Uma paciente de 52 anos, no segundo dia de pós-operatório de mastectomia com linfadenectomia axilar à direita, é encaminhada à fisioterapia. Ela apresenta dor leve, receio de movimentar o membro superior direito e restrição dos movimentos de flexão e abdução do ombro. A fisioterapeuta realiza avaliação com goniômetro e propõe um plano terapêutico de mobilização precoce para prevenir complicações funcionais.
Com base nas condutas fisioterapêuticas recomendadas para recuperação da amplitude de movimento (ADM) no ombro após cirurgia de câncer de mama, analise as afirmativas a seguir:
I. A mobilização precoce do ombro homolateral à cirurgia, respeitando os limites da dor, pode contribuir para evitar retrações articulares, aderências e déficits funcionais.
II. Os movimentos mais afetados após a cirurgia são, em geral, os de flexão, abdução e rotação externa, e a fisioterapia deve direcionar os exercícios para esses planos de movimento.
III. O uso de exercícios com amplitude livre nos primeiros dias de pós-operatório está associado ao aumento da incidência de seroma e deiscência cirúrgica, devendo-se restringir a elevação do ombro a no máximo 90° nas duas primeiras semanas.
IV. Exercícios com carga para o membro superior acometido só devem ser introduzidos após 6 meses, mesmo na ausência de linfedema ou dor, como forma de prevenção de complicações vasculares.
Está correto o que se afirma em:

A extubação paliativa (EP) é um procedimento complexo que demanda uma abordagem cuidadosa e multifacetada. Qual das seguintes afirmações sobre a extubação paliativa está INCORRETA?

O protocolo SPIKES é uma estrutura amplamente reconhecida para auxiliar profissionais de saúde na comunicação de notícias difíceis. Ele propõe seis etapas sequenciais (Setting up, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and Summary) para facilitar essa comunicação. Com base na sua compreensão do processo de comunicação de notícias difíceis, qual das seguintes afirmativas sobre o protocolo SPIKES está INCORRETA?

Uma paciente com histórico de câncer ginecológico foi submetida à histerectomia radical e radioterapia pélvica. No seguimento fisioterapêutico, ela relata episódios frequentes de incontinência urinária de urgência, com impacto significativo na qualidade de vida. Após avaliação funcional, a fisioterapeuta propõe o uso da eletroestimulação do nervo tibial como recurso não invasivo, buscando modular os reflexos miccionais através de estimulação periférica.
Com base nos fundamentos neurofisiológicos e nas evidências clínicas sobre o uso da eletroestimulação do nervo tibial em disfunções do trato urinário inferior no contexto oncológico, analise as afirmativas a seguir:
I. A estimulação do nervo tibial atua em vias aferentes sacrais, modulando reflexos medulares relacionados ao controle da bexiga, sendo eficaz no tratamento da incontinência urinária por urgência.
II. A técnica de eletroestimulação do nervo tibial deve ser evitada em pacientes com histórico de câncer pélvico, pois há risco de recidiva por estimulação elétrica em regiões com passado oncológico.
III. A eletroestimulação do nervo tibial é uma opção de tratamento conservador de baixo risco, podendo ser indicada mesmo em pacientes com radiolesão pélvica ou limitações para terapias invasivas.
IV. Os protocolos de eletroestimulação do nervo tibial envolvem aplicações com duração média de 30 minutos, e são bem tolerados, inclusive por pacientes com alterações neurológicas secundárias a tratamentos oncológicos.
Está correto o que se afirma em:

Uma criança de 9 anos em tratamento para osteossarcoma de fêmur foi submetida a cirurgia de preservação do membro, com posterior radioterapia e quimioterapia mieloablativa. Durante o acompanhamento fisioterapêutico, apresenta mucosite oral severa, fadiga crônica, dor no membro operado, encurtamento muscular e dificuldade de marcha. O plano de cuidados fisioterapêuticos é elaborado com o objetivo de minimizar o impacto funcional e promover qualidade de vida durante e após o tratamento.
Com base nas complicações frequentes em oncologia pediátrica, analise as afirmativas a seguir:
I. Crianças submetidas à quimioterapia mieloablativa têm risco elevado para mucosite oral grave, que impacta diretamente a nutrição, a dor e a adesão ao tratamento.
II. A fadiga e a dor musculoesquelética são complicações comuns em crianças com sarcoma e devem ser manejadas com repouso absoluto durante as fases mais intensas do tratamento.
III. A restrição funcional após cirurgia em membros inferiores pode evoluir ao longo dos anos, sendo necessária avaliação contínua da marcha, força e equilíbrio.
IV. A fisioterapia deve incluir estratégias de analgesia, alongamentos, treino de marcha e orientação familiar para promoção da autonomia e prevenção de novas perdas funcionais.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente com câncer de pulmão metastático, em cuidados paliativos, apresenta dor torácica intensa e limitações funcionais para mobilizar-se no leito. A equipe multiprofissional já iniciou analgesia com opioides, porém a dor persiste com picos refratários. A fisioterapeuta propõe a aplicação da TENS convencional, como recurso adjuvante não farmacológico para o alívio da dor e melhora da mobilidade no leito.
Com base nas evidências científicas e nos mecanismos fisiológicos de atuação da TENS em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, analise as afirmativas a seguir:
I. A TENS atua na modulação da dor por meio de mecanismos espinhais e extraespinhais, podendo ativar vias inibitórias descendentes e reduzir a liberação de substância P.
II. A escolha de parâmetros de baixa frequência (1–8 Hz) e alta intensidade, capazes de gerar contrações musculares visíveis é a mais recomendada para analgesia imediata em pacientes debilitados.
III. A TENS pode ser uma alternativa viável à analgesia farmacológica ou combinada a ela, ajudando a reduzir a dose de opioides e os efeitos colaterais associados.
IV. A analgesia promovida pela TENS tende a ser de curta duração e deve ser estrategicamente aplicada antes e/ou durante mobilizações ou procedimentos terapêuticos funcionais.
Está correto o que se afirma em:

Uma paciente sobrevivente de câncer de mama, submetida à cirurgia conservadora e radioterapia, apresenta quadro persistente de dor miofascial no músculo peitoral maior e na região escapulotorácica, com presença de pontos gatilhos latentes e limitação da mobilidade do ombro. A fisioterapeuta cogita o uso da terapia por ondas de choque extracorpórea (TOC) como recurso complementar ao tratamento convencional.
Com base nos mecanismos fisiológicos, nos critérios de aplicação e nas recomendações de segurança da TOC em pacientes oncológicos, analise as afirmativas a seguir:
I. A TOC estimula a regeneração tecidual por meio da liberação de óxido nítrico, aumento da vascularização local e modulação da resposta inflamatória.
II. A terapia por ondas de choque pode atuar como moduladora da dor crônica musculoesquelética em pacientes oncológicos, ao estimular mecanismos periféricos e centrais de analgesia, mesmo em regiões com alterações sensoriais pós-tratamento oncológico.
III. A TOC pode ser aplicada diretamente sobre massas tumorais residuais, desde que sem sintomas locais, pois não há contraindicações estabelecidas para essa condição.
IV. A dor miofascial e os pontos gatilhos musculares em pacientes oncológicos podem ser tratados com TOC, desde que haja avaliação clínica criteriosa e exclusão de recidiva tumoral na região.
Está correto o que se afirma em:

Um paciente de 58 anos, submetido à linfadenectomia cervical radical à direita por câncer de laringe, apresenta dor no ombro direito, assimetria escapular, dificuldade para elevação do braço e perda funcional compatível com síndrome do ombro. O exame clínico evidencia paresia do músculo trapézio superior e média amplitude de movimento ativa preservada. A fisioterapeuta decide aplicar corrente excitomotora com o objetivo de recrutar as fibras musculares do trapézio comprometido.
Com base nos fundamentos fisiológicos da estimulação elétrica neuromuscular e na segurança da aplicação em pacientes oncológicos, avalie as afirmativas a seguir:
I. A corrente excitomotora é eficaz para estimular o músculo esquelético mesmo em presença de inervação parcial ou lesão neurológica incompleta, como a observada na síndrome do ombro pós-linfadenectomia cervical.
II. A intensidade da corrente deve ser ajustada para provocar contração visível e funcional, respeitando o limiar motor do paciente, mas evitando sobrecarga do tecido irradiado.
III. A corrente alternada de média frequência (como a russa) é contraindicada em qualquer paciente com histórico oncológico devido ao risco de ativação de vias pró-tumorais.
IV. A estimulação neuromuscular pode promover não apenas recrutamento da função muscular, mas também melhora na drenagem linfática regional, colaborando com a reabilitação funcional.
Está correto o que se afirma em:

Durante o tratamento quimioterápico à base de paclitaxel, uma paciente oncológica desenvolveu sintomas de neuropatia periférica induzida pela quimioterapia (NPIQ), como parestesia em luvas e botas, dor em queimação e redução da força muscular distal. A fisioterapeuta que acompanha a paciente decide iniciar um protocolo com fotobiomodulação (FBM) para controle dos sintomas neurossensitivos, recuperação funcional e prevenção de piora da condição.
Com base nas informações científicas sobre os efeitos celulares e sistêmicos da FBM e nas recomendações técnicas de dosagem e segurança descritas na literatura, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação pode atenuar a resposta inflamatória neuronal periférica, modular canais iônicos sensíveis à luz e favorecer a regeneração axonal, sendo indicada em quadros de NPIQ.
II. A escolha da frequência de pulso na emissão da luz não altera o efeito biológico da FBM, sendo possível utilizar qualquer configuração desde que respeitada a fluência recomendada.
III. Evidências sugerem que a FBM tem maior impacto terapêutico em tecidos lesionados ou sob estresse oxidativo, com efeito limitado ou nulo em tecidos saudáveis.
IV. A aplicação de FBM em pacientes com câncer deve seguir protocolos fixos, independentemente da localização anatômica, tipo de tecido e profundidade da lesão.
Está correto o que se afirma em:

Uma fisioterapeuta especializada em oncologia acompanha uma paciente submetida à radioterapia para câncer de cabeça e pescoço. A paciente relata dor intensa, disfagia e áreas de mucosite grau II na cavidade oral. A profissional propõe o uso da fotobiomodulação (FBM - como estratégia coadjuvante para controle dos sintomas e melhora funcional. No entanto, durante a reunião de equipe multiprofissional, um colega questiona a segurança e a justificativa técnica do uso da FBM nesse contexto. Com base nos mecanismos de ação da fotobiomodulação, nos parâmetros físicos necessários e nas evidências descritas na literatura científica especializada, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fotobiomodulação atua principalmente sobre a mitocôndria, com ativação da enzima citocromo C oxidase, promovendo aumento da síntese de ATP e, consequentemente, melhora na função celular e reparo tecidual.
II. A luz azul é a mais recomendada para o manejo da mucosite oral em pacientes oncológicos, por sua maior penetração e estímulo da angiogênese em tecidos profundos.
III. A escolha da dosimetria na FBM deve considerar aspectos como comprimento de onda e quantidade de energia, com ajustes conforme o estado redox do tecido-alvo.
IV. A FBM pode ser usada com segurança em tecidos previamente irradiados.
Está correto o que se afirma em: