Questões do Concurso ALEGO - IADES

486638 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psicopatologia

Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Com base nesse caso clínico e com relação ao transtorno apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta.

A

É igualmente prevalente para ambos os sexos, mas com início mais precoce entre mulheres.

B

Exames de imagem estrutural de pacientes com esse transtorno mostram diminuição dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo nos primeiros estágios da doença.

C

O tipo de início tardio desse transtorno é clinicamente indistinguível do transtorno em si, mas tem início após os 45 anos de idade.

D

Cerca de 10% a 20% dos pacientes com esse transtorno podem ser descritos como tendo um desfecho negativo, e mais de 50% deles apresentam resultado satisfatório, com poucas hospitalizações ou tentativas de suicídio.

E

A clozapina é um dos medicamentos utilizados para esse transtorno, tendo como um dos efeitos colaterais a agranulocitose, uma condição potencialmente fatal que ocorre em 13% dos pacientes tratados durante o primeiro ano de exposição.

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486637 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psicoterapia

Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Considerando o caso de a paciente apresentar seguidas falhas terapêuticas ao longo do tempo e, por isso, ser considerada como um caso de refratariedade, assinale a alternativa correta.

A

É recomendado que pacientes com episódios múltiplos recebam tratamento de manutenção por pelo menos cinco anos.

B

A refratariedade desse transtorno pode levar o paciente a ser submetido à eletroconvulsoterapia (ECT), que pode apresentar algumas contraindicações absolutas.

C

Um dos efeitos adversos mais comuns da ECT é a perda de memória, enquanto o paciente desperta da anestesia, que pode ser tratada com o uso de metilfenidato.

D

Com relação a medicações administradas concomitantemente à ECT, benzodiazepínicos e clozapina precisam ser mantidos, em razão de fornecerem proteção anticonvulsivante.

E

O lítio deve ser retirado antes de uma seção de ECT, porque pode resultar em aumento de amnésia anterógrada pós-ictal.

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486636 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psiquiatria Forense e Perícias

Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Considerando que a paciente precisa fazer uma perícia civil para não perder o ano letivo da respectiva faculdade, assinale a alternativa correta.

A

A anamnese deve ser tão completa quanto possível, e a avaliação do estado mental da paciente deve ser relatada de forma precisa e com termos técnicos psiquiátricos.

B

A perícia pode ser retrospectiva, abordando as circunstâncias e antecedentes emocionais, e, enquanto o perito do juízo apresentará as respectivas conclusões na forma de laudo médico-pericial, o assistente técnico apresentará as próprias conclusões finais na forma de parecer.

C

Durante uma perícia civil, caso haja alteração da consciência do ato, da vontade e do conhecimento da ilicitude, a paciente pode ser considerada inimputável e os respectivos atos civis podem ser cancelados.

D

Haveria impedimento formal para a nomeação de um perito, caso o advogado a entrar com a ação fosse o irmão da paciente.

E

Os objetivos básicos da perícia psiquiátrica são estabelecer o diagnóstico médico e estabelecer o estado mental no momento da ação.

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486635 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psiquiatria Geriátrica

Um paciente de 72 anos de idade comparece ao ambulatório de psiquiatria referindo apresentar, há cerca de 18 dias, sintomas de “falta de vontade de fazer as coisas”, tristeza, perda do apetite, insônia e dificuldade de concentração. O médico psiquiatra avalia o quadro e elabora uma hipótese diagnóstica, seguida de planejamento terapêutico para esse paciente.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta acerca da hipótese diagnóstica elaborada para esse paciente.

A

É o segundo transtorno mais prevalente ao longo da vida (quase 17%), entre todos os transtornos psiquiátricos.

B

O tipo atípico é caracterizado por anedonia grave, despertar matinal precoce, perda de peso e sentimentos profundos de culpa, frequentemente por acontecimentos triviais.

C

Cerca de 50% a 75% de todos os pacientes com esse transtorno têm um comprometimento cognitivo, chamado pseudodemência, havendo dificuldade de concentração e esquecimento.

D

Uma boa opção terapêutica para esse caso seria a mirtazapina, pela ação dopaminérgica e serotoninérgica, sendo segura quanto a sedação e efeito anticolinérgico em idosos.

E

No caso de esse paciente necessitar de eletroconvulsoterapia (ECT), a colocação bilateral de eletrodo é associada a uma maior eficácia e a menos efeitos adversos cognitivos.

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486634 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psicofarmacologia

Um paciente de 72 anos de idade comparece ao ambulatório de psiquiatria referindo apresentar, há cerca de 18 dias, sintomas de “falta de vontade de fazer as coisas”, tristeza, perda do apetite, insônia e dificuldade de concentração. O médico psiquiatra avalia o quadro e elabora uma hipótese diagnóstica, seguida de planejamento terapêutico para esse paciente.

O paciente iniciou o uso de um antidepressivo como monoterapia, conforme planejamento terapêutico realizado pelo psiquiatra que o atendeu.

Acerca desse caso clínico e das medicações antidepressivas, assinale a alternativa correta.

A

Pelo paciente ser idoso, a escolha dos antidepressivos é determinada pelo perfil de efeito colateral menos prejudicial à respectiva condição física, temperamento e estilo de vida, e a dosagem não deve ser elevada ao nível máximo recomendado.

B

O pico plasmático da sertralina diminui 30% quando o medicamento é ingerido com alimentos, pela diminuição do metabolismo de primeira passagem, em pacientes idosos.

C

A paroxetina apresenta elevada incidência de obstipação intestinal, ganho de peso e retardo ejaculatório em mulheres idosas.

D

Reações dermatológicas ocorrem em pacientes idosos mais frequentemente com o uso do escitalopram.

E

Fluoxetina e paroxetina diminuem o respectivo metabolismo em pacientes idosos com o tempo.

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486633 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psicopatologia

Um paciente de 72 anos de idade comparece ao ambulatório de psiquiatria referindo apresentar, há cerca de 18 dias, sintomas de “falta de vontade de fazer as coisas”, tristeza, perda do apetite, insônia e dificuldade de concentração. O médico psiquiatra avalia o quadro e elabora uma hipótese diagnóstica, seguida de planejamento terapêutico para esse paciente.

Após estabilização do quadro do paciente, esposa deste pede uma consulta ao psiquiatra que o atendeu. Em ambiente ambulatorial, o paciente pede uma medicação para tratar de insônia, que ainda o incomoda. Declara apresentar sonhos alterados, não prazerosos, brutais e cheios de ação, nos quais sempre é enfrentado, agredido ou acuado por pessoas ou animais. A esposa relata que, recentemente, chegou a ser agredida fisicamente por ele enquanto dormia.

Acerca do transtorno apresentado pelo paciente em questão, assinale a alternativa correta.

A

Há ausência de tônus em sono não REM e aumento da quantidade de sono de ondas lentas para idade.

B

A síndrome de Ekbom é uma sensação subjetiva e desconfortável dos membros, normalmente das pernas, com a necessidade irresistível de movê-las quando em repouso ou enquanto se tenta dormir.

C

Caracteriza-se por um distúrbio sensório-motor, no qual o paciente relata urgência em mover as pernas, geralmente acompanhada ou causada por sensações desconfortáveis nestas.

D

Alucinações hipnagógicas-hiponopômpicas são experiências oníricas que ocorrem nas transições vigília-sono ou sono-vigília, respectivamente, e ocorrem em 20% a 65% dos pacientes com esse transtorno.

E

O tratamento desse paciente pode ser feito com o metilfenidato, um agonista dos receptores da dopamina de ação direta, bem como com melatonina e benzodiazepínicos.

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486632 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
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Psicofarmacologia

Uma cidadã peruana, procedente de Lima, onde o uso medicinal de Cannabis é consentido, viaja para o Brasil para uma temporada de férias e tem na bagagem uma certa quantidade da substância, segundo prescrição médica.

Assinale a alternativa em que são apresentados, respectivamente, um composto da Cannabis sativa que produz efeitos psicoticomiméticos no organismo humano e outro que apresenta propriedades ansiolíticas.

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486631 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psicopatologia

Uma paciente de 39 anos de idade apresenta quadro diagnóstico de transtorno de pânico (TP) e, atualmente, faz acompanhamento ambulatorial no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) da região onde vive. A paciente afirma que passou a apresentar aumento na pressão arterial e na frequência cardíaca, bem como uma resposta comportamental ao medo desproporcional, como principais sintomas residuais ao tratamento medicamentoso.

De acordo com esse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a estrutura relacionada aos sintomas residuais evidenciados e o melhor tratamento para essa paciente.

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486630 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
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Um paciente de 43 anos de idade é avaliado pelo ambulatório de saúde mental de um presídio. Ele tem história de detenções múltiplas tanto como adulto quanto na adolescência. Após diversas entrevistas, é comprovado o diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial. Já teve várias internações psiquiátricas por tentativa de suicídio e, quando criança, participou de um programa de educação especial.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico psiquiátrico mais provável de ter sido apresentado por esse indivíduo previamente.

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486629 Ano: 2019
Disciplina: Psiquiatria
Banca: IADES
Orgão: ALEGO

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Psiquiatria Clínica

Um paciente de 31 anos de idade apresenta uma história de nove anos de episódios em que come grandes quantidades de alimento, como quatro hambúrgueres gourmet e um pote de 2 L de sorvete diet com uma lata de leite condensado, de uma única vez. Depois, em razão de intensos sentimentos de culpa, realiza atividades anaeróbicas extenuantes e de forma recorrente, além de repetitivos eventos de êmese provocados intencionalmente. Esse ciclo acontece várias vezes por semana. Está muito envergonhado desse comportamento, mas diz que “não consegue parar”.

Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a anormalidade laboratorial mais encontrada e a opção terapêutica menos recomendada para o transtorno apresentado.