Foram encontradas 1.440 questões.
Paciente de 82 anos, juiz de direito aposentado, procura
atendimento neurológico com quadro de esquecimentos de fatos
recentes há 2 anos. Relata que perde objetos com frequência
pois não sabe onde os colocou, como chaves e celular. Já
encontrou a chave dentro do sapato e a carteira é esquecida com
frequência no carro. Esposa relata que ele se tornou repetitivo,
fazendo a mesma pergunta várias vezes. Continua administrando
suas finanças e pagando as contas sem dificuldades. Nega
episódios de desorientação espacial. A avaliação neuropsicológica
que mostrou preservação do funcionamento cognitivo global e
independência para as atividades de vida diária, além de queixa
subjetiva de dificuldade de memória com evolução nos 2 anos.
Objetivamente evidenciou comprometimento acentuado da
memória episódica e da memória anterógrada. A ressonância
magnética de crânio mostrou microangiopatia leve (FAZEKAS = 1)
e atrofia hipocampal (MTA = 2). PET-CT com marcador betaamilóide demonstrou acúmulo moderado de beta-amilóide
cerebral.
O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é
O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é
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Paciente de 40 anos procura neurologista para avaliação de
quadro de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora nas
mãos, evoluindo com piora progressiva há 1 ano. Informa que seu
avô paterno, duas tias paternas e seu pai já falecidos tiveram
sintomas semelhantes inclusive cuidou de seu pai que ficou
muito dependente no final da vida. Seu avô e suas tias eram
portugueses. Sua irmã de 35 anos tem apresentado os mesmos
sintomas. Ao exame é identificado uma síndrome cerebelar com
marcha ebriosa, dismetria e nistagmo. Diante dos dados clínicos e
epidemiológicos, a principal hipótese etiológica é
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Durante aula de ginástica, aluna de 47 anos apresentou cefaleia
holocraniana súbita e de forte intensidade. Levada ao serviço de
emergência, estava hipertensa (170x100 mmHg) e apresentava
ao exame neurológico sonolência, rigidez a mobilização passiva
da nuca, ptose palpebral a direita com paralisia dos movimentos
oculares para cima, para baixo e medial em olho direito e pupila
direita midriática sem resposta ao reflexo fotomotor direto.
Realizou neuroimagem sendo identificado hemorragia
subaracnóidea. A ruptura de aneurisma da seguinte artéria
melhor explica o quadro clínico apresentado:
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Paciente de 70 anos, procura o clínico geral queixando-se de
sensação de queimação nas pernas há 1 ano que inicialmente
acometia a sola dos pés, mas nos últimos meses passou também
a sentir nas pernas até a altura dos joelhos. Tem sentindo
também uma instabilidade de marcha como se estivesse
desequilibrado. O exame neurológico evidencia hipoestesia tátil e
dolorosa distalmente em membros inferiores em padrão bota de
cano alto, apalestesia distal nos 4 membros e arreflexia global. A
força está preservada. Marcha com leve aumento da base.
O seguinte exame deve ser solicitado para investigar a principal etiologia associada a esse quadro clínico:
O seguinte exame deve ser solicitado para investigar a principal etiologia associada a esse quadro clínico:
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Um homem de 59 anos, residente em área rural do estado da
Bahia com histórico frequente de banho de rio, procura o prontoatendimento com queixa de fraqueza flácida em membros
inferiores de instalação aguda (há 24 horas), associada a retenção
urinária e anestesia em sela. O exame físico revela reflexo aquileu
abolido bilateralmente.
Considerando o quadro clínico e os antecedentes do paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Considerando o quadro clínico e os antecedentes do paciente, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
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Uma paciente de 62 anos busca atendimento médico com quadro
de desequilíbrio na marcha, de instalação há três semanas ,
associado a disfagia e disartria progressivas. A ressonância
magnética de crânio não evidencia alterações estruturais
significativas. A investigação laboratorial revela sorologia positiva
para o anticorpo anti-Yo (anti-PCA-1). Diante desse achado,
solicitou-se uma tomografia computadorizada, que identificou
um nódulo mamário altamente suspeito de malignidade.
Com base no quadro clínico e nos exames complementares, o diagnóstico mais provável para as manifestações neurológicas dessa paciente
Com base no quadro clínico e nos exames complementares, o diagnóstico mais provável para as manifestações neurológicas dessa paciente
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Homem de 72 anos é admitido no ambulatório de neurologia
com queixa de ptose palpebral bilateral e visão dupla (diplopia)
há 4 meses. Relata que os sintomas costumam ser leves ou
ausentes ao acordar, mas pioram significativamente ao longo do
dia ou após leitura prolongada. Passou a notar fadiga na
musculatura mastigatória durante as refeições e dificuldade para
pentear o cabelo.
A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução
demonstrou substituição adiposa fisiológica do mediastino
anterior. A pesquisa de anticorpos antirreceptores de acetilcolina
foi positiva, com títulos elevados.
Considerando o diagnóstico, a faixa etária da paciente e a conduta terapêutica inicial e de manutenção mais adequada para o manejo clínico desse quadro é
Considerando o diagnóstico, a faixa etária da paciente e a conduta terapêutica inicial e de manutenção mais adequada para o manejo clínico desse quadro é
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Um homem de 35 anos busca atendimento neurológico devido
ao surgimento progressivo de movimentos involuntários e
desordenados nos membros e na face há dois anos. Nos últimos
meses, a família notou episódios frequentes de automutilação
(mordeduras na língua e nos lábios), além de declínio cognitivo e
mudanças de personalidade. O paciente foi adotado na infância e
não possui informações sobre seus parentes biológicos. Durante
a investigação, o hemograma revelou uma alteração morfológica
específica nas hemácias, caracterizada por projeções espiculadas
na membrana celular.
Diante do quadro clínico e do achado laboratorial, o diagnóstico provável e o respectivo achado que confirma a suspeita são:
Diante do quadro clínico e do achado laboratorial, o diagnóstico provável e o respectivo achado que confirma a suspeita são:
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Um homem de 30 anos é admitido na UTI após sofrer um TCE.
Mesmo com estimulação dolorosa, ele permanece de olhos
fechados, sem emitir sons nem apresentar movimentos.
É entubado e colocado em respirador, mantendo-se a
estabilidade hemodinâmica.
Após cinco dias, decide-se avaliar a possibilidade de morte
encefálica.
Os seguintes parâmetros indicam a confirmação desse diagnóstico:
Os seguintes parâmetros indicam a confirmação desse diagnóstico:
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A doença de Alzheimer é a causa mais frequente de demência no
idoso; apresenta pico de incidência após os 75 anos, evolui
lentamente e progressivamente e tem curso inexoravelmente
fatal em torno de 15 anos.
Assinale a opção que descreve uma característica dos primeiros anos de doença.
Assinale a opção que descreve uma característica dos primeiros anos de doença.
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