Auditoria em saúde tem como objetivo maior melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

Sobre esse tema, é correto afirmar:

A auditoria de contas hospitalares ou auditoria de contas médicas é um processo de conferência da conta hospitalar para identificar se todos os itens estão de acordo com o atendimento realizado em serviços de saúde.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) A auditoria de contas hospitalares é um tipo de auditoria operacional comumente realizada pela fonte pagadora, como planos de saúde em prestadoras de serviço como hospitais, clínicas e demais empresas de saúde.

( ) Dentre os documentos necessários para auxiliar e embasar a auditoria de contas hospitalares está o Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar, as Diretrizes de Utilização para cobertura de Procedimentos na Saúde (DUT) e o contrato com o prestador.

( ) No momento da verificação dos dados da conta é importante considerar o nome do paciente no prontuário e na conta, o período de internação, data e hora de entrada, checar se o código de carteirinha do paciente condiz com a conta, se a acomodação do paciente se enquadra no plano e verificar se a conta é cirúrgica, clínica ou mista.

( ) A checagem do medicamento da prescrição com a conta hospitalar quanto à quantidade e descrição não deve ser considerada na momento da auditoria pois esses fatores não interferem na cobrança e nos custos do atendimento.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

As glosas técnicas podem ser realizadas pelo enfermeiro auditor em procedimentos de enfermagem cobrados sem argumentação técnico-científica.

Sobre esse assunto, é correto afirmar:

A respeito da glosa hospitalar ou glosa médica, é correto afirmar:

Analise as afirmativas abaixo sobre a auditoria hospitalar:

1. O setor de auditoria dentro da instituição hospitalar desenvolve um trabalho com senso crítico, explorando o aspecto educacional e de orientação.

2. A função da auditoria é identificar as possíveis irregularidades e punir os responsáveis.

3. As ações de auditoria podem resultar em economias e qualidade no atendimento prestado, garantindo pagamento justo frente às operadoras através do preenchimento exato e completo do prontuário.

4. Auditoria tem como função somente indicação de falhas e problemas.

5. As ações de auditoria podem apontar sugestões e soluções, assumindo, portanto, um caráter eminentemente educacional.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A Secretaria Federal de Controle Interno, por meio da Instrução Normativa nº 1, de 6 de abril de 2001, aprovou o Manual do Sistema de Controle Interno do Poder Executivo Federal, no qual estão definidas as finalidades desse sistema. Uma das finalidades é

Considerando os aspectos sociais da saúde pública previstos no ordenamento legal brasileiro, julgue o item subsecutivo.

O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) do Sistema Único de Saúde (SUS) é um sistema de órgãos de controle social do qual participam apenas membros da sociedade civil e usuários do SUS.

Com relação à missão, está correta a abordagem do auditor, pois, de fato, a missão do órgão deve ser revista periodicamente, especialmente em relação a um período definido de tempo, para o alcance dos resultados pretendidos.

É de grande valia que seja realizado auditorias internas em intervalos planejados dentro das organizações, para garantir que o sistema de gestão de qualidade funcione conforme os requisitos da organização, aos requisitos estabelecidos em norma e que tudo esteja sendo implementado e mantido eficazmente. A organização NÃO deve: