Um paciente de 58 anos, com sequela de AVE (Acidente Vascular Encefálico) isquêmico há 6 meses, apresenta um padrão extensor de membro inferior caracterizado por extensão e adução de quadril, extensão de joelho e inversão de tornozelo. Durante a última semana, o cuidador relata que a rigidez do paciente aumentou subitamente, dificultando o posicionamento no leito e a higiene. Ao avaliar, o fisioterapeuta observa a presença de uma úlcera por pressão na região sacral que não existia anteriormente. Além disso, o paciente apresenta fraqueza muscular grave nos membros inferiores. Considerando as diretrizes clínicas para o tratamento da espasticidade, qual deve ser a conduta do fisioterapeuta?

Ao avaliar três pacientes com diferentes lesões neurológicas, o fisioterapeuta observa os seguintes sinais semiológicos: Paciente X: Apresenta movimentos lentos que forçam o corpo em posturas anômalas, com tônus flutuante que acomete tronco e membros. Paciente Y: Apresenta um tremor grosseiro em membros superiores que ocorre apenas quando o membro está em repouso e desaparece durante o movimento voluntário. Paciente Z: Apresenta um tremor de ampla extensão nos braços (bater de asas) que inicia logo no começo do movimento voluntário e persiste até que o corpo relaxe. Com base na semiologia dos distúrbios do movimento, qual é o distúrbio apresentado por cada paciente?

Um paciente adulto com quadro de insuficiência respiratória apresenta um padrão ventilatório muito instável, com variações frequentes na frequência e na profundidade da respiração. A equipe médica solicita que o fisioterapeuta instale um sistema de oxigenoterapia que garanta uma FiO2 exata e constante. Além disso, o paciente apresenta histórico de sangramento nasal e necessita realizar nebulizações frequentes com broncodilatadores. Qual deve ser a conduta do fisioterapeuta?

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido na unidade de emergência com quadro de insuficiência respiratória aguda. O fisioterapeuta observa que o paciente apresenta hiperpneia e uso de musculatura acessória. A equipe decide iniciar a oferta de oxigênio, mas precisa garantir que a Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2) seja exata e constante, para evitar o risco de hipoventilação e hipercapnia. Considerando as propriedades dos sistemas de administração de oxigênio, qual deve ser o dispositivo de escolha e a sua justificativa?

Na reabilitação de um paciente com dor aguda no ombro, o fisioterapeuta considera utilizar TENS. O objetivo imediato é reduzir a dor de forma rápida para permitir a realização de exercícios ativos de amplitude de movimento. Para o objetivo estabelecido pelo fisioterapeuta, qual deve ser a modalidade de escolha?

Um paciente de 48 anos, digitador, procura o serviço de fisioterapia com quadro de dor e travamento persistente no terceiro quirodáctilo da mão dominante, diagnosticado clinicamente como dedo em gatilho. Ele relata receio de realizar infiltrações ou cirurgia e deseja saber qual a melhor abordagem conservadora fundamentada em evidências. Qual deve ser a conduta e a orientação do fisioterapeuta?

No atendimento imediato a um atleta que sofreu um trauma musculoesquelético agudo, o fisioterapeuta deve compreender a cascata de eventos que compõem o ciclo da lesão para intervir de forma eficaz. Analise as sentenças abaixo sobre o processo de lesão e a resposta inflamatória e assinale a alternativa CORRETA:
I - A lesão primária é o dano tecidual imediato e irreversível resultante da força traumática, enquanto a lesão secundária é a morte celular adicional causada por isquemia (hipóxia) ou dano enzimático.
II - Os neutrófilos, que dominam as primeiras 6 a 24 horas após a lesão, realizam a limpeza dos tecidos necróticos de forma específica, sem causar danos aos tecidos saudáveis circundantes.
III - A resposta vascular inicial ao trauma é caracterizada por uma vasoconstrição localizada transitória (cerca de 10 minutos), mediada pela norepinefrina, seguida por uma vasodilatação que aumenta o volume sanguíneo na área.

Um fisioterapeuta recebe para avaliação um lactente de 14 meses com diagnóstico de síndrome de Down (SD). Durante a anamnese, os pais relatam que a ainda não adquiriu a marcha independente. Eles demonstram ansiedade para que o filho comece a andar e questionam sobre a necessidade de órteses supramaleolares (SMOs) imediatas para "dar firmeza" e sobre o tempo total de tratamento fisioterapêutico. Com base nas evidências científicas atuais, qual deve ser a conduta e orientação clínica?

A laserterapia de baixa intensidade (LBI) ou baixa potência (reativo) é um termo genérico que define a aplicação terapêutica de lasers e diodos superluminosos monocromáticos, com potência relativamente baixa, para o tratamento de feridas abertas, lesões de tecidos moles, processos inflamatórios e dores associadas a várias etiologias, com dosagens consideradas baixas demais para efetuar qualquer aquecimento detectável nos tecidos irradiados. A partir disso, analise as sentenças a seguir sobre o uso da LBI e assinale a alternativa CORRETA:
I - A retina é altamente sensível à exposição ao laser de baixa potência, e mesmo contatos breves podem resultar em danos permanentes, especialmente no caso da energia infravermelha, que é invisível e impede a proteção pelo reflexo de piscar o olho.
II - Pacientes em uso de determinados medicamentos, como tetraciclina, anti-histamínicos e antidepressivos, apresentam maior sensibilidade cutânea, o que exige cautela e o início do tratamento com dosagens abaixo do normal.
III - As evidências científicas atuais demonstram de forma consolidada que o laser de hélioneônio (HeNe) é superior aos demais lasers para acelerar a formação de calo ósseo em fraturas e a cicatrização de úlceras venosas crônicas em seres humanos.
IV - Um fator dificultador na pesquisa e fundamentação da eficácia da laserterapia é que o tecido saudável parece não reagir à energia do laser, o que pode invalidar resultados de estudos realizados em sujeitos saudáveis.

O processo de reparo tecidual é uma sequência de fases sobrepostas. O conhecimento da cronologia e dos eventos celulares é necessário para a escolha dos recursos terapêuticos. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I - Durante a fase de proliferação, os fibroblastos depositam colágeno de forma aleatória, predominando inicialmente o colágeno tipo III, que possui menor força tensiva que o tipo I.
II - De acordo com a Lei de Starling, o edema é formado quando a pressão hidrostática vascular excede a pressão osmótica coloide do plasma, forçando a saída de líquidos para o espaço intersticial.
III - A contração da ferida, realizada por miofibroblastos, é um processo fisiológico de fechamento da lesão e deve ser clinicamente tratada como sinônimo de contratura articular.