Mulher, 32 anos de idade, com diagnóstico de migrânea sem aura, procura a unidade básica de saúde solicitando iniciar método contraceptivo. Faz uso regular de amitriptilina para prevenção das crises, com boa resposta e sem efeitos adversos. Nega tabagismo, trombose prévia, hipertensão ou diabetes. Ao exame físico, apresenta pressão arterial normal e nenhum achado relevante. De acordo com os critérios médicos de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde para 2025, qual a orientação correta para essa paciente?

Gestante, 28 anos de idade, secundigesta, com um parto vaginal prévio, encontra-se com 38 semanas e 5 dias em trabalho de parto ativo. Chega ao período expulsivo com dilatação completa há 1 hora e 40 minutos. Feto em apresentação cefálica, posição occipito-anterior, plano +2 de De Lee e proporcionalidade cefalopélvica satisfatória. Durante o pré-natal expressou desejo de parto vaginal, mas mostra-se exausta, relatando intensa fadiga. As contrações tornam-se irregularmente eficazes, mesmo após estímulo verbal e ajuste de posição. Foi instituída analgesia neuroaxial, administrada ocitocina e realizada amniotomia, com saída de líquido amniótico claro. A cardiotocografia inicial demonstrava padrão tranquilizador, motivo pelo qual a equipe optou por aguardar. Após mais 40 minutos, nova cardiotocografia evidencia desacelerações prolongadas e a dinâmica uterina segue insuficiente para completar o período expulsivo. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Mulher, 27 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento relatando prurido intenso na região vulvovaginal, ardência e sensação de “queimação” durante a micção há quatro dias. Refere relação sexual estável, nega uso recente de antibióticos e menciona piora dos sintomas perto do período menstrual. Ao exame especular, observa-se corrimento branco, espesso e grumoso, aderido às paredes vaginais. A mucosa vaginal encontra-se hiperemiada e edemaciada. A microscopia do material colhido revelou pseudohifas, sem protozoários móveis ou clue cells. Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica mais adequada.

Gestante, 29 anos de idade, G2P1, sem comorbidades, comparece à consulta de pré-natal com 22 semanas. Relata bem-estar e o exame físico não identificou alterações. Apresenta o cartão vacinal a seguir:

Hepatite B Janeiro/2010	Hepatite B Fevereiro/2010	Hepatite B Julho/2010
Influenza Abril/2022	Influenza Maio/2023	Influenza Abril/2024
dT Agosto/2006	dT Outubro/2016	dTpa Abril/2024
Febre Amarela Maio/2020
Covid-19 Janeiro 2021	Covid-19 Fevereiro/2021	Covid-19 Outubro/2024
Sarampo/Caxumba/ Rubéola Agosto/2006	Sarampo/Caxumba/ Rubéola Maio/2020

Com base nas recomendações atuais do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a orientação vacinal correta neste momento do pré-natal.

 

Gestante, 32 anos de idade, G2P1, com 32 semanas de gestação, previamente diagnosticada com diabetes melito gestacional, retorna ao ambulatório para reavaliação. Refere estar seguindo corretamente plano alimentar e caminhadas diárias de 40 minutos. Nega hipoglicemias, poliúria, polidipsia ou redução de movimentos fetais. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril, altura uterina compatível com idade gestacional (32 cm), BCF audíveis e regulares (148 bpm), PA 110×70 mmHg e ganho ponderal adequado. A gestante apresenta os seguintes valores de glicemia capilar registrados ao longo de 7 dias, conforme orientação multiprofissional:

Dia	Jejum (mg/dL)	Pós-café 1h (mg/dL)	Pós-almoço 1h (mg/dL)	Pós-jantar 1h (mg/dL)
1	81	118	122	130
2	88	110	128	132
3	84	105	120	138
4	79	115	133	136
5	90	120	125	135
6	85	112	130	128
7	83	117	126	134

Considerando o perfil glicêmico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

 

Mulher, 67 anos de idade, G3P3, menopausada há 14 anos, com antecedente de hipertensão, obesidade grau II e diabetes tipo 2, procura atendimento por episódios de sangramento vaginal intermitente há dois meses, acompanhados de leve dor hipogástrica. Negava uso de terapia hormonal. Realizou ultrassonografia transvaginal revelando endométrio medindo 18 mm, heterogêneo. Foi submetida à histeroscopia diagnóstica com biópsia, cujo resultado mostrou adenocarcinoma endometrioide grau 1. Encaminhada ao serviço de oncologia, foram realizados exames de estadiamento. A ressonância magnética pélvica demonstrou lesão restrita ao corpo uterino, com invasão superficial do miométrio (menos de 50%) e sem extensão para o colo uterino. Não havia linfonodos pélvicos aumentados e a tomografia de tórax e abdome foi negativa para metástases. Ao exame físico, está em bom estado geral, pressão controlada, sem dor à palpação abdominal e sem massas palpáveis. Avaliação anestésica sem contraindicação cirúrgica. Com base nas informações clínicas, radiológicas e histopatológicas, qual é a conduta terapêutica mais adequada?

Mulher, 62 anos de idade, menopausada há 6 anos, procura atendimento relatando episódios de sangramento vaginal discreto, porém recorrente nas últimas três semanas, associado a leve desconforto pélvico. É hipertensa e obesa grau I, sem uso de terapia hormonal prévia. No exame ginecológico, apresenta mucosa vaginal atrófica, sem lesões aparentes e colo uterino normal. O ultrassom transvaginal evidencia endométrio medindo 10 mm, com contornos regulares e cavidade bem delimitada. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Gestante, 32 anos de idade, G2P1, comparece para atendimento na maternidade com 38 semanas e 2 dias. Relata que seu pré-natal transcorreu sem intercorrências importantes, exceto pela detecção de pressão arterial elevada por volta de 18 semanas, quando passou a fazer uso regular de metildopa, com bom controle até o momento. Refere sentir-se bem, sem dor de cabeça, sem alterações visuais, sem dor e com boa movimentação fetal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, afebril e hemodinamicamente estável, porém com PA de 150×100 mmHg, confirmada em segunda aferição. Altura uterina e ausculta fetal dentro da normalidade. Foram solicitados exames laboratoriais para avaliação materna, com os seguintes resultados:

Hb: 11,4 g/dL
Plaquetas: 140.000/mm³
TGO/AST: 50 U/L
TGP/ALT: 40 U/L
Bilirrubina total: 0,8 mg/dL
Cr: 0,8 mg/dL
Relação proteína/creatinina urinária: 0,6
DHL: 420 U/L

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada.

Gestante, 26 anos de idade, primigesta, procura atendimento de urgência por sangramento vaginal leve há quatro dias. Relata atraso menstrual, mas não se lembra da data da última menstruação. Apresenta resultado prévio de β-hCG de 12.500 mIU/mL realizado há três dias. No serviço, novo β-hCG é solicitado, mostrando 28.900 mIU/mL. Ao exame especular, observa-se pequena quantidade de sangue vivo; no toque vaginal, o colo está fechado. A paciente encontra-se estável, sem dor abdominal importante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada.

Adolescente, sexo feminino, 17 anos de idade, procura atendimento por nunca ter menstruado. Refere desenvolvimento puberal normal, com crescimento das mamas iniciado aos 11 anos e aparecimento de pelos pubianos aos 12 anos. Nega dor pélvica, cólicas cíclicas, infecções prévias ou atividade sexual. Apresenta crescimento e desenvolvimento geral dentro da normalidade. Ao exame físico, exibe mamas e pelos pubianos compatíveis com maturidade, genitália externa sem alterações e canal vaginal curto à avaliação ginecológica, sem visualização do colo uterino. O exame abdominal é normal, sem massas palpáveis. Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser a orientação correta sobre seu futuro reprodutivo?