Criança de 7 anos, do sexo masculino, é trazida pela mãe ao serviço de saúde com quadro de febre baixa há dois dias, tosse seca persistente, astenia, náuseas eventuais e dispneia leve.

Ao exame, criança em bom estado geral, sem toxemia, eutrófica, hipocorada 1+/4, hidratada, eupneica. Ausculta pulmonar com sibilos esparsos. Restante do exame físico normal. A família migrou recentemente do interior para a capital e se instalou em casebre sem boas condições de saneamento básico na periferia urbana.

Foram solicitados hemograma e radiografia de tórax que não puderam ser feitos imediatamente. A criança foi então liberada em uso de antitérmicos e sintomáticos, e foi solicitado à mãe que fizesse os exames e retornasse com a criança para reavaliação cinco dias depois.

Como combinado, a mãe retorna com a criança, agora assintomática, trazendo os seguintes resultados: hemoglobina 12,0 g/dL; hematócrito 35%; leucometria 9.500 cél/mm3 , 0% basófilos, 18% eosinófilos, 2% bastões, 48% segmentados; 28% linfócitos; 4% monócitos.

A radiografia mostrou infiltrados mistos, intersticiais e alveolares, com distribuição periférica, em ambos os pulmões. Nova radiografia realizada imediatamente na reconsulta mostra-se normal.

O diagnóstico etiológico do quadro apresentado pela criança será estabelecido mais adequadamente por exames protoparasitológicos seriados pela técnica de

Homem de 67 anos, sabidamente portador do vírus HIV há 26 anos, em terapia antirretroviral estável, atualmente com darunavir + ritonavir + dolutegravir em dose única diária, última contagem de CD4 = 936 cél/mm³ – 30,5%, realizada em 2016 (nadir de CD4 170 cél/mm³) e última carga viral < 20 cópias/mL em 2025 (indetectável desde 2002), em consulta de rotina, mostra ao seu médico assistente lesões cutâneas em tronco, anterior e posterior, e dorso da mão esquerda, não pruriginosas e com mínima sensação de dormência local, de início recente, menos de 3 meses.

(Fotos – acervo pessoal)

O paciente foi submetido a biópsia das lesões e foi então estabelecido o diagnóstico de hanseníase paucibacilar.

Em relação ao tratamento do paciente em questão é correto afirmar que

Esposa de 37 anos, do lar, é internada com história de febre, mialgia intensa e cefaleia com três dias de evolução. Ao exame físico está em mal estado geral, ictérica, hipotensa, porém responsiva a volume. Evolui com exantema generalizado, piora da icterícia e hipotensão arterial não responsiva a volume, sendo necessária a administração de drogas vasoativas. Após crise convulsiva e rebaixamento do nível de consciência, evolui para o óbito no dia seguinte da admissão.

Marido de 38 anos, agricultor, apresenta febre, mialgia e petéquias em tronco e membros com 2 dias de evolução, sintomas que se iniciaram no dia do falecimento da esposa. Foi internado e medicado com ceftriaxona endovenosa. No segundo dia de internação é transferido para UTI devido à instabilidade hemodinâmica e plaquetopenia importante. Manteve-se febril por 4 dias, com mialgia intensa, dor abdominal, icterícia, infiltrado pulmonar interstício-alveolar bilateral e vasculite obliterante na região distal dos pés.

Filho de 5 anos, apresenta febre, vômitos, mialgia intensa, dor abdominal, exantema petequial nas mãos e nos tornozelos, edema de mãos e pés com 3 dias de evolução, a contar do dia do falecimento da mãe (esposa). É internado e tratado com ceftriaxona por via venosa. No segundo dia de internação evolui com piora clínica, e, apesar dos cuidados intensivos e da antibioticoterapia, progride para o óbito no quinto dia de internação, com plaquetopenia grave, sangramento generalizado e choque refratário.

O pai, o único sobrevivente do surto, teve seu tratamento modificado no 4º dia de internação, com melhora progressiva, sendo submetido, na fase de convalescença, a amputação da extremidade dos pés, por necrose. O imóvel onde os pacientes residiam foi tratado pelo Centro de Controle de Zoonose (CCZ) do município com amitraza 12,5%.

Fonte: Junqueira FM et al. Inst. Infec. Emílio Ribas.

A droga ministrada para o pai, que alterou o curso avassalador da doença que acometeu a família, mais provavelmente foi

Para minimizar o principal efeito adverso associado ao exame proposto, a recomendação comprovadamente eficaz é

No caso, a punção lombar ambulatorial proposta pelo médico assistente

Avalie se as diretrizes do HumanizaSUS incluem:

I. implantação de modelo decisório que concentra na chefia a prerrogativa de alterar rotinas, com o objetivo de garantir maior eficiência no atendimento ao público;

II. instituição de espaços regulares de deliberação coletiva para discutir impasses do cotidiano e redefinir responsabilidades entre trabalhadores, gestores e usuários;

III. reorganização do acesso com redefinição dos critérios de entrada no serviço, priorizando necessidades avaliadas no momento do atendimento.

É compatível com o escopo do HumanizaSUS o que se indica em

Com base no Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) O médico pode recusar-se a exercer a profissão em instituição pública ou privada quando as condições de trabalho não forem dignas, devendo comunicar formalmente sua decisão ao Conselho Regional competente.

( ) É vedado ao médico divulgar, fora do meio científico, método terapêutico ainda não reconhecido por órgão competente, ainda que a divulgação tenha finalidade apenas educativa.

( ) O médico deve empregar todos os recursos diagnósticos e terapêuticos disponíveis nas situações clínicas irreversíveis, ainda que tais medidas não garantam benefício proporcional ao paciente.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação às características do Sistema Único de Saúde (SUS), avalie as afirmativas a seguir.

I. O sistema público de saúde instituído pela Constituição de 1988 rompeu com o modelo anterior restrito aos trabalhadores formais, passando a garantir acesso a toda a população.

II. A organização do sistema, desde sua criação, passou a considerar as desigualdades sociais e regionais como critério para definição de prioridades na oferta de ações e serviços.

III. A organização estabelecida a partir de 1988 definiu que toda decisão sobre políticas de saúde seria centralizada na esfera federal, de modo a garantir uniformidade administrativa.

Está correto o que se afirma em

Considerando os fatores determinantes para a Reforma Sanitária Brasileira, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A crise do modelo previdenciário centralizado, associada à expansão da assistência privada, articulou-se à formulação de uma crítica baseada na medicina social e na análise históricoestrutural da saúde.

( ) A Reforma Sanitária estruturou-se a partir da adoção da teoria funcionalista do Estado, orientada pela racionalização administrativa e pela busca de equilíbrio institucional no setor saúde.

( ) A abertura política da década de 1970, combinada à reorganização dos movimentos sociais, favoreceu a consolidação de um projeto que relacionava saúde, democracia e transformação das estruturas sociais.

As afirmativas são, respectivamente,

Durante auditoria institucional, foi analisada a estrutura de governança da Ebserh com o objetivo de verificar a existência de instâncias responsáveis pela supervisão estratégica da empresa.

De acordo com o Estatuto Social da Ebserh, o órgão responsável por deliberar sobre diretrizes estratégicas e por supervisionar a gestão da Diretoria Executiva é o(a)