O acidente vascular cerebral (AVC) resulta em alterações significativas de controle postural e equilíbrio. Após o AVC, os pacientes normalmente apresentam respostas de equilíbrio retardadas, variadas ou ausentes, com deficiências de latência, amplitude e tempo da atividade muscular. Podem ocorrer quedas e fraturas que levam à perda de confiança no equilíbrio e nas habilidades locomotoras. É importante, portanto, prosseguir lentamente com o treinamento e selecionar desafios adequados ao nível de controle desses pacientes.

Com relação às condutas fisioterapêuticas que elevam o nível de dificuldade da atividade manipulando as variáveis apresentadas, assinale a alternativa incorreta.

Para haver uma resposta à estimulação elétrica neuromuscular (EENM), o nervo periférico deve estar intacto, ou pelo menos parcialmente intacto. O estímulo deve ser recebido pela medula espinal para que a resposta seja adequada.
Qual resposta terapêutica a EENM não produz?

O Plano de Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) tem o objetivo de promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências para a prevenção e o controle das DCNT e seus fatores de risco, além de apoiar os serviços de saúde voltados às doenças crônicas. Esse plano de enfrentamento das doenças crônicas aborda a diabetes mellitus (DM), seus fatores de risco modificáveis e define diretrizes e ações estratégicas em quatro eixos.
A respeito do plano de enfrentamento para a DM, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando os eixos às suas respectivas ações estratégicas.

COLUNA I
1. Promoção da Saúde 2. Atenção Integral à Saúde 3. Vigilância em Saúde 4. Prevenção de Doenças e Agravos à Saúde

COLUNA II

(   ) Garantir cuidados preventivos com os pés para pessoas com DM, incluindo educação em saúde, autocuidado e acesso a calçados adequados.
( ) Elaborar e implementar o monitoramento do DM nos diferentes níveis de atenção do SUS.
( ) Estimular o diagnóstico precoce do DM para início precoce do tratamento, diminuindo o avanço das complicações relacionadas à doença.
(   ) Estimular e apoiar implementação de medidas intersetoriais voltadas à redução do consumo de alimentos ultraprocessados, açúcar, álcool e produtos fumígeros, derivados ou não de tabaco, e aumento da prática de atividade física.

Assinale a sequência correta.

Atualmente, a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é considerada um dos agentes eletrofísicos mais utilizados pelos profissionais da área da saúde, visando à redução de dores agudas e crônicas. Um fisioterapeuta aplicou a TENS em seu paciente, com o objetivo de ativar, principalmente, as fibras nervosas aferentes do grupo II (Aβ) e produzir uma confortável sensação de parestesia, ou seja, um efeito prioritariamente sensorial. Os parâmetros utilizados nesse modo de estimulação foram: frequência alta (80 a 110 Hz), duração de pulso curta (50 a 100 μs) e intensidade baixa.
Qual modalidade de TENS foi aplicada nesse paciente?

O tornozelo e o pé influenciam na função estática e dinâmica do corpo humano, uma vez que formam a estrutura básica que ajuda no apoio e locomoção durante as atividades físicas humanas. A ação de andar e correr exige que o pé e o tornozelo sejam flexíveis para absorver o estresse entre eles e o solo, e requer força para transferir a energia elástica acumulada em energia mecânica.
Sobre a flexão dorsal do tornozelo, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(   ) A flexão dorsal do tornozelo é importante para evitar movimentos compensatórios durante a marcha, incluindo o abandono precoce do calcanhar no solo, a pronação do pé e o aumento na carga sobre o retropé.
( ) Durante a flexão dorsal do tornozelo ocorre tensão na cápsula anterior, ligamento talofibular e músculos tibial anterior e extensores longos dos dedos.
( ) Na flexão dorsal do tornozelo, o tálus rola para trás em relação à perna e ao mesmo tempo desliza posteriormente, tornando possível a mobilização com deslizamento no sentido anterior do tálus e do pé.
(   ) A mobilização na articulação talocrural, no sentido anteroposterior, aumenta a flexão dorsal do tornozelo.

Assinale a sequência correta.

Um paciente de 26 anos de idade, sexo masculino, com lesão medular traumática ocorrida há cinco meses (ASIA C), abaixo do nível medular de L1, procurou a reabilitação fisioterapêutica. Ao exame, esse paciente apresentou encurtamento bilateral dos flexores de quadril, fraqueza muscular dos extensores de quadril e extensores de joelho e resistência muscular reduzida.
Sobre esse paciente, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(   ) O paciente apresenta controle de tronco preservado, mas não inicia a flexão de quadril, o que permitirá o uso de órteses mais longas e com cinto pélvico.
(   ) Como o peso dos tutores é aliviado, pode haver marcha de quatro pontos e o paciente tem potencial para se tornar deambulador domiciliar e até comunitário com uso de muletas canadenses ou andadores.
(   ) Exercícios terapêuticos que favoreçam o restabelecimento da marcha devem envolver o fortalecimento dos grupos musculares estabilizadores de cintura escapular, extensores de tronco e membro superior e abdominais, sendo indicados para esse paciente.
( ) O paciente é capaz de realizar extensão ativa de joelhos, o que o libera do uso de tutor curto, tornando-se necessário apenas o uso de órteses de tornozelo.

Assinale a sequência correta.

A reabilitação baseada na comunidade (RBC) teve início na Organização Mundial de Saúde (OMS) após a Declaração de Alma-Ata em 1978. Ela foi promovida como uma estratégia para melhorar o acesso aos serviços de reabilitação para pessoas com deficiências nos países de média e baixa renda, fazendo melhor uso dos recursos locais. Quando se pensa em desenvolver ou fortalecer um programa de RBC, é importante analisar todo o processo de gestão como um ciclo. Isso garante que todas as partes interessadas sejam consideradas e mostra como todas elas se encaixam e se ligam umas às outras.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação entre as etapas do ciclo de gestão com a sua respectiva ação de execução.

COLUNA I

1. Análise da situação 2. Planejamento e design 3. Implantação e monitoramento 4. Avaliação

COLUNA II

(   ) Nessa etapa, o programa é executado com monitoramento e revisão para garantir o sucesso deste.
(   ) Essa etapa avalia o programa em relação aos seus resultados para ver se e como estão sendo atingidos e avalia o impacto geral do programa.
( ) Essa etapa olha para a situação atual na comunidade das pessoas com deficiência e suas famílias e identifica os problemas e questões que precisam ser resolvidas.
(   ) Essa etapa decide o que o programa de RBC deve fazer para resolver os problemas e questões, e planejar como fazer isso.

Assinale a sequência correta.

Antes de se iniciar o exame físico, é extremamente importante que a mulher seja esclarecida quanto aos procedimentos que serão realizados. Informar a função e o posicionamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) é fundamental para compreender a avaliação, a qual requer o exame vaginal. Pela palpação digital, é possível identificar sinais de disfunção dos MAP, normalmente relacionados com a existência de sintomas uroginecológicos.
Qual etapa de avaliação uroginecológica não é realizada por palpação digital?

Um ponto-gatilho (PG) é definido como “um foco de hiperirritabilidade em um tecido que, quando comprimido, é uma área delicada e, se suficientemente hipersensível, dá origem à dor referida e à sensibilidade”.
Com relação aos PG, assinale a alternativa incorreta.

Os músculos que mais comumente se tornam fracos na disfunção cervical são os flexores cervicais segmentares profundos (FCP) de um único segmento. Os músculos FCP incluem os músculos reto anterior da cabeça, longo da cabeça e longo do pescoço. O principal exercício para recrutar esses músculos é o exercício de movimento de afirmação com inclinação da cabeça dos FCP com flexão complexo craniovertebral (CV), continuando pelos segmentos até a flexão mediocervical.
Com relação ao exercício para recrutar os FCP, analise as afirmativas a seguir.

I. Durante o exercício, o paciente é instruído a palpar a parte posterior do pescoço à procura de qualquer contração indesejável dos músculos ECM ou escalenos e a repousar a língua no céu da boca para inibir a atividade do músculo esplênio da cabeça.
II. Inicialmente realizado na posição ereta na parede, o exercício não é auxiliado pela gravidade, porém a cabeça precisa permanecer em contato com a parede o tempo todo, de modo a estimular o movimento para trás, o que transformaria o exercício em uma contração excêntrica dos extensores cervicais.
III. Durante esse exercício, é importante controlar a tendência de substituição com os flexores superficiais hiperativos, que causariam uma translação anterior excessiva.
IV. Quando esse mesmo exercício de movimento de afirmação com inclinação da cabeça é realizado com o paciente em decúbito dorsal, os FCP trabalham contra a ligeira resistência da gravidade, tornando teoricamente o exercício mais difícil.

Estão corretas as afirmativas