Um paciente de 10 anos é admitido com Cetoacidose Diabética (CAD). Os exames iniciais mostram: Glicemia 600 mg/dL, Sódio (Na+) 130 mEq/L, Potássio (K+) 4,0 mEq/L, Cloro (Cl-) 100 mEq/L, Bicarbonato (HCO3-) 10 mEq/L. Analise os cálculos e interpretações a seguir.

I.O Ânion Gap (AG) calculado [Na+ - (Cl- + HCO3-)] é de 20 mEq/L, indicando uma acidose metabólica de AG elevado, compatível com a CAD.
II.O Sódio (Na+) corrigido para a hiperglicemia [Na+ medido + 1.6 * (Glicemia - 100) / 100] é de 138 mEq/L, indicando hipernatremia relativa.

III.O paciente apresenta risco de hipocalemia iatrogênica, mas a reposição de potássio (K+) só deve ser iniciada se o K+ sérico cair abaixo de 3,5 mEq/L.



Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Após seis minutos de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade em um escolar de 8 anos que apresentou parada cardiorrespiratória (PCR) em assistolia, a equipe obtém o Retorno da Circulação Espontânea (RCE). O paciente é intubado e ventilado, mas permanece comatoso. Qual é a meta terapêutica prioritária no cuidado pós-PCR para otimizar o prognóstico neurológico, conforme as diretrizes do Suporte Avançado de Vida em Pediatria (PALS)?

Um paciente pediátrico de 6 anos é admitido na UTI Pediátrica com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA) grave de origem pulmonar. O paciente é intubado e colocado em ventilação mecânica (VM). Sobre os princípios da estratégia de ventilação protetora para SARA nesta criança, analise as afirmativas a seguir.

I.O objetivo da estratégia é utilizar volumes correntes (VC) baixos (4 a 6 mL/kg de peso ideal) para evitar o volutrauma.

II.A estratégia de "hipercapnia permissiva" é aceita, tolerando-se níveis de PaCO2 acima do normal (ex: 50-70 mmHg) e pH (7,20-7,35), desde que o VC protetor seja mantido.

III.A pressão de platô (Pplat) deve ser mantida elevada (acima de 35 cmH2O) para garantir o recrutamento alveolar máximo.



Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

O suporte nutricional na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Pediátrica é vital, mas ambas as vias, enteral e parenteral, apresentam riscos. Sobre as complicações associadas ao Suporte Nutricional, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(   ) A Nutrição Enteral (NE) precoce (iniciada nas primeiras 24-48h), mesmo em doses tróficas, é preferível à Nutrição Parenteral (NP), pois preserva a integridade da mucosa intestinal e atenua a resposta inflamatória sistêmica.

(   ) A complicação metabólica mais comum e temida durante a Nutrição Parenteral Total (NPT) prolongada em neonatos e lactentes é a colestase associada à NPT.

(   ) A Síndrome de Realimentação é um risco em crianças com desnutrição crônica (ex: Marasmo) que recebem suporte nutricional, caracterizada por hipofosfatemia, hipocalemia e hipomagnesemia.

(   ) A principal complicação infecciosa da NPT está relacionada à translocação bacteriana intestinal, decorrente da atrofia das vilosidades.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Um adolescente de 15 anos é trazido ao pronto-socorro em coma (Escala de Coma de Glasgow = 6), após ingestão desconhecida. Ao exame, apresenta midríase, pele quente e seca, rubor facial, retenção urinária e taquicardia sinusal. O eletrocardiograma (ECG) revela um alargamento do complexo QRS (> 120 ms). Este quadro (coma com síndrome anticolinérgica e cardiotoxicidade) é clássico de intoxicação por qual substância, e qual antídoto, além do suporte, está indicado?

Um escolar de 7 anos apresenta palidez e o hemograma revela anemia microcítica (Volume Corpuscular Médio 65 fL) e hipocrômica. Qual achado laboratorial associado sugere fortemente o diagnóstico de Traço Talassêmico (Talassemia Menor) em vez de Anemia Ferropriva?

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) possui diretrizes rigorosas para garantir a segurança e eficácia. Analise as particularidades a seguir sobre a administração de vacinas.

I.A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é contraindicada em recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 gramas, devendo ser adiada até que atinjam este peso.
II.A vacina oral contra o Rotavírus Humano (VORH) pode ser iniciada em qualquer momento do primeiro semestre, desde que a segunda dose seja aplicada até os 8 meses.
III.Crianças que receberam imunoglobulina humana devem ter o calendário de vacinas de vírus vivos (como Tríplice Viral) adiado por um período variável, geralmente de 3 a 11 meses.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A avaliação da maturação sexual pelos critérios de Tanner é essencial na adolescência. No sexo masculino, qual evento marca inequivocamente o início da puberdade (estágio G2)?

Um recém-nascido (RN) com 36 horas de vida, filho de mãe com história de uso de opioides na gestação, apresenta irritabilidade excessiva, choro agudo, tremores, sudorese, escoriações nasais por fricção e dificuldade de alimentação. Qual é o diagnóstico mais provável e a base do manejo inicial não farmacológico?

A diarreia crônica é definida por um padrão de fezes amolecidas por um período superior a 4 semanas. Na investigação etiológica, a Doença Celíaca (DC) é um diagnóstico fundamental. Analise as afirmativas sobre a DC.

I.O diagnóstico de DC pela ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica) pode ser feito sem biópsia intestinal em casos de Anti-transglutaminase (Anti-tTG) IgA > 10 vezes o limite superior e positividade do Anti-endomísio (EMA) IgA.

II.A DC pode se manifestar de forma "não clássica" ou "silenciosa", com sintomas como anemia ferropriva refratária, baixa estatura ou dermatite herpetiforme, sem diarreia evidente.

III.A dosagem de IgA sérica total é um passo essencial na triagem sorológica, pois a deficiência seletiva de IgA é mais comum nesta população e pode levar a um resultado falso-negativo do Anti-tTG IgA.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS: