Segundo dados do Ministério da Saúde (2017), a prevalência de transtornos mentais comuns em mulheres acima de 60 anos no Brasil ultrapassa 20%, evidenciando a importância da atuação multiprofissional no cuidado a esse público.

Esses dados refletem situações frequentemente observadas nos serviços de internação psiquiátrica e nos leitos de saúde mental em hospitais gerais, como no caso de Rosa, descrito a seguir:

Rosa, 73 anos, foi internada em uma Enfermaria de Saúde Mental com queixa de “sensação estranha na boca” e fala monótona. Diagnosticada com Síndrome da Boca Ardente e quadro depressivo, apresentou alterações orofaciais e recusa alimentar. Durante o atendimento, a fonoaudióloga associou técnicas específicas às manifestações emocionais da paciente, compreendendo o sintoma para além do aspecto fisiológico.

Com base nesse contexto e na atuação fonoaudiológica em Saúde Mental, é CORRETO afirmar que:

Considere o Texto IV para a resolução da questão.

Texto IV

Felipe tem 22 anos e trabalha como atendente de call center. Orientado por um advogado, procurou um serviço de audiologia para a call center realização de exames, porque vem percebendo alguns sintomas auditivos. Ele se queixa de zumbido e dificuldade para discriminar sons, principalmente ao final do expediente. Durante a anamnese, Felipe relatou que fica exposto a ruído contínuo durante 8 horas por dia, utilizando um headset o tempo todo. Ele percebe que o zumbido aumenta no final do dia. Sente fadiga auditiva, irritabilidade e tem headset dificuldade de entender a fala em ambientes barulhentos, embora consiga ouvir bem em ambientes silenciosos. Não há histórico de problemas auditivos na família nem doenças otológicas anteriores. Com base nesses dados, a hipótese inicial é de perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIR). Diante do exposto, foram realizados os seguintes exames auditivos:

Conclusão: Perda Auditiva sensorioneural de grau leve bilateralmente. (OMS, 2021 e Silman; Silverman, 1997).

Recomendação: Sugere-se a realização do PEATE para confirmação dos achados, devido à inconsistência de respostas em algumas frequências.

Fonte: SILMAN, S.; SILVERMAN, C.A. Auditory Diagnosis: Principles and Applications. San Diego: Academic Press, 1997.

Conclusão: Timpanograma com Curva A com Reflexos Estapedianos parcialmente presentes em ambas as orelhas. (Jerger; Jerger, 1970).

Fonte: JERGER, J.; JERGER, S. Clinical impedance audiometry. Archives of Otolaryngology, Chicago, v. 92, n. 4, p. 311–324, 1970.

O atendente de call center Felipe do Texto IV, relata sintomas auditivos relacionados ao uso contínuo de headset durante o trabalho. A avaliação audiológica inicial revelou perda auditiva sensorioneural de grau leve bilateralmente.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2021), considera-se perda auditiva quando os limiares auditivos estão acima de 21 dB. Já a legislação trabalhista brasileira, segundo os parâmetros de Lloyd e Kaplan (1978), classifica como perda auditiva de grau leve somente quando os limiares estão acima de 25 dB.

Fontes: LLOYD, L. L.; KAPLAN, H. Audiometric interpretation: A manual of basic audiometry. Baltimore: University Park Press, 1978.

OMS (Organização Mundial da Saúde). World Report on Hearing. Geneva: World Health Organization, 2021.44

Com base nesses parâmetros e considerando as normas de saúde auditiva do trabalhador, a respeito da orientação fonoaudiológica mais adequada a ser dada no caso de Felipe, é CORRETO afirmar que:

Considere o Texto IV para a resolução da questão.

Texto IV

Felipe tem 22 anos e trabalha como atendente de call center. Orientado por um advogado, procurou um serviço de audiologia para a call center realização de exames, porque vem percebendo alguns sintomas auditivos. Ele se queixa de zumbido e dificuldade para discriminar sons, principalmente ao final do expediente. Durante a anamnese, Felipe relatou que fica exposto a ruído contínuo durante 8 horas por dia, utilizando um headset o tempo todo. Ele percebe que o zumbido aumenta no final do dia. Sente fadiga auditiva, irritabilidade e tem headset dificuldade de entender a fala em ambientes barulhentos, embora consiga ouvir bem em ambientes silenciosos. Não há histórico de problemas auditivos na família nem doenças otológicas anteriores. Com base nesses dados, a hipótese inicial é de perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIR). Diante do exposto, foram realizados os seguintes exames auditivos:

Conclusão: Perda Auditiva sensorioneural de grau leve bilateralmente. (OMS, 2021 e Silman; Silverman, 1997).

Recomendação: Sugere-se a realização do PEATE para confirmação dos achados, devido à inconsistência de respostas em algumas frequências.

Fonte: SILMAN, S.; SILVERMAN, C.A. Auditory Diagnosis: Principles and Applications. San Diego: Academic Press, 1997.

Conclusão: Timpanograma com Curva A com Reflexos Estapedianos parcialmente presentes em ambas as orelhas. (Jerger; Jerger, 1970).

Fonte: JERGER, J.; JERGER, S. Clinical impedance audiometry. Archives of Otolaryngology, Chicago, v. 92, n. 4, p. 311–324, 1970.

Fonte: HOOD, L. J. Clinical Applications of the Auditory Brainstem Response. San Diego: Singular Publishing Group, 1998.

Com base nesses parâmetros, os achados obtidos no exame de Felipe e sobre a conclusão encontrada para compor a bateria de testes, é CORRETO afirmar que há:

Ainda sobre a reportagem do Texto III, o metanol é descrito como uma substância altamente tóxica, capaz de provocar danos severos ao sistema nervoso central, resultando em sequelas que comprometem a funcionalidade e a autonomia do paciente. Este cenário reforça os dados sobre o estudo feito por Pedrolo et al. (2011), os quais ressaltam que as sequelas sensório-motoras decorrentes de lesões neurológicas geram limitações funcionais e emocionais significativas, exigindo reabilitação multiprofissional voltada à readaptação, à plasticidade neural e à recuperação da funcionalidade.

Fonte: PEDROLO, Debora Sanchez; KAKIHARA, Carina Tárzia; ALMEIDA, Margarida Maria de. O impacto das sequelas sensório-motoras na autonomia e independência dos pacientes pós-AVE. Relato de Experiência, São Paulo, 2011.

Com base nessas informações é CORRETO afirmar sobre a atuação fonoaudiológica neurofuncional diante de pacientes com sequelas neurológicas, como as provocadas por intoxicação por metanol que:

A reportagem do Texto III da CNN Brasil sobre as lesões cerebrais causadas pela intoxicação por metanol alerta para os graves efeitos dessa substância, que pode provocar danos ao sistema nervoso central e gerar sequelas que afetam a autonomia da vida diária e podem até levar à morte.

Considerando o contexto apresentado na reportagem e os princípios descritos no texto sobre a atuação do fonoaudiólogo na atenção hospitalar, analise as afirmações a seguir:

I- Em casos como o descrito na reportagem da CNN Brasil, a atuação do fonoaudiólogo hospitalar prioriza a reabilitação da fala, visto que a intoxicação por metanol tem baixo potencial de causar alterações significativas na deglutição.

II- A reportagem da CNN Brasil evidencia que o metanol causa lesões cerebrais que podem comprometer funções motoras e sensoriais. Nesses casos, o fonoaudiólogo hospitalar atua na avaliação, prevenção e reabilitação das funções de deglutição e comunicação, promovendo segurança alimentar e qualidade de vida.

III- Em situações de comprometimento neurológico por intoxicação, como o relatado pela CNN Brasil, o fonoaudiólogo atua de forma integrada com outros profissionais da equipe multiprofissional, discutindo casos clínicos e planejando condutas que favoreçam a recuperação funcional do paciente.

IV- Conforme a reportagem da CNN Brasil, os danos causados pelo metanol são irreversíveis. Portanto, a intervenção fonoaudiológica passa a ser necessária quando o paciente apresenta sequelas associadas a outros comprometimentos cognitivos, como Parkinson e Alzheimer.

É CORRETO o que se afirma apenas em: