Uma paciente de cinquenta e quatro anos procurou a unidade básica de saúde para acompanhamento de doenças crônicas. Ela apresentava diagnóstico prévio de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e síndrome metabólica. Usava metformina, losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, porém relatava dificuldade em seguir corretamente o tratamento. Durante a consulta, referia tristeza persistente, anedonia, fadiga, insônia, sensação de desesperança e redução do autocuidado havia seis meses e sem razão aparente. Negava ideação suicida no momento. O exame físico revelou circunferência abdominal de 104 cm e pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg, sem outras alterações significativas. A glicemia e o perfil lipídico estavam fora das metas preconizadas.

CONSIDERANDO ESSA SITUAÇÃO HIPOTÉTICA, JULGUE O PRÓXIMO ITEM.

A depressão apresentada pela paciente é um fator de risco independente para doença arterial coronariana e potencializa os riscos cardiovasculares
já existentes.

EM RELAÇÃO ÀS DOENÇAS INFECCIOSAS PREVALENTES, JULGUE O ITEM A SEGUIR.

Em casos de suspeita de dengue, anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados quando não houver sangramento e desde que o paciente mantenha boa hidratação.

A RESPEITO DAS ABORDAGENS RELACIONADAS ÀS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT), JULGUE O ITEM A SEGUIR.

As intervenções não farmacológicas, como atividade física, alimentação adequada, redução da ingestão de sal e álcool e manejo do estresse, são consideradas fundamentais no tratamento das DCNT.

Um paciente de 51 anos de idade, caminhoneiro, apresenta epigastralgia em queimação, de forte intensidade e sem irradiação, há 1 hora, após refeição copiosa em uma churrascaria na estrada. Ele realiza tratamento de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, pré-diabetes e disfunção erétil há cinco anos, fazendo uso diário de anlodipino, sinvastatina, metformina e tadalafila. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente normal, apresenta circunferência abdominal de 114 cm e saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94%, sem outras alterações significativas. A dosagem da troponina ultrassensível é normal. A imagem precedente representa o eletrocardiograma (com calibraçãopadrão) realizado pelo paciente nesse atendimento.

A PARTIR DESSE CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO, JULGUE O ITEM ABAIXO.

Deverá ser realizado novo eletrocardiograma, com 15 derivações, incluindo-se as derivações à direita e as derivações na região posterior.

Um paciente de 51 anos de idade, caminhoneiro, apresenta epigastralgia em queimação, de forte intensidade e sem irradiação, há 1 hora, após refeição copiosa em uma churrascaria na estrada. Ele realiza tratamento de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, pré-diabetes e disfunção erétil há cinco anos, fazendo uso diário de anlodipino, sinvastatina,metformina e tadalafila. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente normal, apresenta circunferência abdominal de 114 cm e saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94%, sem outras alterações significativas. A dosagem da troponina ultrassensível é normal. A imagem precedente representa o eletrocardiograma (com calibração padrão) realizado pelo paciente nesse atendimento.

A PARTIR DESSE CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO, JULGUE O ITEM ABAIXO.

Recomenda-se o uso imediato de AAS e de nitrato sublingual pelo paciente.

Homem, 54 anos, comparece ao serviço de emergência referindo dor no flanco esquerdo, confirmada ao exame clínico. Sinais vitais estáveis, hemograma com discreta leucocitose. Exame qualitativo de urina sem alterações. O médico solicita tomografia do abdome e da pelve para investigação, que apresenta os seguintes achados:

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A má rotação intestinal corresponde à rotação anormal do intestino na fase embrionária, embora muitas vezes o diagnóstico ocorra apenas na fase da adolescência ou adulta.

Fonte: AJR:179, December 2002.

Com base nessa alteração congênita, assinale a alternativa correta.

Gestante de 42 anos de idade, G6P5, que não realizou o pré-natal, procura a emergência relatando que não percebe movimento fetal há 1 dia. A idade gestacional pela DUM é de 32 semanas (não sabe referir exatamente a data). Tipagem sanguínea = B negativo. Nega comorbidades e uso de medicamentos. Exame obstétrico: altura uterina = 30 cm; BCF = 110 bpm; útero normotônico, sem contrações uterinas; toque vaginal = colo impérvio. Cardiotocografia = padrão sinusoidal. Quais são o provável diagnóstico e a melhor conduta nessa situação?

Parturiente, 30 anos de idade, durante o terceiro período do parto, apresentou dificuldade na extração da placenta. Após a dequitação, apresentou dor súbita, hemorragia intensa, hipotensão e uma massa arredondada exteriorizada pela vagina. A equipe iniciou a estabilização hemodinâmica e tentou a manobra de Taxe, porém sem sucesso. Nesse caso, o próximo procedimento indicado é a

Tercigesta de 36 semanas, 42 anos de idade, hipertensa crônica, procura a maternidade com queixa de cefaleia intensa e epigastralgia. Enquanto estava na sala de triagem, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Foram realizados 4 g de sulfato de magnésio intravenoso e instalada dose de manutenção em bomba de infusão. 40 minutos após, apresentou nova convulsão. PA = 150 x 100 mmHg. Além das medidas de suporte, qual é o tratamento medicamentoso imediato nesse caso?