Um homem, 36 anos de idade, tem insônia, desinibição social, logorreico, agitação psicomotora e ideias de grandeza há 5 dias, de caráter progressivo. Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

Considere uma mulher de 32 anos, preenchendo critérios para depressão maior e ansiedade generalizada com duração de 2 anos. O exame físico e a investigação complementar estão normais. A paciente é moradora de município com limitados recursos e com poucas medicações disponíveis. Dentre as medicações a seguir, identifique a que seria mais apropriada com a devida justificativa:

Os transtornos de humor, especialmente depressão e transtorno bipolar, são prevalentes e causam sofrimento significativo. O médico generalista deve reconhecer sinais e manejar casos leves a moderados. Considerando transtornos de humor, avalie as afirmativas:

(__) O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor deprimido e/ou anedonia (perda de interesse/prazer) por no mínimo 2 semanas, acompanhados de sintomas como alteração de peso/apetite, insônia ou hipersonia, fadiga, sentimentos de inutilidade/culpa excessiva, dificuldade de concentração, pensamentos de morte/suicídio, causando sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional, sendo importante avaliar risco de suicídio (ideação, planejamento, tentativas prévias, acesso a meios).
(__) O tratamento da depressão leve a moderada inclui psicoterapia (terapia cognitivo-comportamental, interpessoal) e/ou antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina - ISRS como fluoxetina, sertralina, escitalopram são primeira linha por eficácia e perfil de efeitos adversos), com latência de resposta de 2-4 semanas, necessitando tratamento por 6-12 meses após remissão para prevenir recaída, sendo importante monitoramento de efeitos colaterais (náusea, disfunção sexual, ganho de peso) e ideação suicida inicial (paradoxalmente pode aumentar nas primeiras semanas em jovens).
(__) O transtorno bipolar caracteriza-se por episódios de mania ou hipomania (humor elevado, expansivo ou irritável, aumento de energia, diminuição de necessidade de sono, aceleração do pensamento, fala pressionada, aumento de atividades, comportamentos de risco) alternando com episódios depressivos, sendo fundamental diferenciar de depressão unipolar pois tratamento difere (uso de estabilizadores de humor como lítio, valproato, antipsicóticos, evitando antidepressivos isoladamente que podem precipitar mania).
(__) Pacientes com ideação suicida ativa, planejamento ou tentativa recente devem ser sempre liberados para casa com retorno ambulatorial eletivo em 30 dias, pois internação psiquiátrica não é indicada em casos de risco suicida conforme protocolos de saúde mental.

Assinale a sequência correta:

Baseado nos princípios dos erros cognitivos da teoria cognitiva qual o erro melhor descreve a seguinte premissa: "Os únicos eventos que importam são fracassos, privações, etc. Devo medir o self por erros, fraquezas, etc.":

Sobre os transtornos depressivos assinale a correta:

No tratamento dos transtornos mentais, é um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina pré-sináptica, sendo um inibidor potente e seletivo do transportador de noradrenalina (NET) e, além disso, resulta em aumento das concentrações extracelulares de dopamina no córtex pré-frontal. Qual alternativa representa o fármaco que apresenta mecanismo de ação compatível com a descrição acima:

Homem, 27 anos de idade, relata que desde a adolescência apresenta quadro de oscilações rápidas do humor desencadeadas por eventos externos. Quando as coisas vão bem, fica muito feliz, eufórico, chegando a se colocar em situações de risco, como beber excessivamente, para agradar os amigos. Mas se, no mesmo dia, algum amigo faz algo de que ele não gosta, sente-se rejeitado, abandonado, fica muito triste e desanimado e chega a se cortar superficialmente nos antebraços com objeto afiado. Conta que a dor física, provocada pelos cortes, ajuda a aliviar a angústia e a sensação de vazio intensas que sente. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para o caso apresentado?

Homem, 35 anos de idade, solteiro, policial militar, comparece para a primeira consulta médica. Refere que, há 2 meses, tem sentido ansiedade, irritabilidade, falta de energia e de prazer, além de cansaço excessivo que o tem levado a diminuir suas atividades habituais. Nesse período aumentou o consumo de alcoólicos porque o ajuda a dormir melhor e perdeu peso porque seu apetite está muito irregular. Conta, com certa relutância, que tem pensado que a vida perdeu o sentido e que não faria falta se deixasse de existir. Em relação ao risco de suicídio no paciente apresentado, assinale a alternativa correta.

Homem, 54 anos de idade, está no segundo dia de pósoperatório de cirurgia ortopédica e queixa-se de ansiedade e náuseas. Dois dias depois, apresenta tremores de extremidades, sudorese e agitação psicomotora intensa, dizendo que seu quarto foi invadido por aranhas e escorpiões e que os enfermeiros tentaram matá-lo de madrugada. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e qual a conduta farmacológica mais adequada.

Mulher, 23 anos de idade, relata medo intenso de barata e que evita qualquer ambiente no qual suspeite, minimamente, existir uma. Sabe que seu medo é irracional, mas não consegue se controlar. Já chegou a ter uma crise de ansiedade intensa, de curta duração e com sensação de morte iminente quando se viu acuada pelo inseto dentro de uma sala. Sua mãe conta que, quando ela era pequena, ficou muito assustada quando ergueu uma pedra e de baixo saíram várias baratas. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o mais provável transtorno mental da paciente.