A assistência de enfermagem em saúde mental foi profundamente transformada pela Lei nº 10.216/2001, que redirecionou o modelo assistencial, priorizando o tratamento em serviços comunitários e baseados no território, em detrimento do modelo hospitalocêntrico. No entanto, a internação psiquiátrica ainda é um recurso terapêutico, embora deva ser utilizado apenas quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. A lei define três modalidades de internação: voluntária (com consentimento), involuntária (sem consentimento, a pedido de terceiro) e compulsória (determinada pela justiça). O enfermeiro desempenha um papel crucial na garantia dos direitos do paciente, na avaliação do estado mental e na comunicação com a equipe e autoridades competentes, especialmente nas internações não voluntárias. Compreender as nuances legais dessas modalidades é vital para a prática ética. De acordo com a Lei nº 10.216/2001, assinale a alternativa correta sobre os tipos de internação.

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) representa o pilar metodológico da profissão, organizando o cuidado de forma científica, lógica e deliberada. Sua implementação é privativa do enfermeiro, que lidera o Processo de Enfermagem (PE) em todos os ambientes, públicos ou privados, onde ocorre o cuidado profissional de enfermagem. A Resolução COFEN nº 358/2009 detalha as cinco etapas interdependentes, inter-relacionadas e recorrentes que compõem o PE: Coleta de Dados (Histórico), Diagnóstico, Planejamento, Implementação e Avaliação. A correta aplicação dessas etapas não apenas qualifica a assistência, mas também confere autonomia profissional e visibilidade ao trabalho da enfermagem.
I.O Diagnóstico de Enfermagem é a etapa onde o enfermeiro interpreta e agrupa os dados coletados na primeira fase, identificando problemas, riscos ou disposições para promoção da saúde, sendo sua formulação baseada em taxonomias reconhecidas, como NANDA-I.
II.A etapa de Implementação consiste na execução das ações e intervenções determinadas no Planejamento, sendo uma atividade privativa do Enfermeiro, não podendo ser delegada aos técnicos ou auxiliares de enfermagem, mesmo sob supervisão direta.
III.A Avaliação de Enfermagem é o processo contínuo e deliberado de comparar as respostas do paciente, família ou coletividade com os resultados esperados (outcomes) definidos no Planejamento, permitindo a reavaliação de todas as etapas anteriores.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é crucial para guiar a terapêutica em pacientes críticos, instáveis ou em choque. A mensuração da Pressão Venosa Central (PVC) é um dos parâmetros mais tradicionais, obtido por meio de um cateter venoso central posicionado na veia cava superior ou átrio direito. Embora o valor absoluto da PVC tenha suas limitações como preditor de fluido-responsividade, sua tendência ao longo do tempo e em resposta a provas de volume fornece informações valiosas sobre a relação entre o retorno venoso e a função cardíaca direita. O enfermeiro intensivista é responsável pela montagem do sistema, calibração (zeragem), obtenção da medida e interpretação inicial dos valores, garantindo a acurácia do dado. A técnica de mensuração exige rigor, especialmente no posicionamento do paciente e do transdutor. Sobre a mensuração e interpretação da PVC, assinale a alternativa correta.

A semiologia e a semiotécnica são fundamentais na prática de enfermagem, constituindo a base para a coleta de dados e o exame físico, primeira etapa do Processo de Enfermagem. O domínio das técnicas propedêuticas clássicas − inspeção, palpação, percussão e ausculta − permite ao enfermeiro identificar sinais e sintomas, avaliar o estado de saúde do paciente e fundamentar o diagnóstico de enfermagem. A percussão, por exemplo, é uma técnica que utiliza pequenos golpes em uma superfície corporal para produzir sons, cuja variação (timpânico, hipertimpânico, submaciço, maciço e claro pulmonar) revela a natureza do tecido subjacente (ar, líquido ou sólido). Um entendimento aprofundado dessas técnicas é crucial para uma avaliação clínica precisa. Sobre as técnicas propedêuticas e os achados do exame físico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) O som timpânico, obtido durante a percussão abdominal, é considerado um achado normal, indicando a presença de ar em vísceras ocas como o estômago e os intestinos.
(   ) A palpação bimanual é a técnica de escolha para avaliar o frêmito tátil-vocal (FTV) na região torácica posterior, devendo o paciente pronunciar palavras como "trinta e três" enquanto o enfermeiro utiliza as palmas das mãos.
(   ) Durante a inspeção estática do tórax, um achado de abaulamento unilateral significativo é frequentemente associado a condições como atelectasia ou fibrose pulmonar extensa.
(   ) A ausculta dos murmúrios vesiculares revela sons de baixa intensidade e tonalidade, ouvidos durante toda a inspiração e no terço inicial da expiração, sendo um som respiratório normal na periferia pulmonar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Lei nº 7.498/1986, regulamentada pelo Decreto nº 94.406/1987, estabelece as diretrizes do exercício profissional da enfermagem no Brasil, definindo as atribuições de cada membro da equipe: Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Auxiliar de Enfermagem e Parteira. Esta legislação é fundamental para a delimitação das responsabilidades e para a autonomia profissional, especialmente do enfermeiro, a quem confere atividades privativas que exigem maior complexidade técnica e conhecimento científico. O Artigo 11 da referida lei é explícito ao listar as ações que somente o enfermeiro pode realizar, garantindo a qualidade e a segurança da assistência em procedimentos complexos e na gestão do cuidado. Analisar o escopo de prática definido por esta lei é essencial para a correta organização dos serviços de saúde e para a atuação ética da equipe. Com base na Lei nº 7.498/1986, assinale a alternativa que apresenta uma competência privativa do Enfermeiro.

A administração de medicamentos é uma das responsabilidades centrais da equipe de enfermagem, exigindo profundo conhecimento de farmacologia, técnica de administração e avaliação da resposta do paciente. A escolha da via de administração impacta diretamente a biodisponibilidade, a velocidade de absorção e a eficácia terapêutica. As vias parenterais, como a intramuscular (IM) e a subcutânea (SC), são frequentemente utilizadas para medicamentos que seriam destruídos pelo suco gástrico ou que necessitam de uma absorção mais rápida que a via oral. Contudo, elas possuem características distintas que determinam sua indicação. O enfermeiro deve avaliar o paciente e o fármaco para selecionar a técnica e o local de aplicação mais adequados. Sobre as vias de administração parenteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(   ) A via subcutânea (SC) possui uma absorção mais lenta e contínua do que a via intramuscular (IM), devido à menor vascularização do tecido adiposo em comparação com o tecido muscular.
(   ) A região ventroglútea (local de Hochstetter) é considerada a mais segura para administrações intramusculares em adultos, pois está livre de grandes vasos sanguíneos e nervos importantes, como o nervo ciático.
(   ) A heparina de baixo peso molecular e a insulina devem ser administradas preferencialmente pela via intramuscular (IM) para garantir uma absorção rápida e uniforme, evitando a formação de hematomas.
(   ) Ao administrar medicamentos pela via subcutânea (SC), o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre de 90 graus, independentemente da prega cutânea e do biotipo do paciente, para garantir que o medicamento atinja o tecido adiposo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade funcional de extrema complexidade e responsabilidade dentro de um serviço de saúde, regulamentada pela RDC nº 15/2012 da ANVISA. O desenho arquitetônico e o fluxo de trabalho do CME são projetados para prevenir a contaminação cruzada. Para isso, o fluxo dos artigos deve ser estritamente unidirecional, progredindo das áreas de maior contaminação para as de maior limpeza, sem retrocessos. O enfermeiro é o profissional legalmente habilitado para coordenar, supervisionar e responder tecnicamente pelo CME.
I.O fluxo unidirecional no CME impede que artigos sujos (contaminados) entrem em contato ou cruzem o caminho de artigos limpos (desinfetados ou esterilizados), sendo a estrutura ideal composta por barreiras físicas entre a área suja, a área limpa (preparo e esterilização) e a área estéril (armazenamento e distribuição).
II.Em CMEs Classe I (que processam apenas produtos não críticos e semicríticos), a RDC 15/2012 permite a ausência de barreiras físicas, desde que haja uma rigorosa barreira técnica (procedimentos e fluxo) para separar a área de limpeza das demais.
III.O uso de autoclaves de dupla porta (barreira) é um componente essencial para manter a integridade do fluxo unidirecional, permitindo que a carga seja inserida pela porta da área limpa (preparo) e descarregada pela porta da área estéril.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Um paciente de 72 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbada, é admitido na unidade de internação com dispneia moderada e saturação de oxigênio (SpO2) de 89% em ar ambiente. O médico prescreve oxigenoterapia de baixo fluxo para manter a SpO2 entre 90-93%. O técnico de enfermagem é responsável por instalar o dispositivo e monitorar o paciente. Dentre as opções de baixo fluxo, o profissional deve escolher entre um cateter nasal tipo óculos e uma máscara facial simples. A escolha inadequada do dispositivo ou do fluxo de oxigênio pode levar à hipercapnia ou hipoxemia. Diante da necessidade de fornecer uma concentração de oxigênio (FiO2) controlada e específica, assinale a alternativa correta sobre os dispositivos de oxigenoterapia.

Um hospital está passando por um processo de acreditação e revisando seus protocolos para fortalecer a cultura de segurança. A equipe de enfermagem, incluindo técnicos e enfermeiros, é convocada para um treinamento sobre as Metas Internacionais de Segurança do Paciente estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Essas metas visam reduzir drasticamente a ocorrência de eventos adversos nos serviços de saúde. Durante a discussão, o facilitador apresenta um cenário sobre a Meta 5, que trata da prevenção de infecções. O cenário descreve um técnico de enfermagem que higieniza as mãos antes de tocar o paciente, mas esquece de higienizá-las após o contato com áreas próximas a ele (como a grade da cama e a mesa de cabeceira) antes de sair do quarto. Considerando as 6 Metas Internacionais de Segurança do Paciente, assinale a alternativa correta.

O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vital para a segurança do paciente, responsável pela limpeza, desinfecção e esterilização de todos os produtos para saúde (PPS). Um técnico de enfermagem que atua no CME recebe um lote de cânulas de videolaparoscopia (materiais críticos com lúmen longo e estreito) e um lote de máscaras de inaloterapia (materiais semicríticos). A RDC nº 15/2012 da ANVISA estabelece requisitos de boas práticas para o processamento desses itens. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.Os produtos para saúde classificados como críticos, como as cânulas de videolaparoscopia, devem ser submetidos, no mínimo, a um processo de desinfecção de alto nível.

II.O fluxo de processamento no CME deve ser unidirecional, sempre da área limpa (preparo e esterilização) para a área suja (expurgo), a fim de evitar a contaminação dos materiais já processados.

III.Produtos para saúde com lúmen inferior a cinco milímetros, como algumas cânulas, exigem que a limpeza automatizada seja feita em lavadora ultrassônica com tecnologia de fluxo intermitente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: