Os pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que têm dificuldade em manter uma atividade física por limitação na falta de ar, apesar da otimização do tratamento medicamentoso, deveriam participar de um programa supervisionado de reabilitação. Sobre a DPOC, analise as sentenças a seguir: 
I- É uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. Essa limitação é causada por uma associação entre doença de pequenos brônquios (bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema).

II- Pesquisas realizadas com pessoas com sobrepeso/obesidade relataram que a taxa de mortalidade é diminuída de acordo com o aumento do Índice de Massa Corporal (IMC), ou seja, pacientes com sobrepeso/obesidade pareciam possuir um efeito protetor contra a mortalidade, o que tem sido chamado de “paradoxo da obesidade”.

III- Os critérios clínicos são suficientes para estabelecer o diagnóstico da DPOC, não sendo necessária e recomendada a confirmação espirometria.

IV- O diagnóstico da DPOC é clínico e deveria ser considerado para todas as pessoas expostas ao tabagismo ou poluição ocupacional que apresentam dispneia, tosse crônica e expectoração.

Analisadas as sentenças, estão CORRETAS apenas:

Homem de 47 anos relata, há cerca de um ano, dificuldade progressiva para engolir, que ocorre desde o início tanto com alimentos sólidos quanto com líquidos. Acorda à noite com regurgitação de restos alimentares não digeridos e teve dois episódios de infecção respiratória. Refere queimação retroesternal ocasional. Não houve perda de peso expressiva. De acordo com o caso, o distúrbio responsável pela disfagia descrita é:

Homem de 55 anos chega ao pronto-socorro relatando um episódio de vômito com sangue. Está consciente, com pressão arterial e frequência cardíaca normais e sem comorbidades. Antes de qualquer exame endoscópico, a equipe deseja decidir, com os dados disponíveis na admissão, se o paciente necessita de internação e intervenção ou se pode ser conduzido ambulatorialmente. Nesse caso, o instrumento de estratificação de risco indicado para essa decisão antes da endoscopia é:

Homem de 42 anos, corredor recreativo, com carga tabágica de quinze anos-maço. Relata que, durante a corrida, a respiração permanece confortável e ele completa o percurso habitual sem limitação. Alguns minutos após interromper o exercício, instalam-se opressão torácica e um chiado que regridem por conta própria em torno de quarenta minutos. Em repouso e durante a noite permanece sem sintomas. Com base no enunciado, assinale o diagnóstico compatível com a história clínica:

Mulher de 58 anos procura atendimento por um ruído respiratório áspero e agudo, audível sem estetoscópio, que se acentuou em três semanas. Durante a avaliação, o ruído mostra-se nitidamente mais intenso na inspiração do que na expiração. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE o segmento das vias aéreas em que se localiza o estreitamento responsável pelo ruído:

Homem de 49 anos é avaliado por dispneia e tosse. No hemitórax direito, a expansibilidade está reduzida e há leve retração do gradil costal. A percussão revela macicez no terço inferior, onde o murmúrio vesicular e a ressonância vocal estão diminuídos. A traqueia encontra-se desviada para a direita. Dessa forma, o processo torácico compatível com o conjunto de achados é:

Homem de 58 anos chega ao pronto-socorro hipotenso, taquicárdico e com a coluna venosa do pescoço elevada. À palpação do pulso radial, a amplitude diminui acentuadamente durante a inspiração e se recupera na expiração, com queda da pressão sistólica superior a 10 mmHg na inspiração confirmada ao esfigmomanômetro. O ritmo é regular. Nesse contexto, a alternativa que explica a queda inspiratória da amplitude do pulso descrita é:

Mulher de 48 anos é avaliada à beira do leito. A coluna venosa do pescoço encontra-se acentuadamente elevada, mas não se observa nela qualquer pulsação. A compressão firme e sustentada do abdome não eleva a altura dessa coluna venosa, que permanece estável durante toda a manobra. Acerca do caso, a causa responsável pelo padrão venoso jugular descrito é:

Mulher de 65 anos é levada ao pronto-socorro com início súbito de dor intensa, palidez e resfriamento da perna direita. Ela nega qualquer dor nas pernas ao caminhar ao longo dos anos. O ritmo cardíaco é irregularmente irregular. Ao exame da perna esquerda, os pulsos estão presentes e simétricos. De acordo com o caso, assinale CORRETAMENTE o mecanismo responsável pela oclusão arterial aguda descrita:

Homem de 28 anos, no segundo dia após fixação de fratura de tíbia, evolui com dor intensa e progressiva na panturrilha, desproporcional ao esperado e que não cede com opioides. A dor piora muito quando o examinador mobiliza passivamente os dedos do pé. A panturrilha está tensa e endurecida à palpação. Os pulsos pedioso e tibial posterior estão presentes. Dessa forma, o diagnóstico CORRETAMENTE compatível com os achados do membro é: