Um paciente de 54 anos procurou atendimento com queixa de dor intensa no hipocôndrio direito, irradiando para a região escapular direita, acompanhada de náuseas e episódios de vômitos após a ingestão de alimentos gordurosos.
Durante o exame físico do abdome, a Enfermeira realizou manobras semiológicas para auxiliar na identificação da causa da dor.
Considerando os achados clínicos e as técnicas do exame físico abdominal, assinale a afirmativa correta.

Durante o exame físico cardiovascular, a Enfermeira realizou a ausculta dos focos cardíacos.
Sobre a localização anatômica desses focos, analise as afirmativas a seguir.
I. O foco mitral localiza-se no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.
II. O foco pulmonar localiza-se no 2º espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal esquerda.
III. O foco aórtico localiza-se no 2º espaço intercostal direito, junto à borda esternal direita.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 82 anos, vive sozinho e é admitido na unidade clínica após um episódio de queda da própria altura.
Durante a anamnese e o exame físico, a Enfermeira identificou:
Estado Funcional: o paciente relata que nos últimos meses, passou a necessitar de auxílio para tomar banho e vestir-se.
Estado Nutricional: apresenta perda de peso não intencional de 6 kg no último ano e relata falta de apetite.
Mobilidade: apresenta marcha lenta, instável e força muscular reduzida em extremidades inferiores.
Queixas Gerais: relatou uma "exaustão constante" e fadiga ao realizar pequenos esforços.
Eliminação: refere episódios ocasionais de perda involuntária de urina por não conseguir chegar ao banheiro a tempo devido à lentidão de seus movimentos.

Considerando os dados apresentados e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico de Enfermagem mais apropriado.

Uma paciente de 67 anos procurou atendimento, após relatar dificuldade para caminhar e sensação de desequilíbrio.
Durante o exame neurológico, a Enfermeira solicitou que a paciente permanecesse em pé, com os pés unidos, inicialmente de olhos abertos e, posteriormente, de olhos fechados. Após fechar os olhos, a paciente apresentou oscilação importante, necessitando de apoio para evitar a queda.
A manobra realizada pela Enfermeira corresponde ao

Um paciente de 52 anos encontra-se no primeiro dia de pósoperatório de uma lobectomia pulmonar. Ele possui um dreno de tórax inserido no 5º espaço intercostal, conectado a um sistema de drenagem sob selo d'água para facilitar a reexpansão pulmonar.
Durante a visita de enfermagem, a Enfermeira preparou o paciente para mudança de decúbito e mobilização no leito. Considerando os cuidados de enfermagem relacionados ao sistema de drenagem torácica, analise as afirmativas a seguir.
I. Durante a mobilização e o posicionamento do paciente, a Enfermeira deve assegurar que o paciente não permaneça deitado sobre o dreno ou sobre os tubos de conexão, evitando obstruções que possam comprometer a drenagem de ar ou líquidos da cavidade pleural.
II. Para prevenir refluxo do conteúdo do sistema de drenagem para a cavidade pleural durante a deambulação, o dreno torácico deve ser clampeado rotineiramente, sendo liberado apenas quando o paciente retornar ao leito.
III. Caso o sistema apresente oscilação do nível líquido no selo d'água acompanhando a respiração, a Enfermeira deve notificar o Cirurgião imediatamente para a troca do sistema.

Está correto o que se afirma em

A Enfermeira de uma unidade de clínica médica está avaliando o progresso do Sr. J., que possui o diagnóstico de Enfermagem "Dor aguda".
Para monitorar a eficácia das intervenções, ela selecionou o resultado NOC "Nível de Dor". Na admissão, o paciente apresentava dor intensa, recebendo escore 1 (Grave) no indicador "dor relatada". Após a administração de analgésicos e reposicionamento, o paciente relatou alívio significativo, e a enfermeira atribuiu o escore 4 (Leve) ao mesmo indicador.
Considerando a estrutura, a taxonomia e os princípios de mensuração da NOC (Classificação de Resultados de Enfermagem), analise as afirmativas a seguir.
I. A taxonomia da NOC é organizada em três níveis hierárquicos: Domínios, Classes e Intervenções.
II. A mudança do escore de 1 (Grave) para 4 (Leve) no indicador "dor relatada" demonstra melhora da resposta do paciente às intervenções de enfermagem implementadas.
III. Os indicadores da NOC devem ser avaliados antes e após as intervenções de enfermagem para verificar a evolução do paciente.

Está correto o que se afirma em

Um paciente de 79 anos, com histórico de Acidente Vascular Encefálico (AVE) prévio e sequela motora em hemicorpo direito, reside em uma instituição de longa permanência.
Durante a avaliação de enfermagem, o paciente relatou episódios frequentes de urgência fecal, mencionando que, muitas vezes, apresenta passagem involuntária de fezes antes de conseguir chegar ao vaso sanitário. A Enfermeira observou a presença de manchas de fezes nas vestimentas e roupas de cama do paciente. Além disso, o paciente apresenta mobilidade física prejudicada, o que retarda seu deslocamento até o banheiro.
Considerando os dados apresentados e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale o diagnóstico de enfermagem mais apropriado.

Uma paciente de 82 anos reside em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI).
Durante a avaliação de Enfermagem, ela relata que, frequentemente, sente um desejo abrupto e intenso de urinar, não conseguindo chegar ao banheiro a tempo. Além disso, menciona que apresenta perda involuntária de urina quando tosse ou dá risada.
A Enfermeira observou que a paciente utiliza um andador para deambular, o que torna seu deslocamento lento. Para evitar "acidentes", a idosa passou a restringir a ingestão de líquidos, apresentando mucosas ressecadas e urina concentrada.
Considerando os dados apresentados e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale o diagnóstico de enfermagem mais apropriado.

Uma paciente de 84 anos foi admitida na unidade de clínica médica após um episódio de síncope.
Durante a avaliação, a Enfermeira identificou os seguintes achados: histórico de duas quedas nos últimos seis meses, marcha lenta com uso de andador, necessidade de auxílio para levantar-se da cama, uso de anti-hipertensivos e diuréticos, além da presença de acesso venoso periférico para hidratação.
Considerando a necessidade de avaliar sistematicamente o risco de quedas, assinale o instrumento de avaliação mais apropriado.

Um paciente de 78 anos possui diagnóstico prévio de Doença de Alzheimer (em estágio moderado) e vive sob os cuidados da filha. Há três dias foi submetido a uma cirurgia de urgência para correção de fratura de fêmur após uma queda.
No pós-operatório, a Enfermeira observou mudança súbita do estado mental: o paciente apresentava intensa agitação, relatava "ver insetos na parede", e estava desorientado no tempo e no espaço. A filha informou que, antes da internação, o pai vinha apresentando tristeza, apatia e perda de apetite há vários meses.
Considerando o caso clínico e a taxonomia NANDA-I (2024-2026), assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais específico e prioritário.