Jovem portador de Síndrome de Down, 13 anos, com história de “sopro no coração” desde infância. Internado por agravamento de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de MMII e cianose. Relata que foi diagnosticado com patologia cardíaca desde os dois anos, quando foi na cidade grande.

Ao exame: bom estado geral, cianótico, dispneico.

TA: 120 / 80 mmHg FC: 110 bpm.

MVBD sem RA.

Precordio ativo, impulsão ventricular direita, RCR em 2t, segunda bulha única, sopro sistólico em REE rude.

Abd/ext: ndn.

ECG: ondas P acuminadas, sobrecarga ventricular direita por critérios de voltagem.

O principal diagnóstico para esse caso é _______________, sendo a _____ uma provável alteração anatômica e o tratamento mais adequado é ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Paciente de 24 anos vem à Policlínica. Péssimo informante. Acompanhante diz que o paciente tem problema no coração desde que nasceu, mas o mesmo refere nunca ter sentido sintomas, também nunca procurou investigar. Nega cianose.

Bom estado geral, lúcido, vigil, acianótico.

TA: 100/70 mmHg

MVBD sem RA,

RCR em 2t, desdobramento e hiperfonese de segunda bulha.

Abd; ndn

Ext: sem edema, acianótica.

ECG: ritmo sinusal e distúrbio de condução do ramo direito e bloqueio divisional anterossuperior.

Diante do exposto, a principal suspeita diagnóstica é __________ e, _____________________, está indicado o cateterismo.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

O quadro 1 apresenta os resultados do cateterismo cardíaco.

Quadro 1

De acordo com os resultados apresentados no quadro 1, a possível causa das alterações é

Paciente de 54 anos, tabagista há cerca de 30 anos. Refere dispneia aos esforços habituais e edema de MMII há uma semana. Ecocardiograma transtorácico revelou função sistólica e diastólica ventricular esquerda normais.

O diagnóstico clínico é ___________, a possível classificação da hipertensão pulmonar é grupo __ e o achado ecocardiográfico é ____________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Mulher de 34 anos com história de dispneia e tontura. Refere também rouquidão nos últimos dois meses. Refere ser portadora de doença valvar reumática.

Radiografia de tórax: mostra cefalização da trama.

Ecocardiograma mostra ventrículo esquerdo normal. PSAP: 46 mmHg.

Sobre os achados desse caso, é correto afirmar que se trata de

Paciente de 52 anos, hipertenso, portador de aneurisma de raiz de aorta. Assintomático.

Ao exame físico, apresentava sopro holodiastólico grau V em foco aórtico com irradiação para foco aórtico acessório. TA: 160 / 40 mmHg. Ecocardiograma transtorácico apresentava diâmetro diastólico de 64 mm, diâmetro sistólico de 48 mm, fração de ejeção: 48%. Insuficiência aórtica moderada a importante, diâmetro da raiz de aorta de 58 mm.

Sobre esse caso clínico e a indicação de cirurgia nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A valva aórtica deve ser trocada.

( ) A valva aórtica não deve ser trocada.

( ) A medida da raiz aorta acima de 55 mm deve ser indicação de cirurgia independente de sintomas.

( ) A medida da raiz da aorta acima de 55 mm deve ser indicação de cirurgia apenas se houver sintomas.

( ) A avaliação da taxa de crescimento do diâmetro da aorta deve ser realizada com técnicas como angiotomografia ou antirressonância.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Paciente de 41 anos, tabagista, obeso, admitido com história de dor torácica constritiva sendo diagnosticado infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST de parede inferior. Ao exame: sopro sistólico “piante” em FM.

De acordo com esse quadro clínico e sua complicação, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Esse sopro tem, em geral, irradiação para dorso.

( ) Esse sopro pode ser devido à ruptura de cordoalha de papilar anterior.

( ) Esse sopro pode ser um fenômeno decorrente da insuficiência aórtica chamado de sopro de Austin Flint.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Em um paciente com Doença de Chagas, é correto afirmar que

Homem de 32 anos é atendido no Posto de Saúde com história de tontura seguida de síncope após esforço físico. Refere ser portador de miocardiopatia hipertrófica.

Sobre a fisiopatologia do sopro sistólico nessa miocardiopatia, é correto afirmar que

_______________ e ______________ constituem, respectivamente, os identificadores anatômicos do átrio direito e do ventrículo direito.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é