Paciente de 60 anos, com adenocarcinoma de reto a 8 cm da margem anal, sem comorbidades. A ultrassonografia endoscópica demonstra tumor T2N2, com linfonodos mesorretal e pararretais comprometidos. Considerando o estadiamento e a localização do tumor, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?

Paciente, 50 anos, submetida à colecistectomia videolaparoscópica há 3 meses, apresenta icterícia progressiva, prurido e colúria. A colangiorressonância magnética demonstra estenose cicatricial do ducto hepático comum, classificada como Bilroth II. A paciente será submetida à reconstrução das vias biliares. Considerando a classificação de Bilroth para lesões iatrogênicas das vias biliares, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?

Preencha as lacunas abaixo.

A dissecção de linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma medular da tireoide visa remover metástases e melhorar o prognóstico. A extensão da dissecção depende do estadiamento da doença e da presença de linfonodos acometidos no pré-operatório. No carcinoma medular da tireoide, a _______ está indicada em casos de _______ préoperatória, enquanto a _______ é reservada para pacientes com _______ ou doença localmente avançada.

A opção que preenche corretamente as lacunas é:

Paciente, 45 anos, sexo feminino, apresenta histórico de hipertensão arterial resistente ao tratamento, palpitações, cefaleia e sudorese episódicas. A investigação diagnóstica revelou a presença de um feocromocitoma em adrenal direita. Paciente foi submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Em relação aos cuidados pós-operatórios dessa paciente, as opções abaixo apresentam condutas recomendadas, exceto:

A tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso é um método de imagem fundamental na avaliação do abdome agudo traumático, permitindo a identificação e classificação de lesões de órgãos sólidos, vasos sanguíneos e estruturas do retroperitônio. Na TC de abdome de um paciente com trauma contuso, a presença de _______ sugere lesão hepática grave, com alto risco de sangramento e instabilidade hemodinâmica, enquanto o achado de _______ indica lesão renal com extravasamento de urina para o espaço perinefrético.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:

A transfusão de hemocomponentes pode apresentar indicações e complicações específicas. Sobre o uso de hemocomponentes em pacientes cirúrgicos, avalie as seguintes afirmativas e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma delas. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A transfusão de plasma fresco congelado é eficaz no tratamento do sangramento agudo em pacientes com trombocitopenia isolada.

( ) A sobrecarga circulatória associada à transfusão é uma complicação frequente em pacientes com função cardíaca comprometida, caracterizada por congestão pulmonar e edema periférico.

( ) A reação transfusional febril não hemolítica é uma complicação rara e geralmente grave da transfusão de sangue, causada pela produção de anticorpos contra antígenos leucocitários do doador.

( ) A transfusão de crioprecipitado é indicada para o tratamento de sangramentos em pacientes com hipofibrinogenemia, como na coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou em pacientes com doença de von Willebrand.

A Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é uma complicação pulmonar grave, caracterizada por hipoxemia e insuficiência respiratória, frequentemente associada a cirurgias maiores, e requerendo muitas vezes cuidados intensivos. É uma complicação pulmonar grave que pode ocorrer após grandes cirurgias, e a liberação sistêmica de citocinas inflamatórias e o edema pulmonar aumentam a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar, levando à hipoxemia e à insuficiência respiratória. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

No contexto da SDRA pós-operatória, a lesão pulmonar aguda é desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica que culmina em ___________.

O choque é uma condição crítica que exige reconhecimento e intervenção imediatos na urgência e emergência. A identificação da causa do choque e a aplicação de medidas de suporte avançado de vida são essenciais para reverter o processo e evitar desfechos desfavoráveis. Nesse contexto, assinale a opção incorreta.

O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de diretrizes multimodais e multidisciplinares que visam acelerar a recuperação do paciente após uma cirurgia. Ele se concentra na redução do estresse cirúrgico e na otimização do cuidado perioperatório. Tendo como base os princípios dessa abordagem multimodal, ordene as seguintes intervenções para o manejo da dor pós-operatória, da mais invasiva para a menos invasiva, de acordo com as diretrizes ERAS:

( ) Analgésicos opioides por via intravenosa

( ) Anestesia peridural

( ) Analgésicos não opioides por via oral

( ) Bloqueio de nervos periféricos

A sequência correta é:

Infecções em cirurgia são complicações graves que aumentam a morbidade e a mortalidade. A prevenção envolve técnica asséptica, profilaxia antimicrobiana adequada, manejo rigoroso de feridas e controle de fatores de risco, como diabetes e imunossupressão para otimizar os desfechos cirúrgicos. Sobre as infecções do sítio cirúrgico, analise as afirmativas abaixo:

I. O uso de luvas duplas protege a equipe cirúrgica, mas a troca frequente de luvas durante a cirurgia só tem impacto na redução de ISC em cirurgias específicas, como as ortopédicas com implante.

II. A hipotermia perioperatória aumenta o risco de ISC, e o controle da temperatura corporal do paciente é crucial, mas exige medidas complexas que vão além do uso de cobertores aquecidos.

III. A ventilação com fluxo laminar reduz significativamente a taxa de ISC em todos os tipos de cirurgia, sendo o método mais eficaz para prevenir infecções no ambiente cirúrgico.

São corretas as afirmativas: