2672449 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Motricidade Orofacial

A Articulação Temporomandibular (ATM) representa a ligação articulada da mandíbula com a base do crânio, sendo composta por um conjunto de estruturas anatômicas que possibilitam a mandíbula executar variados movimentos durante a mastigação. A ATM pode ser acometida pelas mesmas doenças e desordens que afetam outras articulações do sistema músculo-esquelético, como os deslocamentos de disco, doenças articulares degenerativas, artrites inflamatórias e sinovites. Sua anatomia e dinâmica são de grande importância para a compreensão das funções do sistema estomatognático, assim como para o estudo das disfunções temporomandibulares. Em relação à anatomia da ATM, assinale a afirmativa correta.

A

O músculo pterigoideo medial tem origem na crista infratemporal do esfenoide; é o abaixador da mandíbula que se relaciona diretamente com a ATM, cuja contração traz o mento para frente, realizando a protrusão mandibular.

B

A cápsula articular se origina da borda da fossa mandibular, envolve o tubérculo articular da mandíbula e se insere no côndilo da mandíbula, acima da fóvea esfenoidea. Ela é frouxa, o que permite que a mandíbula se desloque anteriormente de forma natural, sem danificar suas fibras.

C

O disco articular é uma estrutura côncava, flexível, formado por tecido conjuntivo cartilaginoso, normalmente situado entre o declive anterior da eminência articular e o colo mandibular, dividindo o espaço articular em dois compartimentos – superior e inferior. Em condições de normalidade, eles se comunicam, viabilizando a movimentação adequada da articulação.

D

O líquido sinovial lubrifica a ATM, contribuindo para amortecer os impactos e nutrir os tecidos avasculares da articulação. É um filtrado plasmático rico em sais minerais, glicose e pequenas proteínas. É formado pela membrana sinovial que reveste internamente a cápsula articular. A ATM possui duas membranas sinoviais: a superior que reveste a cápsula fibrosa acima do disco articular, e a inferior que reveste a cápsula abaixo do disco.

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2672448 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Disfagia e Mastigação

Apesar de a sucção ser um comportamento reflexo, ela pode ser intensificada ou alterada de acordo com as experiências de cada bebê. O neonato apresenta comportamentos miofuncionais orais durante a sucção, tais como: vedamento labial, compressão labial e formação de leve sulco nas comissuras labiais e movimentos mandibulares e de língua anteroposteriores. Qualquer alteração antes, durante e/ou após o nascimento pode comprometer a alimentação e o desenvolvimento neuropsicomotor do neonato. Sobre os distúrbios da deglutição nessa população, assinale a afirmativa correta.

A

Nos primeiros dias de vida, as disfunções orais podem interferir no aleitamento materno, nos reflexos orais do neonato e na coordenação sucção/respiração/deglutição; entretanto, os problemas geralmente não persistem ao longo da infância, uma vez que há integridade do desenvolvimento neural, não repercutindo, por exemplo, no ganho de peso, introdução alimentar e crescimento infantil.

B

Os recém-nascidos prematuros, que têm anormalidade da função laríngea, apresentam dificuldades de alimentação que podem incluir engasgos, tosse, náuseas, regurgitação, refluxo faringonasal, baixo ganho ponderal, desconforto respiratório e baixo crescimento corporal. A dificuldade de coordenar sucção, deglutição e respiração associada a pouco controle cefálico é uma das causas mais frequentes das alterações nessa população.

C

No recém-nascido, a disfagia oral geralmente se apresenta como regurgitação oral e pode ter etiologia relacionada a anormalidades estruturais ou funcionais, como a imaturidade no mecanismo de sucção dos recém-nascidos prematuros. As principais etiologias relacionadas com a disfagia em neonatos e lactentes são: prematuridade, anomalias de vias respiratórias/digestiva superior, defeitos congênitos da laringe, traqueia e esôfago, defeitos anatômicos adquiridos, alterações neurológicas e deficits motores.

D

Na avaliação funcional da deglutição do neonato, deve-se observar os seguintes aspectos: estado comportamental inicial do neonato, prontidão para o estímulo, postura corporal/padrão motor, grau de força de sucção, variação na força e no ritmo de sucção, movimentação de mandíbula, movimentação de língua, sinais de estresse, estado comportamental do neonato após o estímulo, dentre outros sinais de desconforto. O tratamento fonoaudiológico nas disfagias na população neonatal será efetivo a partir da definição de condutas adequadas desde a intervenção, a orientação e o acompanhamento até a alta hospitalar.

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2672447 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Linguagem e Fala

A gagueira é um distúrbio da fala que resulta de uma influência complexa de múltiplos fatores que incluem predisposição genética, habilidades motoras da fala, fatores linguísticos, cognitivos, emocionais e ambientais. Sabe-se que seu espectro de fatores de risco é amplo e heterogêneo. Analisar as manifestações clínicas respeitando determinados parâmetros é fundamental, uma vez que as condutas a serem tomadas dependerão da tipologia e da frequência das disfluências, assim como do modo como a criança reage às dificuldades na fala. Sobre as disfluências, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A integridade do sistema nervoso, bem como os aspectos orgânicos são pré-requisitos para uma fala fluente. De acordo com a literatura, o sintoma mais óbvio e primário da gagueira é a falha intermitente do sistema nervoso na geração de sinais que comandam apropriadamente os músculos daquelas atividades que devem ser controladas dinamicamente para a fala fluente ser produzida. Neste sentido, danos cerebrais precoces, traumas ou doenças no nascimento podem colaborar para a manifestação da gagueira. Mesmo com essa perspectiva predominantemente neurolinguística, a influência dos outros fatores continua sendo aceita; assim, a ideia da multicausalidade para a gagueira de desenvolvimento permanece válida.

B

Há dificuldade, em alguns casos, para diferenciar crianças que irão se recuperar espontaneamente daquelas que irão desenvolver gagueira crônica; por isso são necessárias as informações sobre os fatores de risco para a cronicidade da gagueira. Dentre esses fatores, estão o gênero, a idade, o tipo de surgimento da gagueira, o tempo de duração e a tipologia das disfluências, os fatores estressantes físicos ou o histórico mórbido pré, peri e pós-natal, o histórico familial, os fatores estressantes emocionais que ocorreram próximo ao surgimento do distúrbio, bem como os fatores comunicativos e qualitativos associados. Considerando a idade, as disfluências frequentemente aparecem nos anos pré-escolares, com uma idade média do surgimento de trinta meses.

C

Sabe-se que frequentemente as disfluências que ocorrem dentro da palavra são consideradas disfluências gagas, como bloqueios, hesitações, interjeições e revisões. As disfluências mais comumente encontradas na gagueira são repetições de sons ou sílabas e posição articulatória fixa, resultando em bloqueios ou prolongamentos de sons. As disfluências comuns frequentemente são caracterizadas por prolongamentos, repetições de sons, ou de parte de palavras. As repetições podem ser tanto comuns ou gagas dependendo da unidade que foi repetida; quando a unidade for pequena, como uma palavra monossilábica, parte da palavra ou som, é considerada como disfluência comum. Repetições de unidades grandes como palavras inteiras não monossilábicas, parte do enunciado ou de frases são consideradas como disfluências gagas.

D

Processos de maturação fisiológicos e neuroanatômicos provavelmente estão relacionados com o surgimento da gagueira desenvolvimental em crianças pré-escolares, a qual parece estar intimamente vinculada às habilidades metalinguísticas. Estudos de imagem cerebral indicam que a gagueira possivelmente tem sua origem nos múltiplos centros cerebrais de linguagem, ainda que se aceite que haja também dificuldades no controle motor da fala. O surgimento persistente da gagueira e um tempo maior que doze meses de duração das disfluências são indicativos de um distúrbio crônico. A recuperação espontânea da gagueira ocorre principalmente nos primeiros anos de vida, sendo que muitas crianças se recuperam durante os doze meses após o início das disfluências. Portanto, quanto mais nova a criança e quanto menor o tempo de duração das disfluências, maior a possibilidade de ocorrer a recuperação espontânea da gagueira.

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2672446 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Linguagem e Fala

A disartria é um distúrbio de fala, resultante de alterações no controle muscular dos mecanismos envolvidos em sua produção. Sua etiologia inclui lesão do sistema nervoso central ou periférico, que acarreta alterações na emissão oral, devido a uma paralisia, fraqueza ou falta de coordenação dos músculos da fala. Sobre a disartria, analise as afirmativas a seguir.
I. Trata-se de uma sequela comum de lesões cerebrais não progressivas, consequentes de uma lesão vascular cerebral ou de um traumatismo cranioencefálico, bem como de doenças progressivas neuromusculares, ou que atingem o sistema extrapiramidal. Dessa forma, pode ser secundária a uma tumoração do cérebro, cerebelo ou tronco encefálico, a doenças infecciosas, metabólicas, tóxicas ou degenerativas do sistema nervoso ou do sistema muscular.
II. Existem vários tipos de disartria, de acordo com o local da lesão: disartria flácida; disartria espástica; disartria do neurônio motor superior unilateral; disartria hipocinética; disartria hipercinética; disartria transcortical; disartria atáxica; e, disartria mista. Cada um desses tipos apresenta características peculiares que envolvem o desempenho anormal das estruturas pulmonares, laríngeas, faríngeas, esofágicas e da cavidade oral que, agrupadas, correspondem às bases motoras da fala, responsáveis pela produção de uma fala inteligível.
III. O processo fonoarticulatório em pacientes com disartria tende a ser prejudicado e, apesar da variação dos quadros, é comum encontrar em quase todos os pacientes disártricos: diminuição da velocidade da fala; imprecisão articulatória; fala lenta e irregular; monoaltura; e, monointensidade.
Está correto o que se afirma em

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2672445 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Voz

As disfonias são caracterizadas como alterações de qualidade, frequência ou intensidade da voz quanto à idade, gênero ou expectativas culturais. Desvios em determinados parâmetros vocais passam a caracterizar um distúrbio de voz quando as demandas vocais requeridas pelo falante não são contempladas, tanto na comunicação diária quanto na expressão das emoções, ou no uso profissional da voz. Publicações científicas sobre os efeitos da terapia vocal para pacientes disfônicos surgiram a partir da década de 1940. O tratamento fonoaudiológico das disfonias envolve procedimentos de diversas naturezas, visando desenvolver a melhor comunicação oral, com redução do esforço e adequação do padrão fonatório às necessidades do indivíduo. Sobre as técnicas de reabilitação das disfonias, assinale a afirmativa correta.

A

Os sons nasais aumentam a propriocepção da ressonância oronasal e reduzem o foco laríngeo.

B

A mecânica da fonação inspiratória é feita com a expansão das pregas vestibulares e coaptação glótica.

C

A manipulação/pressão digital de laringe gera pressão posterior na cartilagem cricoide; alonga as pregas vocais; e, favorece uma voz mais grave.

D

A técnica de empuxo consiste na realização de movimentos de esforço, simultaneamente à fonação, tendo como objetivo a abdução das pregas vocais e vestibulares.

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2672444 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
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Audiologia

O diagnóstico audiológico realizado durante o primeiro ano de vida possibilita a intervenção ainda nesse período crítico, de maturação e plasticidade funcional do sistema nervoso central. As Emissões Otoacústicas(EOA) foram primeiramente observadas pelo inglês David Kemp, em 1978, o qual as definiu como liberação de energia sonora originada na cóclea, que se propaga pela orelha média, até alcançar o conduto auditivo externo. Consiste em um método objetivo, relativamente simples, rápido, não invasivo, que dispensa o uso de eletrodos e que pode ser realizado em qualquer faixa etária, ressaltando-se a sua aplicação em recém-nascidos. A importância dos primeiros anos de vida para o desenvolvimento da criança exige que o diagnóstico da deficiência auditiva seja realizado o mais precocemente possível, preferencialmente antes dos seis meses de vida. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

As emissões otoacústicas mais presentes na rotina clínica são as transientes e o produto de distorção, por serem métodos objetivos, não invasivos e de fácil aplicabilidade. Falhas na detecção das emissões otoacústicas transientes, em condições ideais de exame, representam necessariamente uma perda auditiva por lesão de células ciliadas externas. A triagem com emissões otoacústicas apresenta menor número de falsos positivos e falsos negativos.

B

O Joint Committee on Infant Hearing (JCIH) recomenda que todo o recém-nascido deve ter sua audição avaliada, tendo em vista a grande incidência de alterações em bebês que não estão inseridos em um grupo indicador de risco. Há evidências que, quando as alterações auditivas são diagnosticadas até os seis meses de idade e a intervenção terapêutica é iniciada até os doze meses, o desenvolvimento da compreensão e da expressão da linguagem, bem como o relacionamento social e o desempenho acadêmico da criança com alterações auditivas podem ser compatíveis com o desenvolvimento de crianças ouvintes da mesma faixa etária.

C

Recém-nascidos com fatores de risco para deficiência auditiva, independente de serem a termo ou pré-termo, têm maiores possibilidades de terem deficiência auditiva sensorioneural. Há relação entre a presença de emissões otoacústicas e idade gestacional para ambas as orelhas, ou seja, quanto menor a idade gestacional, maior a chance de ter emissões otoacústicas transientes ausentes. Não sendo possível realizar a triagem pelos métodos eletrofisiológicos é possível investigar, junto aos fatores de risco, a observação do comportamento auditivo e pesquisa do reflexo cócleo-palpebral; porém, perdas leves ou unilaterais não podem ser diagnosticadas por este método.

D

Em condições adequadas de teste, as emissões otoacústicas evocadas por produto de distorção estão presentes em cerca de 50% das orelhas com audição normal e ausentes quando os limiares psicoacústicos estiverem por volta de/ou excederem 70 dB NA, quando se tratar de dano nas células ciliadas externas. Por serem sinais acústicos de grande intensidade que percorrem orelhas média e externa, poucas alterações nesse percurso podem interferir na validade dos resultados das emissões otoacústicas (incluindo condições especiais de conduto ou meato acústico externo). Apesar disso, deve-se garantir que os ruídos ambientais e fisiológicos estejam dentro dos níveis mínimos aceitos para obtenção de resultados satisfatórios.

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2672443 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Consulplan
Orgão: Pref. Orlândia-SP

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Linguagem e Fala

Na aquisição fonológica normal, o domínio do sistema fonológico da língua-alvo é atingido espontaneamente, em uma sequência e faixa etária comum à maior parte das crianças. A aquisição fonológica com desvios fonológicos é aquela na qual a adequação do sistema fonológico da língua alvo não é atingida espontaneamente e/ou na mesma sequência constatada na maioria das crianças, nem ocorre na faixa etária mencionada. Dessa forma, o desvio fonológico envolve o componente fonológico da linguagem, caracterizando-se por dificuldades na organização mental dos sons. As habilidades de linguagem e fala dependem da integridade e maturação neuromuscular e do sistema sensorial. Sobre as habilidades fonológicas, assinale a afirmativa correta.

A

O processo de generalização é a redução no número de processos fonológicos com a consequente produção adequada de sons-alvo trabalhados em terapia, devido à consciência fonológica que se desenvolve durante os estímulos linguísticos.

B

Os processos fonológicos podem ser classificados em processos de estruturação silábica e de substituição. Os processos de estrutura silábica ocorrem quando a forma silábica de uma palavra-alvo é alterada, envolvendo anteriorização; posteriorização; plosivização; substituição de líquidas; semi-vocalização de líquida; assimilação; sonorização pré-vocálica; e, dessonorização. Os processos de substituição envolvem: apagamento de líquida (inicial, intervocálica e final), apagamento de fricativa final, redução de encontro consonantal; apagamento de sílaba átona; metátese e epêntese; dentre outras formas de substituições.

C

As habilidades de consciência fonológica podem ser analisadas por três grupos distintos: habilidades suprasegmentares, baseadas em decompor ou recompor palavras, manipulando os seus fonemas constituintes; habilidades silábicas, que envolvem segmentação, adição, remoção e troca de sílabas de palavras; habilidades fonêmicas, caracterizadas pelo julgamento de palavras que terminem ou iniciem com o mesmo som. Assim, a consciência fonológica pode ser vista como uma hierarquia de processos baseados nos níveis de complexidade do sistema fonológico.

D

A aquisição fonológica de um sistema linguístico é estabelecida gradualmente a partir da operação mental realizada entre unidades menores que os fonemas, ou seja, os traços distintivos, os quais são unidades mínimas de caráter acústico ou articulatório que compõem a composição de um som. Os traços proporcionam a relação entre a representação cognitiva da fala e a manifestação física e obedecem às leis implicacionais que regem a teoria da hierarquia dos traços distintivos. Dessa forma, podem prever a ordem de aquisição dos contrastes fonológicos pela criança, adquirindo inicialmente os traços básicos antes dos mais complexos.

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2669487 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Avança SP
Orgão: Pref. Americana-SP

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O processo de seleção e adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), em crianças deve conter, obrigatoriamente algumas etapas sendo elas:

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2669486 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Avança SP
Orgão: Pref. Americana-SP

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A alimentação do bebê com fissura labiopalatino é, na maioria das vezes, muito difícil. Os problemas mais comuns são: Responda VERDADEIRO ou FALSO para os itens abaixo e assinale a alternativa correta.
I – A sucção é inadequada por falta de pressão intra-oral, tempo de mamada prolongada e regurgitação. II - A alimentação oral deve ser estimulada precocemente, logo após o nascimento e necessita ser acompanhada por nutricionistas, enfermeiras, neonatologistas, fonoaudiólogos, e outros membros da equipe. III - grau de dificuldade na alimentação varia com a gravidade da fenda. Se a criança tem apenas um pequeno entalhe no lábio, a alimentação pode não ser um problema, porém as crianças com fenda palatina a alimentação é impactada negativamente.

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2669485 Ano: 2023
Disciplina: Fonoaudiologia
Banca: Avança SP
Orgão: Pref. Americana-SP

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Há várias classificações para as fissuras, porém uma das mais aceitas é a de Spina (1972) o qual possui como referência o forame incisivo anterior. Ele define três grupos principais de lesões. Assinale a alternativa correta.