Paciente de 29 anos é admitido na unidade de neurologia para avaliação de convulsões. O exame clínico é negativo e não houve nenhuma atividade convulsiva capturada no eletroencefalograma durante seus episódios de convulsão. O exame neurológico é negativo. Observa-se que o paciente está muito triste e uma consulta psiquiátrica é convocada. As enfermeiras notaram conflitos entre o paciente e sua esposa durante suas visitas.

Como consultor, qual das alternativas a seguir estaria em primeiro lugar na sua lista de diagnósticos diferenciais?

Um homem de meia-idade foi encaminhado ao seu consultório por um cirurgião plástico. O homem está procurando um lifting facial para suas “bochechas excessivamente grandes”. O cirurgião não conseguiu encontrar nada de anormal no rosto ou na pele do homem e, quando ele vem ver você, você também não consegue ver nada de errado. O paciente insiste que suas bochechas são grotescas e arruinam toda a sua aparência. Quando pressionado, admite que os outros podem não considerar suas bochechas tão ruins quanto ele.

Seu diagnóstico mais provável é:

Uma paciente entra em seu consultório. Ela está agitada, age sedutoramente, usa roupas coloridas de aparência bizarra, usa muita maquiagem e oscila entre ser divertida, hiperexcitada e ameaçadora.

Com base nessas informações, seu diagnóstico mais provável é:

Uma jovem chega ao pronto-socorro com queixas de palpitações, sudorese, falta de ar, dores no peito e náuseas. Acredita estar tendo um ataque cardíaco. O eletrocardiograma (EKG) revela ritmo sinusal normal, sem alterações isquêmicas. As enzimas cardíacas não estão elevadas.

Dados seus sintomas, um diagnóstico alternativo seria:

Um menino de 8 anos apanha na escola por causa de sua falta de interação social. Ele é obcecado por gatos. Seu desenvolvimento cognitivo e de linguagem está significativamente prejudicado.

Seu diagnóstico é:

Um homem de 20 anos entra na sala de emergência. Tem cortes superficiais nos braços, pernas e abdômen. Relata estar muito deprimido e sente que seus vizinhos querem machucá-lo.

Seu diagnóstico mais provável é:

Qual das alternativas é verdadeira em relação ao transtorno de conversão?

Uma paciente de 20 anos entra na sala de emergência enquanto você está de plantão. Ela tem 152 cm de altura e tem dificuldade em manter o peso corporal acima de 30 kg. Ela perdeu peso no passado com dieta e foi encorajada por seu progresso. Ela continuou a diminuir a ingestão de alimentos e a aumentar os exercícios até que seu peso caísse abaixo de 28 kg. Neste momento, ela não está mais menstruando. Ela chega ao pronto-socorro com sintomas de úlcera péptica.

Qual das alternativas seria considerada a parte mais importante e urgente de sua investigação médica inicial?

Um homem de 28 anos, venezuelano, motorista de aplicativo, casado e com dois filhos menores de idade, reside em Manaus-AM sem a família, que permaneceu em Caracas, capital da Venezuela. O paciente diz que chegou na cidade há 10 (dez) meses e que somente conseguiu trabalho nos últimos 03 (três) meses; refere estar muito preocupado com a situação de sua família e que tem dificuldades para dormir todas as noites; nega uso de álcool ou drogas. Recentemente, há cerca de 20 (vinte) dias, passou por uma situação que fez com que seus vizinhos o orientassem a procurar atendimento médico ou psicológico: ele estava escutando vozes estranhas e por diversas vezes pensou ter visto a sua esposa ao seu lado na cama. Nessa época, permaneceu trancado em seu quarto com medo de ser levado pelos militares venezuelanos que estavam do lado de fora da casa. Com base nesse breve relato, podemos presumir, hipoteticamente, qual diagnóstico?

Paciente de 57 anos apresenta quadro de dificuldade motora com lentidão e marcha com pequenos passos e instabilidade postural. Roda denteada ausente. Apresenta dificuldade de encontrar palavras (afasia de expressão) e períodos de confusão mental. Ao longo de 2 anos, foi apresentando declínio cognitivo perceptível e evoluiu com incontinência urinária. A RM apresenta leucoencefalopatia periventricular, acompanhada por múltiplos infartos na substância branca (imagem abaixo). O declínio cognitivo impactou sua funcionalidade tornando-a dependente para atividades instrumentais de vida diária.

A descrição clínica e o exame de imagem sugerem o diagnóstico de Demência