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Respondida
Um paciente de 78 anos se apresenta na emergência com quadro
de dor abdominal súbita e intensa há 24 horas, com piora
progressiva, associado a náuseas, vômitos e desorientação. Faz
uso de diversas medicações, entre elas anti-hipertensivos,
hipoglicemiantes orais e, na última semana, anti-inflamatórios
não esteroidais para tratamento de uma hérnia de disco. Ao
exame, observa-se palidez cutaneomucosa, sudorese fria, pulso
acelerado e filiforme. O abdômen encontra-se rígido e
extremamente doloroso. O restante do exame físico é compatível
com a idade do paciente. PA: 90 x 60 mmHg, SatO2: 93% aa. Foi
realizada uma rotina de abdômen agudo, que sugere
pneumoperitônio. Durante a cirurgia, observou-se moderada
quantidade de líquido livre e uma úlcera pré-pilórica perfurada.
A melhor opção no tratamento cirúrgico desse paciente é:
Respondida
Paciente portador de esôfago de Barrett C3M5 pela classificação
de Praga foi submetido ao protocolo de biópsias de Seattle,
sendo diagnosticada displasia de alto grau em 3 biópsias, sem
lesão visível.
O tratamento de escolha para esse paciente é:
Respondida
A utilização do PET CT em pacientes com neoplasia de esôfago é
importante para:
Respondida
Em paciente portador de adenocarcinoma cT3N0 em esôfago
distal, o tratamento associado a cirurgia que está indicado é:
Respondida
Um paciente de 68 anos, com história de etilismo e tabagismo
prévios, se apresenta com disfagia progressiva para sólidos e
perda ponderal de 5 kg nos últimos 30 dias. Tem história prévia
de refluxo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons há
12 anos. Na endoscopia, observou-se epitélio alaranjado que
media 5 cm circunferencialmente e linguetas de 7 cm. Presença
de hérnia de hiato por deslizamento de aproximadamente 3 cm e
uma lesão parcialmente estenosante, polipoide ulcerada, que se
estende proximal à junção esôfagogástrica (JEG) de 1 cm a 4 cm,
sem impedir a progressão do aparelho. A biópsia mostra
adenocarcinoma moderadamente diferenciado em epitélio
colunar com células caliciformes.
Após o estadiamento da lesão cT3cN0, a cirurgia de escolha é:
Respondida
Em relação ao fechamento de uma laparotomia mediana eletiva
em paciente de baixo risco, a técnica mais recomendada
atualmente inclui:
Respondida
Um paciente submetido a esofagectomia Ivor Lewis apresenta
febre após 36 horas da cirurgia. Considerando que o paciente foi
extubado e seus catéteres foram instalados no momento da
operação, tem-se como causa mais provável da febre:
Respondida
Em um paciente com trombose venosa profunda em
pós-operatório imediato, deve-se considerar a utilização de filtro
de veia cava:
Respondida
Na avaliação funcional de um paciente em pré operatório, os
níveis de atividade diária que correspondem a uma capacidade
funcional moderada (entre 4-7 METS) correspondem a:
Respondida
Paciente feminina de 43 anos, obesa mórbida com índice de
massa corporal (IMC) 45 é submetida a gastroplastia redutora em
Y de Roux, evoluindo com fístula digestiva diagnosticada no 6º dia
pós operatório, sendo iniciado suporte nutricional por via
parenteral.
A ingesta calórica diária deve ser calculada a partir do(a):
