Durante um plantão em enfermaria cirúrgica, uma bomba volumétrica programada para infundir vancomicina 1 g em 250 mL de solução de cloreto de sódio 0,9%, à velocidade de 125 mL/h, emite alarme de oclusão distal e interrompe a infusão em três ocasiões.
A equipe confere prescrição, programação, equipo compatível e instalação do sistema. Verifica também que as pinças estão abertas, não há dobras ou compressão do equipo, o acesso venoso apresenta-se pérvio e o paciente não apresenta dor, edema ou sinais de infiltração. A infusão é reiniciada em outra bomba, com novo equipo compatível, sem recorrência do alarme.
Em teste funcional realizado pela engenharia clínica, a bomba inicialmente usada voltou a emitir alarme de oclusão na ausência de bloqueio no sistema. Não houve dano ao paciente nem comprometimento clinicamente relevante da terapia prescrita.
Nesse contexto, considerando a segurança da terapia infusional e a tecnovigilância, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

Uma mulher de 72 anos é admitida para tratamento de candidíase esofágica, com prescrição inicial de fluconazol e enoxaparina 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia, para profilaxia de tromboembolismo venoso. No prontuário eletrônico constam apenas losartana e metformina como medicamentos de uso domiciliar.
Durante a entrevista farmacêutica, com conferência das embalagens trazidas pela filha, a paciente informou utilizar apixabana 5 mg a cada 12 horas para fibrilação atrial, tendo tomado a última dose na manhã da admissão. Relatou também uso recente de ibuprofeno 400 mg, por conta própria, para dor odontológica, além de produto fitoterápico à base de Ginkgo biloba de uso diário.
Ao ser questionada sobre alergias, afirmou ser alérgica à amoxicilina, porém descreve apenas náuseas e diarreia no segundo dia de tratamento, há cinco anos, sem manifestações cutâneas, respiratórias, cardiovasculares ou necessidade de atendimento de urgência.
Considerando a reconciliação medicamentosa na admissão hospitalar, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.

Em uma UTI neonatal, o Farmacêutico avaliou a prescrição de uma formulação de nutrição parenteral destinada a um recémnascido prematuro com restrição hídrica.
A formulação contém, entre outros componentes, glicose, aminoácidos, gluconato de cálcio e fosfato de potássio, fonte inorgânica de fósforo, em volume final de 150 mL. Também inclui magnésio.
Antes da manipulação, a equipe solicitou aumento dos aportes de cálcio e fósforo, redução do volume final para 100 mL e substituição do fosfato de potássio por glicerofosfato de sódio, fonte orgânica de fósforo. A nova formulação terá diferentes concentrações de aminoácidos, cálcio e fósforo, além de alteração prevista no pH final e permanência sob refrigeração antes da administração.
A equipe propõe prosseguir com a nova formulação sem nova análise de compatibilidade, alegando que o glicerofosfato elimina o risco de precipitação com o cálcio. Sugere ainda adicionar cálcio e fósforo em sequência imediata ao final do preparo.
Considerando a compatibilidade cálcio-fósforo em nutrição parenteral, assinale a opção que apresenta a conduta farmacêutica mais apropriada.

Um paciente com área de superfície corporal (ASC) de 1,92 m² iniciará tratamento com o protocolo mFOLFOX6.
O esquema terapêutico prevê a administração de 5-fluorouracil (5-FU) na dose de 2.400 mg/m², em infusão contínua por 46 horas, utilizando solução de 5-FU 50 mg/mL.
Após o cálculo da dose e a adição do medicamento, a preparação foi completada com diluente até o volume total de 230 mL, correspondente ao volume de infusão da bomba elastomérica.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta corretamente a dose total de 5-FU, o volume de 5-FU a ser adicionado à preparação e a taxa de infusão da bomba elastomérica, respectivamente.

Uma criança de 5 anos, com 18 kg, recebeu prescrição de amoxicilina na dose de 50 mg/kg/dia, por via oral, dividida em três administrações diárias, a cada 8 horas. Está disponível amoxicilina suspensão oral na concentração de 250 mg/5 mL.
Durante a validação da prescrição, o Farmacêutico identificou que a orientação transcrita para administração foi: administrar 0,6 mL, por via oral, a cada 8 horas.
Considerando o cálculo da dose, a conversão para volume e as recomendações de segurança relacionadas à escrita de números decimais, assinale a opção que indica a intervenção mais apropriada.

Paciente masculino, 58 anos, com hipertensão arterial e tabagismo ativo, chega ao pronto-socorro de hospital sem serviço de hemodinâmica às 14 horas, com dor precordial intensa, irradiada para o membro superior esquerdo, iniciada há uma hora.
O eletrocardiograma realizado às 14h10 confirmou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST. O protocolo de transferência foi acionado imediatamente, com previsão de reperfusão por intervenção coronária percutânea primária em 90 minutos, a partir do primeiro contato médico.
O paciente não receberá fibrinolítico, tem função renal preservada, não apresenta alto risco hemorrágico e não tem antecedente de trombocitopenia induzida por heparina.
Nesse cenário, considerando o suporte anticoagulante para a intervenção coronária percutânea primária, assinale a opção que indica o anticoagulante recomendado como opção padrão.

Uma mulher de 80 anos, com hipertensão arterial controlada com losartana, apresenta urgência urinária com episódios de incontinência, apesar de treinamento vesical e redução de cafeína.
Ela apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 68 mL/min/1,73 m², pressão arterial de 128 × 76 mmHg e não apresenta retenção urinária ou obstrução do trato urinário inferior.
Há seis meses, utiliza clonazepam 0,5 mg à noite para insônia. Há dois meses, iniciou oxibutinina 5 mg duas vezes ao dia. Desde então, apresentou dois episódios de queda sem perda de consciência, além de boca seca, constipação, sonolência diurna e períodos flutuantes de desatenção. Foram excluídas infecção, hipoglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos e evento neurológico agudo.
Para o caso apresentado, após revisão da farmacoterapia, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada.

Um homem de 54 anos, sem histórico conhecido de hipersensibilidade a antimicrobianos, iniciou ceftriaxona 2 g por via intravenosa para tratamento de pneumonia. A prescrição, o preparo, a diluição, a velocidade de infusão e a identificação do paciente foram conferidos e estavam corretos.
Doze minutos após o início da primeira infusão, o paciente apresentou urticária disseminada, edema labial, sibilância difusa, pressão arterial de 80 × 50 mmHg e saturação periférica de oxigênio de 88%. A infusão foi interrompida e o paciente recebeu atendimento de emergência, com administração de adrenalina intramuscular, oxigenoterapia e transferência para unidade de terapia intensiva.
No mesmo dia, durante a inspeção de rotina na farmácia hospitalar, foi identificado um frasco-ampola fechado de ceftriaxona, pertencente a outro lote, com fissura no vidro e comprometimento da integridade da embalagem.
Sobre o quadro clínico apresentado, considerando a classificação das ocorrências e as medidas de farmacovigilância aplicáveis, assinale a afirmativa correta.

Uma mulher de 68 anos encontra-se internada em uma enfermaria clínica para tratamento de tromboembolismo pulmonar, hiperglicemia persistente e hipocalemia.
Durante a análise farmacêutica, identificaram-se as seguintes prescrições, sem protocolo institucional disponível ou vinculado à prescrição e sem parâmetros de titulação registrados:
 Heparina sódica 25.000 U em 250 mL, EV, infundir conforme protocolo;  Insulina regular 100 U em 100 mL, EV, titular conforme glicemia;  KCl 19,1% 10 mL, EV, agora.

A prescrição de cloreto de potássio não informa diluente, volume de diluição, concentração final, velocidade ou tempo de infusão.

A farmácia hospitalar possui funcionamento ininterrupto e infraestrutura para preparo e dispensação de soluções padronizadas de cloreto de potássio previamente diluídas. Apesar disso, ampolas de cloreto de potássio concentrado permanecem disponíveis no armário de medicamentos da enfermaria.
Considerando as práticas seguras para medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.

Uma criança de 8 anos, em tratamento de leucemia linfoblástica aguda, possui prescrição de metotrexato 12 mg por via intratecal para profilaxia de acometimento do sistema nervoso central.
A farmácia hospitalar dispõe de duas apresentações de metotrexato 25 mg/mL:
 frasco multidose contendo álcool benzílico como conservante, destinado a usos parenterais não intratecais;  frasco de dose única, livre de conservantes e indicado para uso intratecal.
Durante a preparação, a dose prescrita foi aspirada do frasco multidose contendo conservante. A divergência foi identificada na dupla checagem, antes da liberação da seringa e antes de qualquer administração ao paciente.
Considerando a prevenção de erros de medicação e a segurança da administração intratecal, assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada.