Homem, 46 anos, nódulo encapsulado na tireoide (3,2 cm). Microscopia mostra neoplasia folicular encapsulada, com arquitetura predominantemente microfolicular e macrofolicular. Núcleos mostram discreta sobreposição, alongamento, irregularidade de contorno, fendas nucleares mais evidentes na periferia do nódulo. Não há necrose. Mitoses raras (< 1/2 mm²). Papilas verdadeiras ausentes.

O exame histológico mostra um foco de tumor atravessando toda a espessura da cápsula, com continuidade para o tecido adjacente. O diagnóstico mais apropriado é

Homem, 62 anos, com massa de crescimento lento na parótida há 18 meses, recentemente com piora e dor local. A ressecção mostra neoplasia infiltrativa composta por células epiteliais e mioepiteliais formando estruturas tubulares e cribriformes, com áreas sólidas de células basalioides. Observa-se invasão perineural proeminente. Na imunohistoquímica, as células ductais são positivas para pancitoqueratinas, enquanto as células mioepiteliais são positivas para p63 e actina de músculo liso.

O diagnóstico mais provável é

A imunohistoquímica para p16 é utilizada na prática como marcador substituto de infecção por papilomavírus humano de alto risco em carcinomas escamosos.

Considerando os diferentes sítios anatômicos, assinale a afirmativa correta.

Em peça de ressecção pulmonar, há nódulo periférico único de 2,8 cm, totalmente incluído. A histologia mostra padrão predominantemente lepídico, com um foco único de invasão estromal medindo 6 mm.

Em outro caso, há extensos lagos de mucina extracelular distendendo espaços alveolares, com destruição de septos e apagamento do parênquima.

Em um terceiro caso, o tumor mostra em pelo menos 50% da área morfologia semelhante a adenocarcinoma colorretal, com positividade para CDX2, e investigação clínica sem neoplasia primária gastrointestinal.

Assinale a opção que apresenta descrições corretas para os três casos.

Homem, 41 anos, apresenta crises convulsivas há 6 meses. RM evidencia lesão cortical-subcortical frontal, infiltrativa, com calcificações e discreta captação heterogênea. Foi realizada biópsia.

Microscopia: neoplasia glial difusa com células monomórficas com halo perinuclear, rede capilar delicada em padrão “chicken-wire”, calcificações focais, ausência de necrose. O estudo Imunohistoquímico mostrou positividade para GFAP, OLIG2, ATRX e IDH1 R132H: positivo difuso. P53 com raras células positivas.

Estudo molecular: 1p/19q: codeleção detectada e TERT promotor: mutação detectada.

Com base nos critérios atuais da OMS para o diagnóstico de oligodendroglioma, assinale a afirmativa correta.

Homem, 62 anos, submetido à ressecção de massa extra-axial dural na convexidade parietal. Ao microscópio observa-se neoplasia meningotelial com áreas de padrão meningotelial clássico e focos extensos de crescimento em lençóis. Há discreta hipercelularidade em algumas áreas. Não há padrão papilar ou rabdoide. Não há necrose geográfica evidente. A contagem mitótica foi realizada nas áreas mais ativas, com resultado de 5 mitoses por 10 campos de grande aumento (CGA).

Com base nos critérios atuais da OMS, assinale a afirmativa correta a respeito dos critérios diagnósticos para meningioma OMS grau 2.

Um homem de 52 anos apresenta dor óssea crônica em membros. A tomografia evidencia esclerose metafisária simétrica bilateral em ossos longos. Há também espessamento periaórtico e infiltração retroperitoneal.

Biópsia óssea mostrou infiltrado difuso por histiócitos espumosos (xantomatosos) em estroma fibroso, com células gigantes tipo Touton ocasionais, presença de infiltrado inflamatório linfoplasmocitário associado, ausência de necrose ou granulomas bem formados. O estudo imunohistoquímico mostrou positividade para CD68, CD163 e BRAF. Negatividade para S100, CD1a e CD207.

O diagnóstico mais provável é

Homem, 32 anos, com nódulo na face volar do dedo indicador há 10 meses, crescimento lento, medindo 1,5 cm. Lesão firme, bem delimitada. Na microscopia, observa-se lesão nodular bem circunscrita, composta por células fusiformes escassas, sem atipia, distribuídas em estroma de colágeno denso e hialinizado, com áreas hipocelulares alternando com áreas discretamente mais celulares. Presença de foco mixoide. Observam-se pequenas fendas e espaços alongados entre feixes colágenos. Mitoses raras. Ausência de necrose. O estudo imunohistoquímico foi negativo para ALK1, STAT6, desmina, S100, SOX10 e β-catenina.

O diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial são:

Mulher, 52 anos, com sangramento uterino anormal há 8 meses. USG: massa ovariana direita 10 cm, sólido-cística, com hemorragia. CA-125 normal. β-inibina sérica elevada.

Na microscopia foi evidenciada neoplasia formada por células monótonas, em padrões mistos: difuso, cordões/trabéculas e com células fusiformes. Núcleos ovais com membrana irregular e sulcos nucleares em parte do tumor. Mitose baixa. Reticulina: predomina marcação envolvendo grupos celulares. O estudo imunohistoquímico mostrou inibina+ (heterogênea), calretinina+, PAX8−, EMA−, CK7−. AE1/AE3 focal+, ER focal+.

Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável, o principal diagnóstico diferencial, e a mutação mais característica do tumor principal.

Mulher jovem, tentando engravidar, com ciclos regulares de 28 dias, realiza biópsia endometrial no 25º dia do ciclo menstrual.

No exame histopatológico, o achado mais esperado para essa data e o principal marcador imunohistoquímico utilizado para avaliação de endometrite são: