207689 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FCC
Orgão: TJ-MA

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Analista Judiciário - Medicina/Psiquiatria
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Transtornos MentaisEsquizofrenia, Transtornos Esquizotípicos e Transtornos Delirantes

Está correta a associação do subtipo de Esquizofrenia e sua respectiva descrição:

A

Subtipos - Paranoide

Descrição - Predominam sintomas positivos. O quadro clínico é dominado por delírios persecutórios relativamente estruturados. Pacientes mostram-se desconfiados, reservados e com maior propensão para comportamento agressivo.

CID-10 - F20.0

B

Subtipos - Hebefrênico ou Desorganizado

Descrição - Predomínio de sintomas motores e alterações da atividade, que podem ir desde um estado de cansaço e acinético até à excitação.

CID-10 - F20.2

C

Subtipos - Catatônico

Descrição - Nesta forma existe um predomínio de sintomas negativos, os doentes apresentam isolamento social, embotamento afetivo e uma pobreza em nível de conteúdo do pensamento.

CID-10 - F20.1

D

Subtipos - Indiferenciado

Descrição - Sintomas afetivos e alterações do pensamento são predominantes. Ideias delirantes podem estar presentes, mas não são organizadas. Alguns pacientes podem apresentar episódios graves de agressividade. Existe um contato muito pobre com a realidade.

CID-10 - F20.4

E

Subtipos - Residual

Descrição - Habitualmente apresenta desenvolvimento insidioso com isolamento social e comprometimento do desempenho laboral e intelectual. Observa-se uma certa apatia e indiferença relativa ao mundo exterior.

CID-10 - F20.3

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203317 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Assinale a alternativa correta sobre a Distimia, ou Transtorno Depressivo Persistente.

A

O início precoce do transtorno (antes dos 21 anos) está associado a uma probabilidade maior de transtornos comórbidos por uso de substâncias, mas não foi feita correlação da Distimia com o desenvolvimento de transtornos da personalidade.

B

Perda ou separação dos pais na infância são fatores de risco para o transtorno, mas ainda não foram implicadas regiões cerebrais no desenvolvimento da doença.

C

Em comparação com indivíduos com transtorno depressivo persistente, aqueles com transtorno depressivo maior estão em maior risco para comorbidade psiquiátrica em geral e para transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias em particular.

D

Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes), qualquer intervalo livre de sintomas não dura mais do que três meses.

E

Não existem diferenças claras no desenvolvimento, no curso ou na história familiar entre o transtorno distímico e o transtorno depressivo maior.

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203316 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Médico - Psiquiatria
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Psicopatologia

Assinale a alternativa correta sobre os Transtornos Psicóticos, de acordo com o DSM V.

A

A catatonia inclui movimentos estereotipados repetidos, olhar fixo, caretas, mutismo e eco da fala.

B

A presença de um delírio (ou mais) com duração de um mês ou mais, sem atender os critérios para esquizofrenia, caracteriza o Transtorno Esquizotípico.

C

Se um indivíduo com transtorno obsessivo- -compulsivo está totalmente convencido da veracidade das crenças de seu transtorno, o diagnóstico deve ser de transtorno delirante.

D

A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um sintoma psicótico positivo, que geralmente não desaparece por completo até 6 meses.

E

Não existem atualmente exames laboratoriais ou testes psicométricos para o transtorno esquizofreniforme, nem há regiões cerebrais em que as pesquisas de neuroimagem, neuropatologia e neurofisiologia indiquem anormalidades.

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203315 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisAnsiedade, Dissociativos e SomatoformesAnsiedade, Fobias e Síndrome do Pânico

Assinale a alternativa correta sobre a neurobiologia da Ansiedade.

A

A reconsolidação do medo ocorre quando estímulos córtex pré-frontal ventromedial (CPFVM) e do hipocampo ativam neurônios glutamatérgicos na amígdala lateral, que fazem sinapse com um interneurônio gabaérgico inibitório localizado dentro da massa celular intercalada da amígdala.

B

Quando submetidos a algum tipo de estresse, os portadores Met da COMT, com sua maior atividade enzimática e níveis mais baixos de dopamina, parecem ser capazes de lidar com o aumento da liberação de dopamina que ocorre na presença de estresse, o que otimiza o processamento de informações.

C

A atividade excessiva do hipotálamo é teoricamente reduzida pelo aumento das ações inibitórias fásicas dos benzodiazepínicos PAM nos receptores de GABAA pós-sinápticos (no próprio hipotálamo), atenuando os impulsos associados ao medo e reduzindo, hipoteticamente, seus sintomas.

D

Indivíduos com a variante Met da COMT apresentam processamento de informações mais eficiente no córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) durante uma tarefa cognitiva. Esses pacientes também correm menor risco de esquizofrenia do que os portadores de Val da COMT.

E

A atividade serotoninérgica excessiva também pode reduzir a eficiência do processamento de informações no córtex pré-frontal e, assim, nos circuitos CETC, o que causaria preocupação excessiva.

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203314 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Médico - Psiquiatria
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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Assinale a alternativa correta sobre o Transtorno de Humor Bipolar.

A

Indivíduos do sexo masculino são mais suscetíveis a estados de ciclagem rápida e mistos do que os indivíduos do sexo feminino.

B

Pouco menos de 50% dos episódios maníacos ocorrem imediatamente antes de um episódio depressivo maior.

C

Embora tenha alguns mecanismos de ação sobrepostos aos da Carbamazepina, isto é, ligação à conformação de canal aberto dos canais de sódio sensíveis à voltagem (VSSC), a Lamotrigina não foi aprovada pelo FDA (U.S. Food and Drug Administration) na mania bipolar.

D

Os mecanismos de ação do Ácido Valproico como estabilizador de humor consistem em diversos locais de transdução de sinais, além dos receptores de neurotransmissores. Isso inclui segundos mensageiros, como o sistema de fosfatidilinositol, em que o ácido valproico inibe a enzima inositol monofosfatase; a modulação das proteínas G; e, mais recentemente, a regulação da expressão gênica para fatores de crescimento e plasticidade neuronal por meio de interação com cascatas de transdução de sinais corrente abaixo, com inibição da GSK-3 (glicogênio sintase quinase 3) e proteinoquinase C.

E

Existem, pelo menos, três possibilidades para o modo de ação do Lítio como estabilizador de humor: inibição dos canais de sódio sensíveis à voltagem, reforço das ações do neurotransmissor GABA (ácido γ-aminobutírico) e regulação das cascatas de transdução de sinais corrente abaixo.

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203313 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Transtornos MentaisTranstornos Mentais Orgânicos

Assinale a alternativa correta sobre a Demência de Alzheimer.

A

Níveis elevados de proteína TAU no líquido cerebro-espinhal configura-se como biomarcador integrado ao diagnóstico de demência de Alzheimer do tipo Biomarcador de Acúmulo de Amiloide.

B

A teoria sobre a base biológica da doença de Alzheimer diz que a doença é, essencialmente, um problema de surgimento excessivo de peptídios formadores de amiloide β-A ou de sua remoção insuficiente.

C

Os raros casos familiares que se caracterizam pelo início precoce (antes dos 65 anos) estão ligados a mutações em, pelo menos, três cromossomos diferentes: 21, 14 e 1. A mutação no cromossomo 21 codifica uma forma alterada da proteína denominada pré-senilina 1, componente do complexo enzimático γ-secretase. Uma mutação no cromossomo 14 codifica um defeito na PPA, levando ao aumento do depósito de β-amiloide. Uma terceira mutação, situada no cromossomo 1, codifica uma forma alterada de pré-senilina 2, componente de uma forma diferente de γ-secretase.

D

Os genes que codificam a Apolipoproteína E (ApoE) estão associados a riscos diferentes da doença de Alzheimer. Existem três alelos (ou variantes) desse gene que codificam a apolipoproteína, denominados E2, E3 e E4, e todas as pessoas têm dois alelos. A variante E2 no cromossomo 19 (ApoE “má”) está ligada a muitos casos da doença de Alzheimer de início tardio, que é a forma habitual da doença. A ApoE está associada ao transporte de colesterol e está envolvida em outras funções neuronais, como reparo, crescimento e manutenção das bainhas de mielina e das membranas celulares. Uma ou duas cópias de E2 aumentam o risco de desenvolvimento da doença de Alzheimer.

E

A maioria dos indivíduos idosos saudáveis com estado cognitivo normal não tem qualquer evidência de deposição de amiloide; no entanto quase 50% dos controles idosos com cognição normal são positivos para amiloide e, portanto, são considerados como portadores da doença de Alzheimer pré-sintomática.

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203312 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Psicopatologia

De acordo com o DSM V, é fator de risco e prognóstico do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade:

A

Exposição a toxinas ambientais ainda não foi correlacionada com o desenvolvimento da doença.

B

Padrões de interação familiar no começo da infância podem causar TDAH.

C

Deficiências visuais e auditivas, anormalidades metabólicas, transtornos do sono, deficiências nutricionais e epilepsia devem ser considerados influências possíveis sobre sintomas de TDAH. Enquanto genes específicos não foram correlacionados com o transtorno.

D

Muito baixo peso ao nascer (menos de 1.500 gramas) confere um risco 2 a 3 vezes maior para TDAH, embora a maioria das crianças com baixo peso ao nascer não desenvolva transtorno.

E

O TDAH está associado a características físicas específicas, e taxas de anomalias físicas (p. ex., hipertelorismo, palato bastante arqueado, baixa implantação de orelhas) são frequentemente aumentadas na vigência do transtorno.

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203311 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Neuropsicologia

Assinale a alternativa correta sobre os transtornos do neurodesenvolvimento.

A

A deficiência intelectual tem uma prevalência geral na população, como um todo, de cerca de 6%, com variações em decorrência da idade.

B

Além dos déficits na comunicação social, o diagnóstico do transtorno do espectro autista requer a presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

C

Os transtornos motores do neurodesenvolvimento incluem o transtorno do desenvolvimento da coordenação, o transtorno do movimento estereotipado e os transtornos de tique. O transtorno de Tourette é diagnosticado quando o indivíduo apresenta tiques motores e vocais, presentes por, pelo menos, seis meses e com um curso sintomático sem remissões.

D

Transtornos da comunicação e transtorno específico da aprendizagem são do domínio da comunicação e da aprendizagem. Indivíduos acometidos por esses transtornos exibem também déficits no comportamento intelectual e adaptativo.

E

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é um transtorno do neurodesenvolvimento definido por níveis prejudiciais de desatenção, desorganização e/ou hiperatividade-impulsividade, e não costuma persistir na idade adulta.

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203310 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Transtornos MentaisBipolaridade e Transtorno de Humor

Sobre o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor, de acordo com o DSM V, é correto afirmar que:

A

As crianças com o transtorno tipicamente desenvolvem transtornos depressivos unipolares ou transtornos de ansiedade, em vez de transtornos bipolares, quando ingressam na adolescência e na idade adulta.

B

Entre os indivíduos, são esperadas taxas mais elevadas em crianças do sexo masculino e em adolescentes do que no sexo feminino e na idade escolar.

C

O início do transtorno deve ser antes dos 12 anos, e o diagnóstico não deve ser aplicado a crianças com uma idade desenvolvimental menor que 8 anos. Não é sabido se a condição se apresenta somente dessa forma delimitada pela idade.

D

Comparativamente, os níveis de disfunção em crianças com transtorno bipolar são muito mais elevados do que em crianças com transtorno disruptivo da desregulação do humor.

E

As características-chave que justificam o diagnóstico de transtorno de oposição desafiante em crianças cujos sintomas também satisfazem os critérios de transtorno disruptivo da desregulação do humor são a presença de explosões graves e frequentemente recorrentes e uma perturbação persistente no humor entre as explosões.

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203309 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Xaxim-SC

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Transtornos MentaisAnsiedade, Dissociativos e SomatoformesAnsiedade, Fobias e Síndrome do Pânico

Assinale a alternativa correta sobre os Transtornos de Ansiedade, segundo DSM V.

A

Devido à sobreposição significativa entre mutismo seletivo e transtorno de ansiedade social, pode haver fatores genéticos compartilhados por ambos. Em indivíduos com transtorno de ansiedade social, os sintomas da ansiedade social costumam desaparecer antes do mutismo seletivo.

B

A maioria (52%) dos indivíduos tímidos autoidentificados nos Estados Unidos tem sintomas que satisfazem os critérios diagnósticos para transtorno de ansiedade social.

C

Os modelos atuais dos sistemas neurais para fobia específica enfatizam o hipotálamo e estruturas relacionadas, assim como em outros transtornos de ansiedade.

D

A estimativa de prevalência de 12 meses do transtorno de ansiedade social nos Estados Unidos é de 7%. Em geral, são encontradas taxas mais altas de transtorno de ansiedade social em indivíduos do sexo masculino do que em indivíduos do sexo feminino na população em geral.

E

A superproteção e a intromissão parentais podem estar associadas ao transtorno de ansiedade de separação, e em crianças esse transtorno pode estar associado a risco aumentado de suicídio.