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De tempos em tempos, novas classificações são elaboradas e criticadas. A causa disso é a ausência de um modelo único que satisfaça as diversas escolas de pensamento em psicopatologia. Conhecer as características paradigmáticas de cada classificação é algo necessário para uma prática clínica mais aprofundada e crítica sobre o sofrimento humano. Sobre o modelo classificatório mais usado atualmente em psiquiatria (DSM-5), sabe-se que ele é:
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 16 anos, estudante do ensino médio, vive com os pais. Aos sete anos, começou a apresentar pensamentos intrusivos e repetitivos de contaminação, simetria e dúvidas. Apresenta comportamento de lavar as mãos várias vezes ao dia e checagens ritualísticas que levam a importante perda de tempo e sofrimento. Ao exame, nota-se tiques motores (piscar os olhos, fazer caretas) e vocálicos (grunhidos e pigarro). A mãe relatou que esses últimos ocorrem desde a infância e resultam em sofrimento e prática de bullying pelos colegas.
Nesse caso, a opção terapêutica indicada para o quadro do paciente é:
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Ao se avaliar pessoas que apresentam ideação suicida, percebe-se que o principal fator de risco de predição de o paciente vir a suicidar-se é o seguinte:
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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 15 anos, apresenta preocupação mórbida com a imagem corporal e compulsão alimentar seguida de métodos compensatórios (vômitos, uso de laxantes e diuréticos). Apresenta-se com sobrepeso.
Nesse caso, está formalmente contraindicada a prescrição de
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Na presença de perda capilar sem doenças do couro cabeludo, é importante avaliar corretamente os aspectos comportamentais para a formulação diagnóstica. Sobre os aspectos fenomenológicos da tricotilomania sabe-se que:
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Os transtornos alimentares são bastante prevalentes na população de adolescentes do sexo feminino, sendo uma importante causa de morbidade nesse meio. Sobre o tratamento dessas condições, sabe-se que:
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Leia o texto a seguir para responder às questões 37 e 38.
Em 2018, a Sociedade Internacional de Transtorno Bipolar e a Rede Canadense de Tratamento para Humor e Ansiedade (CANMAT) lançaram novas diretrizes para o tratamento dos transtornos bipolares com base nas melhores evidências científicas até então (Yatham L.N. et al, 2018).
A olanzapina deixou de ser considerada um tratamento de 1ª linha para o episódio maníaco, seja em monoterapia, seja em combinação com lítio ou divalproato. O motivo para tal decisão é o seguinte:
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Leia o texto a seguir para responder às questões 37 e 38.
Em 2018, a Sociedade Internacional de Transtorno Bipolar e a Rede Canadense de Tratamento para Humor e Ansiedade (CANMAT) lançaram novas diretrizes para o tratamento dos transtornos bipolares com base nas melhores evidências científicas até então (Yatham L.N. et al, 2018).
Dentre as opções de tratamento de primeira linha para o episódio depressivo no transtorno bipolar tipo I, tem-se:
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Ao tratar o quadro depressivo de uma pessoa com câncer de mama que está em uso de tamoxifeno, a prescrição mais adequada, por não aumentar o risco de recidiva do câncer, é a
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Atenção maior deve ser dada na prescrição de lamotrigina devido ao risco de resultar em graves lesões de pele quando o paciente já estiver fazendo uso de
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