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Para a resolução da questão, utilize o caso hipotético –Atenção integral à pessoa idosa descrito a seguir.
Identificação: Maria Aparecida dos Santos, 78 anos, sexo feminino, viúva, aposentada, Ensino Fundamental Incompleto. Reside
sozinha em domicílio próprio, localizado em território coberto por Estratégia Saúde da Família.
Queixa principal: “Cansaço constante, dores no corpo, esquecimento emedo de cair.”
História clínica atual: A idosa relata piora progressiva do cansaço nos últimos meses, associada a dores articulares difusas,
principalmente em joelhos e coluna lombar, que dificultam a deambulação. Refere episódios frequentes de tontura ao levantar-se, com
duas quedas no último ano, sem fraturas, mas com medo persistente de novas quedas.
Relata esquecimento de horários de medicamentos, dificuldade para organizar atividades diárias e sensação de solidão. Apresenta
redução do apetite, perda de aproximadamente 4 kg nos últimos seis meses e sono fragmentado. Nega ideação suicida, mas refere-se a
tristeza frequente e desânimo.
Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial sistêmica há 15 anos; Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos; Osteoartrite de joelhos;
Osteopenia; Incontinência urinária de esforço.
Uso de medicamentos
– Losartana 50mg 2x/dia
– Metformina 850mg 2x/dia
– Glibenclamida 5mg 1x/dia
– Hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia
– Analgésicos de uso eventual
A idosa refere dificuldade para lembrar horários e, por vezes, suspende medicamentos quando “se sente melhor”.
Condições psicossociais: Maria Aparecida tem dois filhos adultos que residem em outros municípios e realizam visitas esporádicas. Possui rede de apoio social limitada, não participa de atividades comunitárias e refere sentimento de abandono. Relata insegurança para sair de casa sozinha devido ao medo de quedas.
Avaliação funcional e ambiental: Marcha lenta e insegura; dificuldade para subir escadas; ambiente domiciliar com tapetes soltos, iluminação inadequada e ausência de barras de apoio no banheiro; dependência parcial para atividades instrumentais da vida diária (compras, organização de medicamentos, controle financeiro).
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Para a resolução da questão, utilize o caso hipotético –Atenção integral à pessoa idosa descrito a seguir.
Identificação: Maria Aparecida dos Santos, 78 anos, sexo feminino, viúva, aposentada, Ensino Fundamental Incompleto. Reside
sozinha em domicílio próprio, localizado em território coberto por Estratégia Saúde da Família.
Queixa principal: “Cansaço constante, dores no corpo, esquecimento emedo de cair.”
História clínica atual: A idosa relata piora progressiva do cansaço nos últimos meses, associada a dores articulares difusas,
principalmente em joelhos e coluna lombar, que dificultam a deambulação. Refere episódios frequentes de tontura ao levantar-se, com
duas quedas no último ano, sem fraturas, mas com medo persistente de novas quedas.
Relata esquecimento de horários de medicamentos, dificuldade para organizar atividades diárias e sensação de solidão. Apresenta
redução do apetite, perda de aproximadamente 4 kg nos últimos seis meses e sono fragmentado. Nega ideação suicida, mas refere-se a
tristeza frequente e desânimo.
Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial sistêmica há 15 anos; Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos; Osteoartrite de joelhos;
Osteopenia; Incontinência urinária de esforço.
Uso de medicamentos
– Losartana 50mg 2x/dia
– Metformina 850mg 2x/dia
– Glibenclamida 5mg 1x/dia
– Hidroclorotiazida 25 mg 1x/dia
– Analgésicos de uso eventual
A idosa refere dificuldade para lembrar horários e, por vezes, suspende medicamentos quando “se sente melhor”.
Condições psicossociais: Maria Aparecida tem dois filhos adultos que residem em outros municípios e realizam visitas esporádicas. Possui rede de apoio social limitada, não participa de atividades comunitárias e refere sentimento de abandono. Relata insegurança para sair de casa sozinha devido ao medo de quedas.
Avaliação funcional e ambiental: Marcha lenta e insegura; dificuldade para subir escadas; ambiente domiciliar com tapetes soltos, iluminação inadequada e ausência de barras de apoio no banheiro; dependência parcial para atividades instrumentais da vida diária (compras, organização de medicamentos, controle financeiro).
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Analise as afirmativas a seguir sobre “atenção às mulheres em situação de violência”.
I- A equipe multiprofissional diante de um caso de violência deve fazer uma avaliação global que inclui: entrevista, observação da possibilidade de violência entre parceiros íntimos e, se houver situação de risco de vida, fornecimento de informações sobre como estabelecer um plano de segurança.
II- Por responsabilidade e ética profissional, as perguntas para identificação da violência só devem ser adotadas quando e se o profissional tiver ciência de quais condutas adotar nas situações de violência para evitar revitimização, tanto no que concerne ao pronto-acolhimento das necessidades de saúde da mulher atendida quanto no conhecimento da articulação intersetorial necessária para a produção do cuidado em saúde em cada caso.
III- O enfermeiro ou médico deve preencher a ficha de notificação de violência interpessoal e autoprovocada a partir da suspeita ou da confirmação da situação de violência. A ficha de notificação apresenta os seguintes blocos: dados gerais, notificação individual, dados de residência, dados da pessoa atendida, dados da ocorrência, violência, violência sexual, dados do(a) provável autor(a) da violência, encaminhamento.
IV- Existem mulheres poliqueixosas, com sintomas e dores que não têm nome. Nesse caso, o profissional deve atentar para possível indução de uma situação de pseudoviolência.
É CORRETO o que se afirma em:
I- A equipe multiprofissional diante de um caso de violência deve fazer uma avaliação global que inclui: entrevista, observação da possibilidade de violência entre parceiros íntimos e, se houver situação de risco de vida, fornecimento de informações sobre como estabelecer um plano de segurança.
II- Por responsabilidade e ética profissional, as perguntas para identificação da violência só devem ser adotadas quando e se o profissional tiver ciência de quais condutas adotar nas situações de violência para evitar revitimização, tanto no que concerne ao pronto-acolhimento das necessidades de saúde da mulher atendida quanto no conhecimento da articulação intersetorial necessária para a produção do cuidado em saúde em cada caso.
III- O enfermeiro ou médico deve preencher a ficha de notificação de violência interpessoal e autoprovocada a partir da suspeita ou da confirmação da situação de violência. A ficha de notificação apresenta os seguintes blocos: dados gerais, notificação individual, dados de residência, dados da pessoa atendida, dados da ocorrência, violência, violência sexual, dados do(a) provável autor(a) da violência, encaminhamento.
IV- Existem mulheres poliqueixosas, com sintomas e dores que não têm nome. Nesse caso, o profissional deve atentar para possível indução de uma situação de pseudoviolência.
É CORRETO o que se afirma em:
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Ocaso clínico hipotético – Sônia, 49 anos, em fase de climatério, deverá ser usado para responder à questão.
Sônia G. é uma mulher de 49 anos, casada há 25 anos, mãe de dois filhos adolescentes e professora de Ensino Fundamental.
Ela comparece à Unidade Básica de Saúde da Família (UBS) relatando um conjunto de queixas que perduram há cerca de 18 meses,
período em que sua menstruação começou a ficar irregular e espaçada. Há cerca de 12 meses, ela parou de menstruar de forma mais
definida, sugerindo que está na fase de climatério/perimenopausa. Ela relata que os sintomas têm se intensificado e impactado
profundamente sua vida diária.
Sintomas Físicos
Sônia descreve:
– Ondas de calor intensas, que surgem várias vezes ao dia e à noite, fazendo-a suar em excesso e dificultando o sono;
– Insônia frequente, acordando várias vezes à noite;
– Fadiga persistente e cansaço ao longo do dia;
– Dores articulares e musculares intermitentes;
– Diminuição da libido e secura vaginal;
– Tonturas ocasionais e alterações no peso corporal com tendência ao ganho.
Sintomas Emocionais e Cognitivos:
– Irritabilidade constante, com explosões de choro sem causa aparente;
– Ansiedade e preocupações exageradas com o futuro;
– Dificuldade em regular o humor, passando de euforia a tristeza profunda em curtos períodos;
– Baixa autoestima e sensação de perda de identidade;
– Dificuldade de concentração e lapsos de memória, o que prejudica seu desempenho no trabalho, especialmente ao preparar aulas
complexas ou corrigir avaliações.
Impacto no Trabalho
– No trabalho, Sônia percebe que sua capacidade de concentração e produtividade diminuíram significativamente. Ela começa a
errar planejamentos e tem dificuldade em lidar com situações de estresse na sala de aula. Colegas notaram que ela está mais
“distante” e com respostas mais lentas, o que aumentou sua sensação de insegurança profissional.
Relações Interpessoais e Casamento
Em casa, Sônia relata que as alterações de humor e irritabilidade constante têm criado tensões no casamento. Ela se irrita facilmente
com críticas menores feitas pelo marido e percebe que ele está “se afastando”, dizendo que “ela já não é a mesma”. Os episódios de
choro e sensações de inutilidade têm gerado discussões frequentes e, por vezes, atitudes impulsivas, afetando a comunicação e
intimidade do casal.
Relação com Amigos e Família Ampliada
Sônia também relata que deixou de frequentar encontros sociais com amigos por se sentir cansada, insegura e emocionalmente
instável. Ela sente que sua vida social diminuiu, pois evita situações que exigem energia emocional. Mesmo os filhos perceberam que
“sua mãe está sempre irritada ou triste”, o que alterou a dinâmica de apoio familiar, gerando preocupação dos filhos e comentários de
que “ela deveria procurar ajuda médica”.
I- Sônia chega à Unidade de Saúde com as queixas mais frequentemente relatas por mulheres no período de climatério e menopausa, quais sejam: irregularidade menstrual, fogachos e suores noturnos também é importante enfatizar que as queixas que maisinterferem na qualidade de vida da mulher no climatério são as de ordem psicossocial e afetiva.
II- Recomenda-se abordagem humanizada destas mulheres, com o mínimo de intervenção e uso de tecnologias duras possível, já que o reconhecimento do climatério é essencialmente clínico e a maior parte das manifestações pode e deve ser manejada com hábitos de vida saudáveis, medidas comportamentais e autocuidado.
III- É indicado rastreamento universal da osteoporose com realização de densitometria óssea. Para mais informações sobre diagnóstico e tratamento da osteoporose e indicações da densitometria óssea.
IV- Deve ser iniciada imediatamente a suplementação de cálcio e vitamina D juntamente com a exposição solar, com fotoproteção, por pelo menos 15 minutos diariamente antes das 10h ou após as 16h.
É CORRETO o que se afirma em:
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Ocaso clínico hipotético – Sônia, 49 anos, em fase de climatério, deverá ser usado para responder à questão.
Sônia G. é uma mulher de 49 anos, casada há 25 anos, mãe de dois filhos adolescentes e professora de Ensino Fundamental.
Ela comparece à Unidade Básica de Saúde da Família (UBS) relatando um conjunto de queixas que perduram há cerca de 18 meses,
período em que sua menstruação começou a ficar irregular e espaçada. Há cerca de 12 meses, ela parou de menstruar de forma mais
definida, sugerindo que está na fase de climatério/perimenopausa. Ela relata que os sintomas têm se intensificado e impactado
profundamente sua vida diária.
Sintomas Físicos
Sônia descreve:
– Ondas de calor intensas, que surgem várias vezes ao dia e à noite, fazendo-a suar em excesso e dificultando o sono;
– Insônia frequente, acordando várias vezes à noite;
– Fadiga persistente e cansaço ao longo do dia;
– Dores articulares e musculares intermitentes;
– Diminuição da libido e secura vaginal;
– Tonturas ocasionais e alterações no peso corporal com tendência ao ganho.
Sintomas Emocionais e Cognitivos:
– Irritabilidade constante, com explosões de choro sem causa aparente;
– Ansiedade e preocupações exageradas com o futuro;
– Dificuldade em regular o humor, passando de euforia a tristeza profunda em curtos períodos;
– Baixa autoestima e sensação de perda de identidade;
– Dificuldade de concentração e lapsos de memória, o que prejudica seu desempenho no trabalho, especialmente ao preparar aulas
complexas ou corrigir avaliações.
Impacto no Trabalho
– No trabalho, Sônia percebe que sua capacidade de concentração e produtividade diminuíram significativamente. Ela começa a
errar planejamentos e tem dificuldade em lidar com situações de estresse na sala de aula. Colegas notaram que ela está mais
“distante” e com respostas mais lentas, o que aumentou sua sensação de insegurança profissional.
Relações Interpessoais e Casamento
Em casa, Sônia relata que as alterações de humor e irritabilidade constante têm criado tensões no casamento. Ela se irrita facilmente
com críticas menores feitas pelo marido e percebe que ele está “se afastando”, dizendo que “ela já não é a mesma”. Os episódios de
choro e sensações de inutilidade têm gerado discussões frequentes e, por vezes, atitudes impulsivas, afetando a comunicação e
intimidade do casal.
Relação com Amigos e Família Ampliada
Sônia também relata que deixou de frequentar encontros sociais com amigos por se sentir cansada, insegura e emocionalmente
instável. Ela sente que sua vida social diminuiu, pois evita situações que exigem energia emocional. Mesmo os filhos perceberam que
“sua mãe está sempre irritada ou triste”, o que alterou a dinâmica de apoio familiar, gerando preocupação dos filhos e comentários de
que “ela deveria procurar ajuda médica”.
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Ocaso clínico hipotético – Sônia, 49 anos, em fase de climatério, deverá ser usado para responder à questão.
Sônia G. é uma mulher de 49 anos, casada há 25 anos, mãe de dois filhos adolescentes e professora de Ensino Fundamental.
Ela comparece à Unidade Básica de Saúde da Família (UBS) relatando um conjunto de queixas que perduram há cerca de 18 meses,
período em que sua menstruação começou a ficar irregular e espaçada. Há cerca de 12 meses, ela parou de menstruar de forma mais
definida, sugerindo que está na fase de climatério/perimenopausa. Ela relata que os sintomas têm se intensificado e impactado
profundamente sua vida diária.
Sintomas Físicos
Sônia descreve:
– Ondas de calor intensas, que surgem várias vezes ao dia e à noite, fazendo-a suar em excesso e dificultando o sono;
– Insônia frequente, acordando várias vezes à noite;
– Fadiga persistente e cansaço ao longo do dia;
– Dores articulares e musculares intermitentes;
– Diminuição da libido e secura vaginal;
– Tonturas ocasionais e alterações no peso corporal com tendência ao ganho.
Sintomas Emocionais e Cognitivos:
– Irritabilidade constante, com explosões de choro sem causa aparente;
– Ansiedade e preocupações exageradas com o futuro;
– Dificuldade em regular o humor, passando de euforia a tristeza profunda em curtos períodos;
– Baixa autoestima e sensação de perda de identidade;
– Dificuldade de concentração e lapsos de memória, o que prejudica seu desempenho no trabalho, especialmente ao preparar aulas
complexas ou corrigir avaliações.
Impacto no Trabalho
– No trabalho, Sônia percebe que sua capacidade de concentração e produtividade diminuíram significativamente. Ela começa a
errar planejamentos e tem dificuldade em lidar com situações de estresse na sala de aula. Colegas notaram que ela está mais
“distante” e com respostas mais lentas, o que aumentou sua sensação de insegurança profissional.
Relações Interpessoais e Casamento
Em casa, Sônia relata que as alterações de humor e irritabilidade constante têm criado tensões no casamento. Ela se irrita facilmente
com críticas menores feitas pelo marido e percebe que ele está “se afastando”, dizendo que “ela já não é a mesma”. Os episódios de
choro e sensações de inutilidade têm gerado discussões frequentes e, por vezes, atitudes impulsivas, afetando a comunicação e
intimidade do casal.
Relação com Amigos e Família Ampliada
Sônia também relata que deixou de frequentar encontros sociais com amigos por se sentir cansada, insegura e emocionalmente
instável. Ela sente que sua vida social diminuiu, pois evita situações que exigem energia emocional. Mesmo os filhos perceberam que
“sua mãe está sempre irritada ou triste”, o que alterou a dinâmica de apoio familiar, gerando preocupação dos filhos e comentários de
que “ela deveria procurar ajuda médica”.
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Utilize o caso clínico hipotético – Pré-Natal de Baixo Risco na UBSF relatado a seguir para responder à questão.
Mariana C., 23 anos, mora na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) do seu bairro e descobriu
recentemente que estava grávida. Com cerca de 8 semanas de gestação, ela procura a UBS para iniciar o acompanhamento pré-natal.
Ao chegar, é acolhida pela equipe com escuta qualificada, incluindo diálogo sobre suas queixas, expectativas e condições de vida, bem
como registro do histórico obstétrico e plano familiar.
Na primeira consulta, além da avaliação clínica, a equipe multiprofissional — com enfermeira, médico generalista, agente
comunitário de saúde e odontologista — orienta Mariana sobre os benefícios do pré-natal precoce, elaborado para monitorar a
evolução da gestação e prevenir intercorrências que possam prejudicar a saúde dela ou do bebê. A gestante pergunta se precisará vir
mensalmente para consulta na unidade de saúde e a profissional a orienta corretamente.
Durante a consulta inicial, são realizados exames básicos: hemograma, glicemia, tipagem sanguínea, sorologias para sífilis,
HIV e hepatites, além de exame de urina simples e ultrassom obstétrico, conforme rotina de cuidado vigente. A pressão arterial, peso e
altura uterina são registrados na caderneta da gestante, e a futura mãe recebe orientações sobre alimentação saudável, atividade física
adequada e condições que possam sinalizar risco obstétrico, tais como sangramento, dor abdominal e edema importante.
A equipe da UBSF também destaca a importância da vacinação, porém Mariana disse que não tem cartão comprovando
vacinação anterior. A equipe também incentiva o envolvimento do parceiro no cuidado, oferecendo espaço para que ele participe das
consultas, se possível.
A gestante realiza exames que revelam os seguintes resultados, conforme tabelas a seguir:
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Utilize o caso clínico hipotético – Pré-Natal de Baixo Risco na UBSF relatado a seguir para responder à questão.
Mariana C., 23 anos, mora na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) do seu bairro e descobriu
recentemente que estava grávida. Com cerca de 8 semanas de gestação, ela procura a UBS para iniciar o acompanhamento pré-natal.
Ao chegar, é acolhida pela equipe com escuta qualificada, incluindo diálogo sobre suas queixas, expectativas e condições de vida, bem
como registro do histórico obstétrico e plano familiar.
Na primeira consulta, além da avaliação clínica, a equipe multiprofissional — com enfermeira, médico generalista, agente
comunitário de saúde e odontologista — orienta Mariana sobre os benefícios do pré-natal precoce, elaborado para monitorar a
evolução da gestação e prevenir intercorrências que possam prejudicar a saúde dela ou do bebê. A gestante pergunta se precisará vir
mensalmente para consulta na unidade de saúde e a profissional a orienta corretamente.
Durante a consulta inicial, são realizados exames básicos: hemograma, glicemia, tipagem sanguínea, sorologias para sífilis,
HIV e hepatites, além de exame de urina simples e ultrassom obstétrico, conforme rotina de cuidado vigente. A pressão arterial, peso e
altura uterina são registrados na caderneta da gestante, e a futura mãe recebe orientações sobre alimentação saudável, atividade física
adequada e condições que possam sinalizar risco obstétrico, tais como sangramento, dor abdominal e edema importante.
A equipe da UBSF também destaca a importância da vacinação, porém Mariana disse que não tem cartão comprovando
vacinação anterior. A equipe também incentiva o envolvimento do parceiro no cuidado, oferecendo espaço para que ele participe das
consultas, se possível.
A gestante realiza exames que revelam os seguintes resultados, conforme tabelas a seguir:
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Utilize o caso clínico hipotético – Pré-Natal de Baixo Risco na UBSF relatado a seguir para responder à questão.
Mariana C., 23 anos, mora na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) do seu bairro e descobriu
recentemente que estava grávida. Com cerca de 8 semanas de gestação, ela procura a UBS para iniciar o acompanhamento pré-natal.
Ao chegar, é acolhida pela equipe com escuta qualificada, incluindo diálogo sobre suas queixas, expectativas e condições de vida, bem
como registro do histórico obstétrico e plano familiar.
Na primeira consulta, além da avaliação clínica, a equipe multiprofissional — com enfermeira, médico generalista, agente
comunitário de saúde e odontologista — orienta Mariana sobre os benefícios do pré-natal precoce, elaborado para monitorar a
evolução da gestação e prevenir intercorrências que possam prejudicar a saúde dela ou do bebê. A gestante pergunta se precisará vir
mensalmente para consulta na unidade de saúde e a profissional a orienta corretamente.
Durante a consulta inicial, são realizados exames básicos: hemograma, glicemia, tipagem sanguínea, sorologias para sífilis,
HIV e hepatites, além de exame de urina simples e ultrassom obstétrico, conforme rotina de cuidado vigente. A pressão arterial, peso e
altura uterina são registrados na caderneta da gestante, e a futura mãe recebe orientações sobre alimentação saudável, atividade física
adequada e condições que possam sinalizar risco obstétrico, tais como sangramento, dor abdominal e edema importante.
A equipe da UBSF também destaca a importância da vacinação, porém Mariana disse que não tem cartão comprovando
vacinação anterior. A equipe também incentiva o envolvimento do parceiro no cuidado, oferecendo espaço para que ele participe das
consultas, se possível.
A gestante realiza exames que revelam os seguintes resultados, conforme tabelas a seguir:
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Com base nos Protocolos da Atenção Básica “Saúde das Mulheres do Ministério da Saúde”, especialmente no que concerne ao
corrimento vaginal e às cervicites, segue um caso clínico hipotético, que deverá ser utilizado para responder à questão.
Luísa B., 26 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) relatando corrimento vaginal há uma semana,
acompanhado de odor desagradável e coceira vulvar, especialmente após relações sexuais. Durante a consulta, a equipe realizou
acolhimento com escuta qualificada, explorando a duração, características do corrimento (quantidade, cor, odor), sintomas associados
e antecedentes de saúde sexual, incluindo uso irregular de preservativos e múltiplas parcerias, conforme orienta o protocolo de
corrimento vaginal e cervicites do Ministério da Saúde.
Na avaliação clínica, não foram observados sinais de alerta como febre, dor abdominal intensa, sangramento anormal ou
alterações importantes no estado geral. Foi realizado exame ginecológico com teste de pH vaginal e teste de aminas(KOH) como testes
simples disponíveis na atenção básica para apoiar o diagnóstico sindrômico. O pH estava elevado (> 4,5) e o teste de aminas positivo.
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