O suporte nutricional é fundamental para prevenir desnutrição, preservar massa magra, promover cicatrização e melhorar desfechos clínicos. Baseia-se na avaliação do estado nutricional, definição de necessidades calóricas e escolha da via adequada, como enteral ou parenteral. Sobre o suporte nutricional, assinale a opção incorreta.

A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________.

Conhecer as fases ebb e flow da resposta endócrino-metabólica ao trauma é crucial para orientar intervenções, como suporte nutricional e manejo hemodinâmico, visando reduzir complicações, preservar massa magra e melhorar a recuperação do paciente. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fase de ebb é caracterizada por aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal.

( ) Na fase de flow, o paciente pode apresentar hiperglicemia e aumento do catabolismo proteico.

( ) A fase de recuperação é caracterizada por anabolismo e restauração das reservas energéticas.

( ) A resposta endócrino-metabólica ao trauma é atenuada em pacientes idosos.

O tratamento inicial do grande queimado foca em reposição volêmica, controle da dor, manejo das vias aéreas, prevenção de infecções e suporte nutricional adequado para otimizar a recuperação. Associe as colunas relacionando a prioridade de abordagem nas diferentes situações de queimadura extensa.

A sequência correta dessa associação é

Um paciente de 28 anos, vítima de colisão por engavetamento, dá entrada na sala de trauma trazido pelo SAMU. Ele está inconsciente, com vias aéreas obstruídas por sangue e vômito, apresenta respiração ruidosa e irregular, pulso radial filiforme e ferimento cortocontuso sangrante na coxa esquerda. Qual a primeira conduta a ser adotada para esse paciente?

Um paciente de 62 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o braço esquerdo, sudorese e dispneia. Durante o atendimento, o paciente evolui com perda de consciência e ausência de pulso. Sobre o caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as condutas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A checagem do pulso carotídeo deve ser realizada por pelo menos 15 segundos antes de iniciar as compressões torácicas.

( ) O uso rotineiro de bicarbonato de sódio é recomendado durante a RCP para corrigir a acidose metabólica.

( ) A desfibrilação precoce é fundamental no tratamento da fibrilação ventricular, um ritmo cardíaco que pode levar à parada cardiorrespiratória.

( ) O acesso venoso periférico é a via de administração preferencial de medicamentos durante a RCP.

Um paciente jovem, com 19 anos de idade, procura atendimento cirúrgico para tratamento de uma hérnia inguinal. Durante a anamnese, o paciente relata que é portador do vírus HIV, mas faz tratamento regular com antirretrovirais e apresenta carga viral indetectável. Ele solicita ao médico que não informe aos seus pais sobre a sua condição sorológica, pois teme a reação deles. Considerando os princípios éticos que regem a relação médico-paciente e o caso descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser tomada pelo cirurgião.

Sobre os enxertos arteriais na cirurgia de revascularização em um paciente de 50 anos portador de lesão trivascular grave, qual a melhor opção de enxertos para a realização do by-pass?

No implante de ressincronizador cardíaco com cardioversor/desfibrilador implantável é correto afirmar que

Paciente, 68 anos, tabagista, hipertenso, foi diagnosticado com um aneurisma de aorta abdominal (AAA) infrarrenal de 5,8 cm de diâmetro durante um exame de imagem de rotina. Considerando a conduta baseada nas melhores evidências, qual é a estratégia mais apropriada para o manejo desse paciente?