Julia, 25 anos, história de transtornos alimentares na adolescência de tipo purgativo, pessoa tímida e sensível. No momento passando por um significativo sofrimento mental que iniciou desde a mudança do gerente da loja que trabalha há três anos. O novo gerente chegou há menos de seis meses. Rapidamente mudou todas as rotinas, exigindo “metas impossíveis” que ela não consegue corresponder. Há uns 3 meses atrás começou a ter insônia inicial e terminal, ter ataques de ansiedade paroxísticos e há uma semana apresenta sintomas agorafóbicos de modo a não conseguir mais ir ao trabalho. Ainda ganhou alguns quilos pois nesse período tem todos os dias a noite um episódio de ingesta de alimentos de forma desenfreada e rápida, quantidades grandes, como uma pizza gigante. Come mesmo sem fome e não consegue ter forças para parar, só interrompe a ingesta quando está literalmente passando mal. Arrepende-se do que comeu provocando vômitos praticamente todas as vezes que come desta maneira. Chora na consulta, mostrando sinais de sofrimento mental prolongado e intenso associado a um profundo medo de engordar mais.

Sobre esse caso e com base no DSM-5-TR, podemos considerar que

I. Julia apresentaria sinais e sintomas compatíveis com Bulimia Nervosa em grau moderado.

II. apresenta também um Transtorno de Ajustamento Agudo, com distúrbios/sintomas mistos de emoções e conduta, dada a condição alimentar.

III. apesar de relatados sintomas agorafóbicos, o diagnóstico de agorafobia não pode ser atribuído pois esses sintomas são explicados pelo estresse que a paciente está vivendo e não se apresentam por tempo suficiente.


Está correto o que se afirma em

“O café e o chá estão entre as bebidas mais populares em todo o mundo e contêm quantidades substanciais de cafeína, tornando a cafeína o agente psicoativo mais consumido. [...] A cafeína também pode ser sintetizada e adicionada a alimentos e bebidas, incluindo refrigerantes, bebidas energéticas e shots energéticos, e a comprimidos comercializados para reduzir a fadiga. [...] Os efeitos colaterais da cafeína em níveis muito elevados de ingestão incluem ansiedade, inquietação, nervosismo, disforia, insônia, excitação, agitação psicomotora e fluxo incoerente de pensamento e fala. [...] As mortes relacionadas à cafeína têm sido geralmente devidas a doses muito altas de cafeína em comprimidos ou suplementos em pó ou líquido, principalmente em atletas ou pacientes com transtornos psiquiátricos.”

Traduzido de Van Dam, R. M. et al. Coffee, Caffeine, and Health. N Engl J Med 2020;383:369-78.


O efeito psicoestimulante da cafeína é dado por

Cecília, funcionária pública, 55 anos, divorciada, procura o médico para o tratamento de depressão. Porém, o psiquiatra observou as seguintes características em Cecília, segundo o DSM5-TR:


I. está preocupada com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor idealizado;

II. requer admiração excessiva;

III. é exploradora interpessoalmente (ou seja, tira vantagem dos outros para alcançar seu objetivo);

IV. muitas vezes tem inveja dos outros ou acredita que os outros têm inveja dela.


Pelo manual, o diagnóstico provável de Cecília seria transtorno de personalidade

Monitorar frequentemente a contagem de neutrófilos devido ao risco de neutropenia à agranulocitose é um procedimento indispensável no uso de

I. clozapina. II. olanzapina. II. ácido Valproico. IV. carbonato de Lítio.

Está correto o que se afirma em

Sobre os transtornos de ansiedade, assinale a afirmativa correta.

Conforme a CID-11, quadros de humor apresentando episódios hipomaníacos episódicos seguidos por ao menos um quadro depressivo é denominado como

Na série ficcional do serviço de streaming “A Queda da Casa Usher”, a empresa farmacêutica XXXX se tornou uma das mais poderosas do mundo por comercializar um analgésico opiáceo/opioide fictício que produziu dependência química maciça global levando direta e indiretamente a milhões de mortes.

Um dos mecanismos implicados na dependência química por drogas dessa classe é a tolerância que tem relação primordial com


I. desregulação da sinalização colinérgica, por suprarregulação de receptores nicotícos.

II. desregulação da sinalização endofinérgica, com perturbação das vias a jusante e infra regulação de receptores para endorfina.

III. desregulação da sinalização endocanabinoide, com antagonismo maciço de receptores para amantadina.

IV. desregulação generalizada da sinalização intracelular, pela suprarregulação da enzima adenililciclase.


Está correto o que se afirma em

Assinale a opção que indica um fenômeno comum no Delirium Tremens em especial.

Jorge tem 32 anos, apresenta diagnóstico de esquizofrenia paranoide e já apresentou dois surtos. Apesar de cognição bem preservada, ele mostra significativo prejuízo do afeto e volição, com reclusão social. Após o primeiro surto, Jorge começou a se queixar de episódios de tonteira, passando por vários especialistas sem diagnóstico. Ao ser avaliado pelo psiquiatra, ficou claro que quando ocorre a tonteira, o seu coração dispara, suas mãos suam, sua barriga dói e os músculos tremem. Mas não há vertigem ou mesmo lipotimia. Esta tonteira acontece em situações específicas, como quando seus pais discutem ou alguém estranho visita sua casa. O psiquiatra diagnosticou crises paroxísticas de ansiedade, reativa. Mas Jorge por anos não reconheceu esses fenômenos emocionais.
O fenômeno psicopatológico que explica esse curioso evento foi:

I. catatimia, típica de pacientes com prejuízo afetivo.
II. alucinações sinestésicas, comuns em pacientes com esquizofrenia.
III. alexitimia, que também se apresenta em certos contextos sociais e culturais.
IV. ataraxia, que produz crises de ansiedade com alterações autonômicas pronunciadas em psicóticos.

Está correto o que se afirma em

Em pessoas predispostas, uma classe farmacológica em especial pode induzir quadros maníacos ou hipomaníacos. Assinale a opção que indica a medicação que pertence à classe relatada.