Durante a consulta pré-anestésica, uma paciente de 42 anos relata uso contínuo de carbamazepina e gabapentina para controle de dor neuropática após uma cirurgia de coluna. A respeito dos possíveis efeitos dessas medicações durante o ato anestésico e sua importância na modulação da dor, assinale a alternativa correta.

Durante uma anestesia regional, o residente observa que o paciente apresenta tremores, confusão mental e taquicardia logo após o bloqueio, e o anestesiologista suspeita de toxicidade sistêmica por anestésico. Tais efeitos estão diretamente relacionados à ação dos fármacos sobre os canais de sódio voltagem-dependentes. Com base na fisiologia clínica desses canais e em sua relação com os anestésicos locais, assinale a alternativa correta.

Durante uma anestesia geral para colecistectomia laparoscópica, observa-se que o paciente demora a despertar, mesmo após a interrupção do anestésico inalatório. Esse fenômeno está relacionado à redistribuição e ao acúmulo do anestésico em diferentes compartimentos teciduais.

Considerando os princípios de transferência dos anestésicos inalatórios para o SNC, assinale a alternativa correta.

Com base nos efeitos dos anestésicos inalatórios sobre a transmissão pré e pós-sináptica, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Os canais de cálcio (Ca²⁺) pré-sinápticos acoplados à liberação de glutamato são mais sensíveis aos anestésicos inalatórios do que os canais de sódio (Na⁺) pré-sinápticos.

II. A exocitose de vesículas sinápticas é mais sensível aos anestésicos voláteis em neurônios glutamatérgicos do que em neurônios GABAérgicos.

III. O canal P/Q-type, predominante nas sinapses glutamatérgicas do hipocampo, é relativamente insensível ao isoflurano.

IV. Os efeitos do isoflurano sobre a exocitose em neurônios hipocampais ocorrem principalmente a montante do processo de fusão vesicular.

Durante uma neurocirurgia eletiva, um paciente de 62 anos, sem déficit cognitivo prévio, é mantido sob anestesia com isoflurano a 0,4 CAM (Concentração Alveolar Mínima). No pós-operatório, observa-se que o paciente não se recorda das conversas ocorridas antes da indução anestésica, apesar de manter comportamento cooperativo e comandos simples preservados até a perda da consciência, sendo este um efeito esperado que se relaciona à interferência dos anestésicos inalatórios sobre os mecanismos de aprendizado e memória.

Acerca dos efeitos dos anestésicos inalatórios sobre os processos de aprendizado e memória, assinale a alternativa correta.

Após uma colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral balanceada, uma paciente de 45 anos apresenta episódios de náusea e vômito na recuperação anestésica, sendo que o controle desse reflexo depende de múltiplos componentes integrados do sistema nervoso. Tendo isso em vista, com base na fisiopatologia da náusea e do vômito, assinale a alternativa correta.

Considerando os principais reflexos cardíacos descritos na fisiologia aplicada à anestesia, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Reflexo de Bainbridge.

2. Reflexo de Cushing.

3. Reflexo de Bezold-Jarisch.

4. Reflexo oculocardíaco.

5. Reflexo celíaco.

( ) É desencadeado por aumento da pressão venosa central e leva ao aumento da frequência cardíaca.

( ) Ocorre em resposta à hipertensão intracraniana, levando à tríade: hipertensão, bradicardia e bradipneia.

( ) Determina bradicardia, hipotensão e vasodilatação coronariana, sendo ativado por reperfusão miocárdica.

( ) Resulta em bradicardia por tração dos músculos extraoculares, que é reversível com atropina.

( ) É desencadeado por estimulação vagal durante manipulação visceral, cursando com apneia, bradicardia e hipotensão.

Durante uma anestesia geral prolongada, um paciente apresenta aumento progressivo da PaCO₂, acompanhado de acidose respiratória leve. O anestesiologista observa que, apesar da manutenção da FiO₂, há queda da saturação de oxigênio e aumento do gradiente alvéolo-arterial. Considerando os mecanismos fisiológicos envolvidos, assinale a alternativa que explica corretamente a alteração observada no transporte de oxigênio.

Com base nas propriedades físicas que determinam a difusão dos gases no organismo, assinale a alternativa correta.

Durante um procedimento neurocirúrgico, uma paciente apresenta aumento da permeabilidade capilar cerebral após quadro de encefalite viral. O anestesiologista revisa os mecanismos fisiológicos envolvidos na barreira hematoencefálica (BHE) para compreender as implicações farmacológicas no manejo anestésico. Considerando a estrutura e a função normal da BHE, assinale a alternativa correta.