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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
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Considere o caso clínico a seguir para responder a questão.
Paciente de 65 anos, 60 kg (peso ideal), tabagista, procurou o pronto-socorro queixando-se de dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. O exame clínico revela
aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, baqueteamento digital e alguns sibilos esparsos. Foi intubado por insuficiência respiratória aguda. Após algumas horas o paciente estava
com os seguintes parâmetros ventilatórios: Modo de ventilação
com pressão de suporte (PSV), PEEP = 7 cmH2O, Pressão
de suporte = 15 cmH2O, FiO2
= 60%; paciente realizando fR
de 15 ipm e VC aproximado de 420 mL. Gasometria arterial
nestas condições: pH = 7,40; PaO2
= 100 mmHg;
PaCO2
= 58 mmHg; Bicarbonato = 34 mM /L; BE = +7,2;
SaO2
= 97%.
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Qual alternativa que define, corretamente, a equação do
movimento do sistema respiratório?
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Observe a ilustração a seguir, na qual as curvas são do
tipo fluxo-tempo e pressão-tempo.
Assinale a alternativa que indica, corretamente o tipo de assincronia paciente ventilador ilustrada na figura.
Assinale a alternativa que indica, corretamente o tipo de assincronia paciente ventilador ilustrada na figura.
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A assincronia ventilatória ocorre quando há uma interferência de diferentes fatores relacionados, tanto com o
paciente como com o ventilador mecânico. Dessa forma,
assinale a alternativa que define corretamente o tipo de
assincronia, bem como suas causas.
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De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
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De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
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De acordo com o caso clínico apresentado a seguir, responda
a questão.
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, acompanhado pela esposa, procurou serviço de urgência por dispneia aos pequenos esforços, edema de membros inferiores,
diminuição do volume urinário, tosse seca associada a dispneia progressiva. Os sintomas se iniciaram há, aproximadamente, 6 meses, com dispneia seguida de edema. A dispneia,
que era aos esforços moderados, rapidamente progrediu até
estar presente no repouso. À ausculta pulmonar apresentou
roncos e estertores em bases pulmonares. Ao raio X apresentou a radiografia a seguir:
(Arquivo pessoal, imagem usada com autorização)
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A mensuração das pressões inspiratórias e expiratórias
máximas são medidas ventilatórias simples utilizadas
para avaliação muscular respiratória. São contraindicações absolutas e relativas para sua realização:
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Em relação aos dispositivos de oxigenioterapia, correlacione a coluna I e II e assinale a alternativa que define,
corretamente, as suas características.
COLUNA I:
I. Cânula nasal.
II. Máscara de Venturi.
III. Máscara com reservatório.
IV. Máscara de macronebulização.
COLUNA II:
A – Alto fluxo, utiliza fluxos de 6-15 L/min, gerando FiO2 de até 40%, permite umidificação, também conhecida como “tenda”, produz ruído excessivo e possui alta dispersão de partículas IV.
B – Baixo fluxo, utiliza fluxos de 1 a 5 L/min, preenche toda via aérea, permite que o gás entre a cada respiração, pode ser usada com umidificação, porém pode causar ressecamento, dermatites e sangramento I.
C – Alto fluxo, utiliza fluxos de 10 a 15 L/min, gerando FiO2 de 50 a 100%, também conhecida como máscara não reinalante, produz pouca dispersão de partículas, fluido excessivo e não se utiliza umidificação III.
D – Baixo ou alto fluxo, utiliza fluxos de 3 a 15 L/min, gerando FiO2 de 24 a 50%, fácil adaptação e concentração de O2 conhecida, produz ruído excessivo e favorece dispersão de partículas II.
COLUNA I:
I. Cânula nasal.
II. Máscara de Venturi.
III. Máscara com reservatório.
IV. Máscara de macronebulização.
COLUNA II:
A – Alto fluxo, utiliza fluxos de 6-15 L/min, gerando FiO2 de até 40%, permite umidificação, também conhecida como “tenda”, produz ruído excessivo e possui alta dispersão de partículas IV.
B – Baixo fluxo, utiliza fluxos de 1 a 5 L/min, preenche toda via aérea, permite que o gás entre a cada respiração, pode ser usada com umidificação, porém pode causar ressecamento, dermatites e sangramento I.
C – Alto fluxo, utiliza fluxos de 10 a 15 L/min, gerando FiO2 de 50 a 100%, também conhecida como máscara não reinalante, produz pouca dispersão de partículas, fluido excessivo e não se utiliza umidificação III.
D – Baixo ou alto fluxo, utiliza fluxos de 3 a 15 L/min, gerando FiO2 de 24 a 50%, fácil adaptação e concentração de O2 conhecida, produz ruído excessivo e favorece dispersão de partículas II.
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