Foram encontradas 839 questões.
ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Uma mulher de 38 anos portadora de pioderma gangrenoso procurou atendimento na emergência devido a quadro de febre com 5 dias de evolução, chegando a 38,5 ºC de temperatura. Relata que há 10 dias evoluiu com uma úlcera na perna direita após um trauma local e desde então a lesão aumentou e evoluiu com hiperemia significativa. Os episódios febris ficaram mais frequentes e, nas últimas 24 horas, referiu astenia e cansaço limitando suas atividades habituais. Nega uso de qualquer medicação.
Ao exame: lúcida, orientada, regular estado geral, taquipneica em repouso, corada, acianótica. FC: 110 bpm, PA: 92 x 60 mmHg, SatO2: 96%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sopro sistólico 3+/6+ no foco mitral com irradiação axilar. Membro inferior direito com úlcera de 4 cm apresentando e secreção purulenta e halo de hiperemia. Restante do exame sem alterações. A paciente foi internada e foram solicitados exames laboratoriais incluindo hemoculturas, além de ecocardiograma transtorácico, conforme imagem a seguir.
Na emergência, foi iniciada antibioticoterapia empírica com amoxicilina/clavulanato no dia da internação. Após 48 h de incubação, quatro frascos de hemoculturas foram positivas, conforme o resultado a seguir.
Microrganismo: Staphylococcus aureus
| Antimicrobiano | Interpretação |
|---|---|
| Ceftarolina (não pneumonia) | S |
| Ceftarolina (pneumonia) | S |
| Clindamicina | S |
| Daptomicina | S |
| Eritromicina | R |
| Gentamicina | S |
| Levofloxacino | R |
| Oxacilina | R |
| Rifampicina | S |
| Trimetoprima/Sulfametoxazol | S |
| Vancomicina | S |
| Teicoplanina | S |
| Linezolida | S |
Considerando o antibiograma apresentado, a antibioticoterapia de escolha, entre as opções a seguir, neste momento, seria
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O desenvolvimento de vacinas durante a pandemia da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19) foi essencial para a redução do número de casos graves e da mortalidade associada à doença. Diversas vacinas baseadas em RNA mensageiro (mRNA) foram desenvolvidas, com eficácia comprovada em estudos clínicos, e permanecem amplamente utilizadas. Apesar disso, dúvidas relacionadas à segurança vacinal ainda constituem um obstáculo para a ampliação da cobertura populacional.
Nesse contexto, assinale a afirmativa incorreta em relação aos potenciais efeitos cardiovasculares das vacinas de mRNA utilizadas na prevenção da COVID-19.
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A válvula tricúspide é uma estrutura que recentemente tem ganho mais foco na cardiologia, com novas formas de avaliação por imagem e opções terapêuticas. Entretanto, a identificação da etiologia subjacente é fundamental para determinar o manejo mais adequado.
Entre as opções a seguir, assinale a que representa a etiologia mais comum de insuficiência tricúspide.
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Uma mulher de 33 anos refere palpitações frequentes há vários meses. Os episódios tipicamente ocorrem após transições posturais ou associados a atividades diárias leves como subir poucos degraus de escadas. Raramente apresenta também tonteira, mas nega síncope. Em alguns episódios relata manifestações variadas de desconforto torácico, fadiga e dispneia. Nega qualquer outro sintoma, uso de medicações, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Relata que ingere no mínimo 2 L de água por dia.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica. FC: 102 bpm em repouso, PA: 110 x 60 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Restante do exame físico sem alterações.
O eletrocardiograma encontra-se a seguir.
Após a consulta inicial, a paciente foi submetida à radiografia de tórax, ecocardiograma, MAPA de 24 h e extensa investigação laboratorial, que não revelaram qualquer anormalidade associada ao quadro clínico ou ao achado do eletrocardiograma. O Holter de 24 h demonstrou o mesmo ritmo do traçado registrado na consulta, porém com episódios de taquicardia por vezes associados aos sintomas descritos. A frequência cardíaca média das 24 h foi 94 bpm.
Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.
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A radioterapia paliativa para metástases ósseas é uma modalidade bastante utilizada.
Em relação ao tema, assinale a afirmativa correta.
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Paciente de 77 anos, ativo, com diagnóstico de adenocarcinoma acinar usual de próstata, Gleason 6 (3+3), com acometimento de 2 dos 12 fragmentos analisados. PSA inicial de 4,1 ng/mL e estadiamento segundo RM multiparamétrica da próstata sendo T2a.
A melhor opção de tratamento para o paciente é
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Em casos de tumores de mama, sobre o carcinoma ductal in situ (CDIS) é correto afirmar que
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O tipo histológico mais comum de tumores de canal anal é o
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Paciente de 11 anos, apresentou quadro de hipertensão intracraniana e exame de imagem com lesão em região de cerebelo. Devido ao quadro, foi submetido à cirurgia, e o laudo histopatológico mostrou meduloblastoma. Na presente data, encontra-se no D0 pós-cirurgia.
A melhor conduta a ser adotada para esse caso clínico é
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O tratamento com Radioterapia em crianças possui um objetivo maior de reduzir a toxicidade tardia para esses pacientes. No cenário para o tratamento de rabdomiossarcoma, a indicação e a dose de radioterapia no cenário multimodal podem apresentar variações.
A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.
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