Paciente de 57 anos de idade apresenta lesão em pilar amigdaliano esquerdo. É realizada cirurgia, que mostra carcinoma de células escamosas, p16 positivo, lesão de 3 cm, com margens de ressecção cirúrgica comprometidas. Sem linfonodomegalia cervical. Paciente hígido, ECOG 0, sem comorbidades, não tabagista, com funções hepática e renal normais e hemograma normal.
Nesse caso, está indicado

Paciente de 67 anos de idade, do sexo masculino, ex-tabagista – parou há três anos; com carga tabágica de 94 anos-maço –, apresenta-se em bom estado geral, ECOG 1, sem outras comorbidades. Apresenta lesão pulmonar suspeita. É realizada biópsia de lesão pulmonar, que revelou tratar-se de carcinoma de células escamosas de pulmão, PD-L1 > 1% e com mutação em KRAS G12C. Exames de imagem revelam doença localmente avançada não candidata a radioterapia nem a outro tratamento localizado.
Nesse caso, qual é o tratamento sistêmico mais apropriado?

Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, apresenta diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células, com metástases hepáticas. Apesar de metastática, a doença é oligossintomática, e a paciente apresenta ECOG de 1. Nega doenças autoimunes ou uso de corticosteroides sistêmicos. Hemograma, função hepática e renal normais.
Nesse caso, qual é o tratamento mais apropriado?

Paciente de 48 anos de idade, do sexo feminino, apresenta lesão em face, cuja biópsia revela tratar-se de carcinoma de células de Merkel. É avaliada pela equipe de cirurgia plástica, que considera a lesão irressecável no momento, devido à impossibilidade de reconstrução da face pela extensão da lesão. A paciente, quando consultada, também recusa qualquer tentativa de procedimento cirúrgico. O estadiamento revela doença localizada, sem evidências de acometimento linfonodal ou metástases a distância.
Nesse caso,

Paciente do sexo feminino, de 64 anos, procura o atendimento com oncologista após realização de ressecção de lesão suspeita em coxa direita. O anatomopatológico revelou tratar-se de melanoma invasivo, com espessura de 4 mm, ausência de ulceração, margens livres (2 cm de margens), e a pesquisa de linfonodo sentinela mostra um linfonodo sentinela positivo. Exames de imagem com ausência de metátases em linfonodos ou a distância.
Nesse caso,

Paciente de 48 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, procura o pronto-socorro devido a quadro de afasia de expressão súbita, que dura cerca de 20 minutos. A tomografia computadorizada de crânio mostra imagem sugestiva de lesão primária em SNC, e a ressonância magnética de crânio mostra lesão compatível com glioblastoma. A paciente é submetida a ressecção macrototal, e o anatomopatológico revela glioblastoma IDH selvagem. Apresenta KPS de 90%.
Nesse caso, o tratamento adjuvante

Paciente do sexo masculino, de 54 anos, apresenta recorrência de carcinoma urotelial de bexiga, tratado inicialmente com ressecção completa do tumor e preservação da bexiga. Atualmente apresenta lesão única, de 3 cm, sem hidronefrose, sem metástases a distância, função renal normal, ausência de áreas de carcinoma in situ. O paciente encontra-se com KPS de 100% e se recusa terminantemente a se submeter a cirurgia radical.
Nesse caso, o tratamento mais indicado é

Paciente de 84 anos de idade, sem queixas urinárias, em exames de rotina apresenta elevação de PSA (8 ng/mL). Ao exame físico, toque retal normal. O paciente tem antecedentes de doença coronariana, diabetes mellitus tipo II mal controlado e HAS controlada. Exames de imagem revelam doença localizada no lobo esquerdo da próstata, sem linfonodomegalias, e biópsia mostra adenocarcinoma bem diferenciado, Gleason 6. Não há evidências de metástases a distância.
Nesse caso, a melhor conduta é indicar

Paciente de 37 anos de idade, do sexo masculino, procura o atendimento ambulatorial com o oncologista pelo diagnóstico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de pâncreas, com múltiplas metástases hepáticas e em linfonodos locorregionais. O diagnóstico foi realizado há três semanas, por biópsia da lesão. Apresenta boa performance, com KPS de 90% e ECOG 1. Exames de imagem não mostram dilatação de vias biliares. Hemograma, função hepática e função renal normais.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é indicar

Paciente de 83 anos de idade, do sexo masculino, tabagista – carga tabágica de 70 anos-maço –, apresenta-se em consulta com história de dificuldade para deglutição há três meses, progressiva, sendo que atualmente tem dificuldade inclusive para líquidos e alimentos pastosos. Refere perda de peso de 30 kg (peso normal: 102 kg, peso atual: 72 kg). É dependente de O2 devido a doença pulmonar obstrutiva crônica, e familiares referem infarto agudo do miocárdio há dois meses, com a colocação de dois stents. Tem antecedentes de doença de Alzheimer, sendo incapaz de autocuidado, e passa mais de 50% do dia acamado. Familiares apresentam laudo de endoscopia digestiva alta, que mostra lesão vegetante em transição esofagogástrica (TEG), com obstrução da luz, PET-CT com captação elevada na topografia da TEG, linfonodos locorregionais proeminentes e múltiplas metástases hepáticas. O anatomopatológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Imuno-histoquímica: HER2 negativo (0+/3+) e CPS de 1,0. Exames de laboratório: Hb: 11,5 g/dL; C: 2.1 mg/dL; TGO: 112  U/L; TGP: 126  U/L; fosfatase alcalina: 118 U/L; CEA: 40 ng/mL.
Com base no quadro clínico do paciente, a conduta correta é indicar