O índice CPOD (Dentes Cariados, Perdidos e Obturados) é um indicador epidemiológico amplamente utilizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar a experiência de cárie dentária em populações. No Brasil, os levantamentos epidemiológicos nacionais em saúde bucal (SB Brasil) têm fornecido dados importantes sobre a evolução desse indicador ao longo das últimas décadas. O gráfico a seguir apresenta o CPOD médio aos 12 anos de idade nas pesquisas realizadas entre 1986 e 2020/2023 (figura 1).


Figura 1: Evolução do CPOD médio aos 12 anos por levantamento epidemiológico SB Brasil

Analise as asserções a seguir:

I. No Brasil, as persistentes desigualdades regionais, evidenciadas por muitos indicadores de saúde bucal analisados no SB Brasil 2023, revelam que, apesar dos avanços nas últimas décadas, o país não conseguiu superar as disparidades na distribuição de saúde e doença.
II. Prevalência e incidência da cárie dentária é usualmente avaliada em estudos epidemiológicos a partir do emprego do índice CPOD (sigla para dentes “cariados, perdidos e obturados”), composto pela soma dos dentes acometidos por lesões de cárie em seus vários estágios, restaurados (“obturados”) ou extraídos (perdidos) devido à cárie dentária. Devido ao seu caráter cumulativo ao longo dos anos, o CPOD é sempre referido em relação à idade, e um indicador utilizado internacionalmente é o CPOD aos 12 anos de idade.
III. As consequências clínicas da cárie dentária atingem, aproximadamente, 10% nas faixas etárias mais jovens e chegam a 20,10% entre os adultos, sendo as mais frequentes o envolvimento pulpar e as fístulas. IV. O declínio da cárie dentária entre os adolescentes brasileiros, observado desde o final do século XX, tem sido atribuído, principalmente, ao impacto das políticas públicas de saúde implementadas nas últimas décadas no Brasil que ampliou o acesso aos serviços de saúde bucal, e de forma secundária à fluoretação das águas de abastecimento público e aos dentifrícios fluoretados.

É CORRETO o que se afirma em

O processo de trabalho dentro de uma rede assistencial, organizada por diferentes níveis de governança exige uma base populacional e uma base territorial bem definidas, com a criação de territórios sanitários e adscrição de áreas e população sob a responsabilidade dos serviços de saúde. Na Rede de Atenção à Saúde Bucal no SUS, a equipe de saúde bucal, atuando sobre um território adscrito, assume o papel de centro de comunicação da rede, articulando-se com o Centro de Especialidades Odontológicas, hospital, atenção domiciliar, serviços de diagnóstico, laboratório de prótese dentária e farmácias, por meio de fluxos bidirecionais de referência e contrarreferência. Nesse sentido, analise as asserções a seguir:

I. Numa perspectiva de uma abordagem coletiva e de prevenção aos agravos de saúde bucal, os marcos legais indicam a constituição de uma rede progressiva de cuidados à saúde bucal, com o estabelecimento dos fluxos de referência e contrarreferência para as diversas especialidades.

PORQUE

II. Face às necessidades acumuladas pela população quanto à saúde bucal e à presença de uma importante demanda reprimida, as ações coletivas ainda permanecem coadjuvantes na inserção do cuidado à saúde bucal na rede de atenção, pois o foco é direcionado às práticas assistenciais.

A respeito das asserções, assinale a alternativa CORRETA.

As diretrizes apresentadas em 2004 pela Política Nacional de Saúde Bucal, assim como a Lei nº 14.572/2023 apontam para uma reorganização da atenção em saúde bucal em todos os níveis de atenção, tendo o conceito do cuidado como eixo de reorientação do modelo, respondendo a uma concepção de saúde não centrada somente na assistência aos doentes, mas, sobretudo, na promoção da boa qualidade de vida e intervenção nos fatores que a colocam em risco. Sobre isso, analise as asserções a seguir:

I. O cenário atual aponta para uma tendência de redução da cárie dental na população brasileira, mas com manutenção de desigualdades regionais e sociais, em que os grupos mais vulneráveis e em pior situação socioeconômica apresentam mais cárie e perda dental.
II. A dificuldade de mudança do modelo de atenção está associada ao perfil da prática odontológica, caracterizado pela realização de ações eminentemente clínicas, com ênfase em atividades restauradoras e ações preventivas direcionadas a escolares, que se mostraram insuficientes para responder às necessidades da população.
III. A população adscrita, um dos elementos para a construção da rede de atenção à saúde bucal, se operacionaliza a partir do levantamento das condições de saúde bucal da população, determinação de indivíduos expostos a maiores riscos, realização de planejamento das ações e definição de grupos prioritários. 

É CORRETO o que se afirma em

O cirurgião-dentista, lotado em uma determinada escola, após fazer um levantamento epidemiológico, atenderia todas as crianças do primeiro ano, efetuando todos os procedimentos restauradores de que precisassem. Feito isso, essas crianças passariam a “acumular doenças”, passando ao ciclo de manutenção, enquanto todas as crianças do segundo ano receberiam atendimento. E assim, sucessivamente, até retornar às crianças do primeiro ano, que, então, teriam novas necessidades.

Assinale a alternativa que corresponde ao modelo de atenção ao qual o caso se refere.

Uma equipe de Saúde da Bucal atua em uma Unidade Básica de Saúde localizada em território com alta vulnerabilidade social. A cirurgiã-dentista percebe que a maior parte dos atendimentos em saúde bucal é motivada por dor e que muitos usuários abandonam o tratamento após a resolução do sintoma agudo. Os prontuários registram, em geral, apenas o dente acometido, o procedimento executado e a queixa principal. Nas reuniões de equipe, a odontologia quase não participa da discussão de casos complexos (como usuários com sofrimento psíquico, doenças crônicas descompensadas ou situações de violência). Diante desse cenário, a gestão local solicita que a equipe reorganize o processo de trabalho em saúde bucal, incorporando a perspectiva da clínica ampliada e da integralidade do cuidado. Assinale a alternativa que corresponde a ações características do modelo de atenção utilizado pela eSB nas ações em saúde descrito no caso.

Um município de porte médio iniciou a implantação de equipes de Saúde Bucal (eSB) na Estratégia Saúde da Família (ESF), como parte das ações da Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente, com o objetivo de reorganizar o modelo assistencial, ampliar o acesso e qualificar o processo de trabalho na Atenção Primária. As eSB passaram a participar das reuniões de planejamento com as equipes de Saúde da Família, discutir o território, definir prioridades, organizar agenda entre demanda programada e espontânea e articular ações coletivas nas escolas e na comunidade, incluindo promoção, prevenção e assistência clínica. Nesse cenário, a coordenação de saúde bucal solicita que o cirurgião-dentista e sua equipe revisem seus processos de trabalho envolvidos na atenção em saúde bucal. A partir dessa situação, analise as asserções a seguir:

I. O redirecionamento do modelo de atenção pode ocorrer sem implicar, necessariamente, um processo contínuo de transformação do funcionamento dos serviços e do trabalho em equipe, não pressupondo, em todos os casos, ampliação significativa da capacidade de análise, intervenção e autonomia dos envolvidos, nem modificações expressivas na gestão das mudanças ou na articulação entre concepção e execução do trabalho.
II. Deve ser estimulada a participação de usuários e entidades da sociedade civil no processo de organização de rede de atenção e do trabalho em saúde, à luz de suas necessidades individuais e coletivas, sendo imprescindível para a transformação das condições de saúde e vida da população e para a efetivação dos princípios da integralidade.
III. De acordo com a publicação “A Saúde bucal no Sistema único de saúde (2018)”, a distribuição de senhas para o atendimento da demanda espontânea, agendamento em livro como fila de espera, dia/turno exclusivos para agendamento de consultas, horário restrito para acolhimento, agendamento exclusivo de consultas por patologia ou por ciclo de vida, são formas de organização da demanda que podem facilitar o acesso dos usuários nos serviços de AB.
IV. Para que haja efetiva organização da demanda, é necessária uma ampla discussão envolvendo todos os trabalhadores da unidade de saúde e a participação da comunidade na tomada de decisão.


É CORRETO o que se afirma em

Diante da necessidade de organização de fluxo assistência a usuários submetidos a tratamento oncológico e transplantes, surge uma discussão em relação em que nível de atenção ele deve ocorrer e como ela deve ocorrer. Em uma reunião de planejamento, o cirurgião-dentista da UBS discute com a coordenação e com a equipe multiprofissional como organizar o fluxo desses pacientes.

A partir desse cenário, a equipe é convidada a analisar as proposições abaixo:

I. A avaliação odontológica de pacientes submetidos a tratamento oncológico e transplantes deve ser realizada nas UBS previamente ao tratamento quimioterápico, radioterapia na região de cabeça e pescoço, aos transplantes e à terapia com anticorpos monoclonais ou bisfosfonatos, visando identificar e eliminar possíveis focos de infecção bucal.
II. O tratamento odontológico, nos casos de pacientes que serão submetidos à radioterapia na região da cabeça e do pescoço, será menos conservador, visando reduzir infecções de origem dentária durante e após o tratamento oncológico, com a indicação de exodontia, restrita aos dentes com focos reais de infecção.
III. As intervenções odontológicas em pacientes com câncer ou que sofrerão transplantes devem ser precedidas de contato com o médico do paciente, quando será discutida a situação sistêmica geral, a necessidade de profilaxia antibiótica e de ajuste de dose de medicamentos, independentemente dos procedimentos a serem realizados

É CORRETO o que se afirma em

Em um município de médio porte, a Secretaria Municipal de Saúde decidiu fortalecer as ações de saúde bucal no território, articulando a Atenção Primária com as escolas da rede pública e com o cuidado às gestantes acompanhadas pelas equipes de Saúde da Família. Nesse contexto, as equipes de Saúde Bucal (eSB) passaram a planejar atividades coletivas nas escolas localizadas em áreas de maior vulnerabilidade social e a intensificar as visitas domiciliares, principalmente às famílias com gestantes e crianças pequenas. Analise as asserções a seguir:

I. A adesão ao PSE pressupõe que os municípios tenham a ESF, sendo este fator determinante para a realização de ações coletivas de saúde bucal em escolas.
II. A escovação supervisionada duas, três a quatro vezes ao ano em escolas que apresentam vulnerabilidades é uma excelente estratégia populacional que busca a redução das desigualdades em saúde (equidade) e o estabelecimento de necessidades prioritárias dos serviços de saúde.
III. Em visita domiciliar de rotina, caso haja uma gestante no domicílio, é papel da eSB saber se a gestante está bem, se tem alguma queixa e se já realizou alguma consulta de pré-natal e, caso ela não esteja sendo acompanhada no pré-natal, orientá-la a buscar a UBS.
IV. A eSB é responsável pela segurança e pelos cuidados tanto com a mãe quanto com a saúde do feto e deve tomar as precauções necessárias no atendimento odontológico conforme o trimestre de gestação. 

Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.

Em uma Unidade de Saúde da Família, localizada em um bairro periférico, a Equipe de Saúde Bucal identifica, a partir dos registros da unidade e de visitas domiciliares, que as crianças de 6 a 12 anos da escola municipal pertencente ao território da USF apresentam alta prevalência de cárie e queixas frequentes de dor de dente, mas quase não procuram a unidade para consultas de rotina. Com base nos exames realizados na escola, o cirurgiãodentista organiza a agenda clínica da unidade, priorizando para atendimento programado aquelas crianças com maior necessidade de tratamento (dor, cavidades extensas, múltiplas lesões de cárie, necessidades de exodontia ou adequação do meio bucal), articulando o cuidado clínico individual com as ações coletivas de promoção e prevenção desenvolvidas no território.

Assinale a alternativa que corresponde ao pressuposto da PNSB que a equipe de saúde bucal visa atender.

A Constituição Federal de 1988 estabelece em seu artigo III “a participação da comunidade” no âmbito da gestão do SUS. A Lei 14.572/23 reafirma que a gestão da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) deve ser participativa e estabelece ações estratégicas para orientar a implementação de tais diretrizes relacionadas à gestão participativa do sistema. Assinale a alternativa que apresenta uma ação estratégica da PNSB voltada especificamente para fortalecer a participação da comunidade na gestão da saúde bucal.