Paciente do sexo masculino, 24 anos, solteiro, auxiliar administrativo, procura
atendimento médico queixando-se do surgimento de um "caroço" no pescoço há cerca de
3 semanas. Relata que a lesão aumentou progressivamente de tamanho, é indolor e não
apresenta sinais inflamatórios locais (como vermelhidão ou calor). Refere ainda febre baixa
diária vespertina (não aferida), sudorese noturna que o obriga a trocar de roupa e perda
ponderal não intencional de 6 kg no último mês (aproximadamente 8% do seu peso
corporal). Nega tosse, dispneia, odinofagia ou histórico de viagens recentes. Não possui
comorbidades ou uso de medicações contínuas.
Exame Físico:
Sinais Vitais: Frequência cardíaca: 82 bpm; Frequência respiratória: 16 irpm; Pressão
arterial: 120/75 mmHg; Temperatura axilar: 37,6 °C.
Ectoscopia: Regular estado geral, descorado (+/4+), acianótico, anictérico.
Linfonodos: Presença de linfonodomegalia em cadeia cervical anterior esquerda,
caracterizada por conglomerado ganglionar de aproximadamente 3,5 cm no maior diâmetro,
de consistência endurecida, aderido aos planos profundos, indolor à palpação. Ausência de
linfonodomegalias palpáveis em regiões supraclaviculares, axilares ou inguinais.
Sistemas Cardiorespiratório e Gastrointestinal: Aparelho respiratório com murmúrio
vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Aparelho cardiovascular com
bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros. Abdômen plano, flácido, indolor, sem
visceromegalias (fígado e baço não palpáveis).
Com base na abordagem diagnóstica e conduta indicada para o caso clínico estruturado
acima, assinale a alternativa INCORRETA:
Homem de 68 anos, hipertenso e tabagista, é trazido ao pronto-socorro após episódio
de perda súbita e transitória da consciência enquanto caminhava até a padaria.
Testemunhas relatam que o paciente caiu ao chão, permaneceu desacordado por cerca de
30 segundos e se recuperou espontaneamente, sem confusão mental pós-evento. Ao
exame físico inicial, apresenta PA 130/80 mmHg, FC 72 bpm, eupneico e sem déficits
neurológicos. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão revelou bloqueio de ramo
esquerdo (BRE) novo. Com base no quadro clínico e nas diretrizes atuais de manejo da
síncope, assinale a alternativa INCORRETA:
Um homem de 52 anos, obeso, sedentário e tabagista, comparece à consulta médica na
Unidade Básica de Saúde para apresentar um diário de monitorização residencial da
pressão arterial (MRPA). O relatório da MRPA demonstra uma média de 142/92 mmHg. O
paciente nega sintomas como cefaleia, dor torácica ou palpitações. Exames laboratoriais
recentes revelam ritmo de filtração glomerular estimado (eFG) de 85 mL/min/1,73m² e
microalbuminúria de 45 mg/g (valor de referência: < 30 mg/g). Considerando as diretrizes
atuais de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA:
Homem, 34 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) queixando-se de
dor lombar direita de início súbito, com forte intensidade, que irradia para a região inguinal
ipsilateral. O paciente relata náuseas e dois episódios de vômitos associados. Nega febre
ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se desidratado, inquieto na maca
(sem encontrar posição de alívio) e com sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais
vitais mostram Pressão Arterial de 135/85 mmHg, Frequência Cardíaca de 98 bpm e
Temperatura de 36,7 °C. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem
contraste revela um cálculo de 4 mm localizado no ureter distal direito, sem evidência de
hidronefrose acentuada. Considerando o caso clínico e as diretrizes atuais para o manejo
da nefrolitíase, assinale a alternativa INCORRETA:
Homem, 34 anos, procura o pronto-atendimento com quadro de diarreia aquosa há 2
dias, associada a cólicas abdominais e náuseas. Evacuou cerca de 8 vezes nas últimas 24
horas. Ao exame físico: desidratado ++/4+, prostrado, mucosas secas, PA (Pressão
Arterial) 110/70 mmHg, FC (Frequência Cardíaca) 96 bpm, tempo de enchimento capilar de 2
segundos. Abdome propício ao ruído hidroaéreo aumentado, difusamente doloroso à
palpação, sem sinais de peritonite. Considerando a abordagem inicial do paciente com
diarreia aguda, assinale a alternativa INCORRETA:
Os marcadores tumorais são substâncias produzidas pelas células cancerígenas ou
pelo próprio organismo em resposta à presença do câncer. Eles possuem grande utilidade
na prática clínica para o acompanhamento e monitoramento de diversas neoplasias
malignas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a aplicação e a especificidade dos
marcadores tumorais:
Durante uma visita domiciliar, um Agente de Combate às Endemias foi informado de
que um morador com diagnóstico de dengue, no quinto dia de evolução da doença, passou
a apresentar dor abdominal intensa, extremidades frias, queda da pressão arterial e sinais
de choque. O ACE orientou a família a procurar imediatamente atendimento médico, pois
suspeitou de uma complicação grave da doença. Com base nos aspectos clínicos da
síndrome do choque da dengue, assinale a alternativa CORRETA: