No decorrer de uma cirurgia de laparotomia exploradora sob anestesia geral, o paciente apresenta sinais clínicos estáveis, débito urinário preservado e pressão arterial média adequada. Entretanto, observa-se elevação progressiva do lactato sérico e aumento do gradiente venoarterial de CO₂ (CO₂-gap). O anestesiologista decide reavaliar a perfusão global e ajustar a conduta hemodinâmica.

Com base nos índices derivados de oxigênio e dióxido de carbono, assinale a alternativa correta.

Durante uma colectomia em paciente idoso sob anestesia geral balanceada, ocorre queda súbita da pressão arterial média para 45 mmHg, acompanhada de taquicardia e queda da saturação venosa central. A reposição volêmica inicial não melhora a perfusão. O anestesiologista, experiente em Ecocardiografia Transesofágica (ETE), decide realizar o exame no intraoperatório. Considerando a utilização do ETE na avaliação do choque, assinale a alternativa correta.

Durante a extubação de uma criança submetida à herniorrafia inguinal sob anestesia geral, o anestesiologista observa esforço respiratório sem entrada de ar, retração torácica, ausência de som ventilatório e saturação em queda progressiva. A ventilação com bolsa-valva não é eficaz. Tendo em vista a fisiopatologia e o manejo dessa situação, assinale a alternativa correta.

No decorrer de uma artroplastia de quadril sob anestesia geral com sevoflurano e succinilcolina, um paciente previamente hígido apresenta rigidez muscular generalizada, aumento súbito da EtCO₂ e elevação progressiva da temperatura corporal. O anestesiologista suspeita de hipertermia maligna (HM) e inicia medidas emergenciais. Com base nos mecanismos fisiopatológicos da hipertermia maligna descritos pela literatura anestesiológica, assinale a alternativa correta.

Durante uma indução anestésica para colecistectomia videolaparoscópica, uma paciente de 42 anos apresenta queda abrupta da pressão arterial, broncoespasmo e urticária difusa logo após a administração de um bloqueador neuromuscular não despolarizante. A equipe suspeita de reação anafilática e inicia tratamento imediato com adrenalina, fluidos e suporte ventilatório. Considerando os mecanismos envolvidos nas reações de hipersensibilidade durante a anestesia, assinale a alternativa correta.

Um anestesiologista que atua em um centro de dor de um hospital público está atualizando seus protocolos institucionais conforme a Portaria Conjunta SAES/SAPS/SECTICS/MS nº 1/2024, que aprovou o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Dor Crônica. De acordo com as disposições dessa portaria, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O PCDT da Dor Crônica tem caráter nacional e deve obrigatoriamente ser adotado por estados, municípios e Distrito Federal, orientando a regulação, a autorização e o registro dos procedimentos relacionados.

II. A comunicação ao paciente sobre os potenciais riscos e efeitos adversos dos tratamentos recomendados no protocolo é uma medida facultativa, a critério do médico assistente.

III. Cabe aos gestores estaduais, distrital e municipais estruturar a rede assistencial, definir serviços de referência e estabelecer fluxos de atendimento em todas as etapas previstas no anexo da referida Portaria.

IV. O protocolo substitui integralmente as Portarias SAS/MS nº 1.083/2012 e nº 1.309/2013, que tratavam anteriormente do manejo da dor crônica no SUS.

Durante uma aula sobre avaliação da dor no período perioperatório, o professor de anestesiologia apresenta a definição atualizada de dor proposta pela Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP, 2020). Considerando essa definição e suas notas explicativas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A dor é uma experiência pessoal influenciada por fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não pode ser explicada apenas pela ativação dos neurônios sensitivos.

( ) O aprendizado e as experiências de vida moldam a forma como cada indivíduo compreende e expressa a dor.

( ) A ausência de comunicação verbal não exclui a possibilidade de um ser humano ou animal sentir dor.

( ) A dor aguda é aquela com duração inferior a três meses, enquanto a dor crônica persiste além desse período.

No decorrer de uma cesariana sob anestesia geral, uma gestante em trabalho de parto apresenta hipotensão materna e redução da saturação periférica de oxigênio (SpO₂). O anestesiologista preocupa-se com a oxigenação fetal considerando os mecanismos fisiológicos de transferência de O₂ através da placenta. Com base na fisiologia da troca gasosa materno-fetal, assinale a alternativa correta.

Durante uma artroplastia total de quadril, o anestesiologista participa da discussão com a equipe cirúrgica sobre estratégias para reduzir o sangramento intraoperatório e a necessidade de transfusão. O ortopedista sugere o uso de ácido tranexâmico (TXA) e questiona a respeito da via e da dose mais adequadas, além dos riscos de tromboembolismo.

Tendo em vista as evidências atuais sobre o uso de antifibrinolíticos em cirurgias ortopédicas, assinale a alternativa correta.

Durante a realização de um bloqueio do plexo braquial guiado por ultrassom, o anestesiologista observa que a imagem está excessivamente brilhante e com perda de contraste entre as estruturas anatômicas, dificultando a distinção entre o nervo e os planos musculares. Além disso, há ruído de fundo na tela. Considerando as possíveis causas e os ajustes necessários para otimizar a qualidade da imagem, qual das seguintes condutas é a mais adequada?