Um laboratório de análises clínicas recebeu diferentes solicitações de exames que utilizam princípios metodológicos distintos. O biomédico responsável deve selecionar a técnica analítica mais apropriada para cada situação, considerando o princípio de funcionamento, a sensibilidade e a finalidade diagnóstica do método empregado. Fontes: McPHERSON, R. A.; PINCUS, M. R. Henry’s clinical diagnosis and management by laboratory methods. 24. ed. St Louis: Elsevier, 2021. BURTIS, C. A.; BRUNS, D. E. Tietz fundamentals of clinical chemistry and molecular diagnostics. 8. ed. St Louis: Elsevier, 2019. Adaptados. Analise as duas situações a seguir:
Situação I:
Um paciente com suspeita de infecção pelo vírus da dengue realizou um teste rápido no pronto atendimento. A amostra de sangue foi aplicada em um dispositivo contendo membrana de nitrocelulose impregnada com anticorpos específicos. Após alguns minutos, observou-se o aparecimento de bandas coloridas na região de teste e controle, permitindo a identificação qualitativa do antígeno viral.
Situação II:
Em um laboratório de imunologia clínica, foi solicitada a pesquisa quantitativa de anticorpos IgG contra determinado agente infeccioso. O procedimento consistiu na adsorção do antígeno em microplaca, seguida da incubação com o soro do paciente, adição de conjugado enzimático, substrato cromogênico e leitura da densidade óptica em leitor de microplacas.
As técnicas analíticas empregadas nas situações I e II são, respectivamente:

Leia o texto a seguir.

A fase pré-analítica é responsável pela maior parte dos erros ocorridos no laboratório clínico, sendo a escolha do tubo de coleta um dos fatores determinantes para a confiabilidade dos resultados. Cada tubo contém um aditivo específico, cuja função é preservar as características da amostra ou impedir a sua coagulação, conforme o exame solicitado. A utilização inadequada do anticoagulante pode provocar interferências analíticas, comprometendo a exatidão dos resultados e levando à necessidade de nova coleta. Com base nos anticoagulantes utilizados nos tubos para coleta de sangue, analise as afirmativas a seguir.

I- O ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) promove a quelação do cálcio, preservando adequadamente a morfologia das células sanguíneas, sendo o anticoagulante de escolha para exames hematológicos.

II- O citrato de sódio atua por ligação reversível ao cálcio, sendo indicado principalmente para exames de coagulação por permitir a recalcificação da amostra durante a análise.

III- A heparina atua potencializando a ação da antitrombina

III, sendo amplamente utilizada em exames de bioquímica realizados em plasma.

IV- O fluoreto de sódio possui como principal função impedir a glicólise, preservando a concentração de glicose na amostra durante o transporte e armazenamento.

V- O tubo sem anticoagulante é indicado para obtenção de soro após coagulação, sendo utilizado em diversos exames bioquímicos, imunológicos e sorológicos.

Estão CORRETAS as afirmativas

Leia o texto a seguir para responder esta questão:

Um homem de 34 anos procurou atendimento médico devido à fadiga progressiva, palidez cutaneomucosa e episódios frequentes de infecções respiratórias nos últimos meses. O hemograma revelou: hemoglobina = 8,4 g/dL; hematócrito = 26%; VCM = 68 fL; HCM = 20 pg; RDW aumentado; leucócitos = 2.400/mm³, com neutrófilos segmentados reduzidos e presença de bastonetes discretamente aumentados; plaquetas = 280.000/mm³. O esfregaço de sangue periférico evidenciou anisocitose, microcitose, hipocromia e poiquilocitose. A investigação clínica apontou perda crônica de sangue por sangramento gastrointestinal.

Fontes: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020. RODAK, B. F.; FRITSMA, G. A.; KEOHANE, E. M. Hematologia clínica: princípios e aplicações. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Adaptados.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais adequada do quadro hematológico.

Com base nas boas práticas laboratoriais e nas normas de qualidade em análises clínicas, analise as afirmativas a seguir.

I- A identificação incompleta da amostra, com ausência de dados como identificação do coletador ou uso exclusivo do número do leito, compromete a rastreabilidade e pode inviabilizar a liberação do resultado laboratorial.

II- A ausência do registro do horário de coleta não interfere na qualidade do exame de coagulação, uma vez que o citrato de sódio estabiliza integralmente os fatores da coagulação por tempo indeterminado.

III- A liberação de resultados em situações de urgência clínica não deve sobrepor os critérios de qualidade da fase pré analítica, sendo obrigatória a avaliação da integridade e conformidade da amostra antes da análise.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)

Durante a rotina de um laboratório clínico hospitalar, um técnico de laboratório realizou a coleta de sangue venoso para exames de coagulação (TP e TTPa). Após o processamento, o laboratório identificou inconsistência nos resultados, sendo necessário avaliar possíveis erros na fase pré-analítica.
Com base nessa situação, analise as assertivas a seguir.
I- A proporção correta entre sangue e anticoagulante no tubo com citrato de sódio é fundamental para garantir a confiabilidade dos testes de coagulação, pois o excesso ou a deficiência de anticoagulante podem interferir na cascata de coagulação.
PORQUE
II- O citrato de sódio atua quelando o cálcio presente na amostra sanguínea, e alterações na proporção sangue/anticoagulante podem comprometer a reversibilidade desse processo durante a análise laboratorial.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

A documentação das atividades laboratoriais constitui elemento essencial para assegurar a qualidade dos processos e possibilitar a verificação das etapas executadas durante uma análise.
À luz das boas práticas laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

A  confiabilidade dos resultados laboratoriais depende da implementação de mecanismos que permitam identificar, registrar e acompanhar todas as etapas do processamento das amostras.
Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A determinação da glicemia exige cuidados pré-analíticos, pois a glicose continua a ser metabolizada pelas células sanguíneas após a coleta da amostra. A respeito dessas dosagens, analise as afirmativas a seguir:
I. O fluoreto de sódio inibe a reação da glicose-oxidase no analisador, impedindo a leitura colorimétrica da glicose contida na amostra do paciente.
II. O método da glicose-oxidase quantifica a glicose por uma reação acoplada que gera peróxido de hidrogênio detectável de forma colorimétrica.
III. A interpretação da glicose no líquido cefalorraquidiano requer a coleta simultânea da glicemia sanguínea para a devida comparação clínica.

Está CORRETO o que se afirma em:

O processamento adequado das amostras após a coleta preserva a integridade dos analitos até a análise, envolvendo tempo de centrifugação, separação do soro e temperatura de armazenamento. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(   ) O soro deve ser separado do coágulo em até duas horas após a coleta, evitando alterações de analitos como o potássio e a glicose.
(   ) A centrifugação dos tubos com gel separador redistribui as células sobre o soro, exigindo a reagitação do tubo antes da leitura no equipamento.
(   ) O congelamento e o descongelamento sucessivos de uma alíquota preservam a atividade das enzimas séricas ao estabilizar as suas estruturas proteicas.
(   ) O sangue com anticoagulante para hemograma mantém-se estável por longos períodos em temperatura ambiente, com a morfologia das hemácias inalterada.

Após a análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

Os imunoensaios empregados no diagnóstico laboratorial diferenciam-se pelo princípio de detecção da reação antígeno-anticorpo e pelo tipo de marcador utilizado na revelação. A respeito dessas técnicas, analise as afirmativas a seguir:
I. No ensaio imunoenzimático (ELISA), a reação antígeno-anticorpo é revelada por uma enzima que converte um substrato em produto colorido.
II. Na imunofluorescência indireta, um anticorpo secundário conjugado a um fluorocromo evidencia o anticorpo do paciente ligado ao antígeno fixado.
III. Na nefelometria, a quantificação decorre da leitura da aglutinação macroscópica observada diretamente sobre a lâmina de vidro.

Está CORRETO o que se afirma em: