Paciente submetido a cirurgia cardíaca complexa apresenta, apóssaída da CEC, hipotensão profunda com pressão arterial média de 45 mmHg. O débito cardíaco é elevado, não há evidência de hipovolemia e a resistência vascular sistêmica está muito reduzida. O diagnóstico mais provável é:

Paciente com prótese aórtica mecânica apresenta endocardite por Staphylococcus aureus. A ecocardiografia demonstra abscesso do anel aórtico, e o paciente desenvolve novo bloqueio atrioventricular
O achado mais sugestivo de extensão perivalvar é:

Homem de 61 anos apresenta dissecção aguda da aorta ascendente. A angiotomografia demonstra extensão até o arco aórtico, insuficiência aórtica moderada e hemopericárdio sem tamponamento franco.
Durante a operação, qual é o principal objetivo da cirurgia?

Mulher de 62 anos apresenta insuficiência mitral degenerativa grave. O ecocardiograma demonstra prolapso isolado de P2, com ruptura de corda tendínea, anel dilatado e ausência de calcificação importante.
Durante a cirurgia, o mecanismo é confirmado. Qual a melhor estratégia cirúrgica neste caso?

Paciente de 56 anos, previamente ativo, apresenta insuficiência aórtica crônica importante, de etiologia não reumática. Nega limitação funcional significativa. O ecocardiograma demonstra FEVE de 55%, aumento progressivo dos volumes ventriculares, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 51 mm e diâmetro diastólico final de 70 mm. Em exames seriados, observa-se tendência de aumento dos volumes ventriculares e redução gradual da função sistólica, apesar da ausência de sintomasimportantes.
Considerando a história natural da insuficiência aórtica crônica grave e os princípios de indicação de intervenção, qual das alternativas melhor representa a conduta?

Durante uma cirurgia de troca valvar aórtica, após período prolongado de pinçamento aórtico, o paciente apresenta dificuldade para sair da CEC. O ventrículo esquerdo encontra-se dilatado e hipocinético, apesar de ausência de alterações eletrolíticas significativas.
Considerando os mecanismos de lesão miocárdica associados à isquemia-reperfusão, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente apresenta lesão angiográfica de aproximadamente 60% na artéria descendente anterior, sem sintomas típicos. O teste funcional demonstra FFR de 0,86 no território correspondente.Qual interpretação é mais adequada?

Paciente de 59 anos será submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Apresenta doença de três vasos, diabetes mellitus controlado e função renal normal. O cirurgião planeja utilizar ambas as artérias torácicas internas.
Sobre a utilização bilateral das artérias torácicas internas, assinale a alternativa CORRETA.

Homem de 64 anos, diabético, apresenta angina estável persistente apesar de tratamento clínico otimizado. A cinecoronariografia demonstra estenose de 80% no tronco da coronária esquerda, 90% no segmento proximal da descendente anterior, 80% na circunflexa e 90% na coronária direita. A FEVE é de 38% e o SYNTAX Score é 34. O paciente apresenta risco cirúrgico global aceitável e não há contraindicação anatômica à cirurgia.
Considerando a complexidade anatômica da doença coronariana, o diabetes, a disfunção ventricular esquerda e a necessidade de revascularização com potencial benefício prognóstico, qual é a estratégia mais apropriada?

As mudanças climáticas representam um dos principais desafios contemporâneos. Entre suas possíveis consequências, pode-se citar: