata-se que

O tratamento da artrite reumatoide foi revolucionado com o uso de agentes biológicos. A medicação que atua inibindo a interleucina-6 é a