Uma mulher de 50 anos, com crises de migrânea com aura visual desde a adolescência, relata início súbito de dor de cabeça que considerou “a pior da vida”, seguida de vômitos e perda de consciência, o que motivou a internação. No exame, já está acordada e refere cefaleia intensa. O médico encontra dificuldade na mobilização passiva da nuca e observa ptose palpebral à direita, anisocoria com midríase à direita e estrabismo divergente à direita.
O diagnóstico mais provável é

Um homem de 68 anos, professor aposentado, procura atendimento neurológico devido à dificuldade progressiva para caminhar há aproximadamente 3 anos. Refere que inicialmente passou a andar mais lentamente e posteriormente a reduzir o balanço do braço direito durante a marcha. A esposa relata que há cerca de 2 anos vem observando que ele apresenta diminuição da expressão facial, a voz está mais baixa e há dificuldade para realizar tarefas manuais, como abotoar a camisa e escrever. Negam ocorrência de tremor. Quando questionado, confirma ter constipação intestinal e anosmia há vários anos. Está em tratamento de depressão e ansiedade há 1 ano. Ao exame neurológico, observa-se hipomimia facial e hipofonia. Bradicinesia é identificada predominante à direita evidenciada por redução da amplitude e velocidade dos movimentos repetitivos dos dedos e das mãos. Há rigidez plástica em roda denteada no membro superior direito. Não apresenta tremor de repouso, postural ou cinético. A marcha é lentificada, base estreita, encurta os passos à direita, com balanço reduzido do membro superior direito e leve dificuldade nas mudanças de direção. O teste de retropulsão é normal. Não há sinais piramidais, cerebelares ou alterações da motricidade ocular. A ressonância magnética de crânio mostra focos hiperintensos em T2/FLAIR esparsos na substância branca supratentorial compatível com gliose microangiopática (FAZEKAS=1). A cintilografia cerebral com TRODAT mostrou hipocaptação do radiofármaco nos núcleos da base, mais acentuada a esquerda, compatível com degeneração nigroestriatal pré-sináptica.
Com base no quadro clínico e no resultado dos exames complementares, o diagnóstico mais provável é de

Uma mulher de 20 anos procura oftalmologista por estar apresentando diplopia há algumas semanas, que inicialmente piorava ao longo do dia e pela manhã desaparecia. Atualmente a queixa é persistente e observa queda parcial da pálpebra direita. O exame neurológico indica redução da fenda palpebral a direita e paresia dos movimentos oculares superior e inferior no olho direito. Este quadro piora quando a paciente pisca com força repetidamente ou quando permanece olhando para cima por alguns segundos e melhorou temporariamente com o teste do gelo. As pupilas são isocóricas e fotorreagentes. O restante do exame neurológico é normal. Após confirmar a principal hipótese etiológica, o seguinte exame deve ser solicitado rotineiramente para investigar uma condição frequentemente associada a essa doença:

Paciente de 35 anos está em acompanhamento neurológico desde os 20 anos. Sua doença teve início na juventude quando percebeu que não conseguia assoviar por incapacidade de oclusão dos lábios, evoluiu ao longo dos anos com fraqueza proximal dos membros superiores, incapacidade de elevar os braços acima da cabeça e atrofia da musculatura dos braços. Ao exame neurológico atual apresenta diparesia facial, fraqueza proximal dos membros superiores e distal dos membros inferiores com marcha escarvante. Observa-se atrofia de bíceps e tríceps. Ao solicitar que o paciente eleve os braços, observa-se ascensão das escapulas com rotação medial. O seu pai tem quadro semelhante.
A principal hipótese diagnóstica é

Paciente de 15 anos é levado para avaliação neurológica com quadro progressivo há 1 ano de tremor postural em membros superiores, lentidão nas atividades de vida diária, disartria, disfagia e rouquidão. Ao exame neurológico foi identificado rigidez plástica nos membros superiores, tremor em “bater de asas”, bradicinesia nos movimentos das mãos e postura distônica no pé esquerdo. A ressonância magnética de crânio evidencia hipersinal em T2 em núcleos da base. Informam que o irmão mais novo de 8 anos está investigando problemas no fígado.
Os seguintes exames devem ser solicitados para confirmar a principal hipótese etiológica:

Paciente de 25 anos foi diagnosticado com esclerose múltipla remitente-recorrente altamente ativa. Foi indicado tratamento preventivo com Natalizumabe, um anticorpo monoclonal endovenoso.
A principal e mais temida complicação relacionada a esse tratamento é a

Paciente de 58 anos é levada à Emergência por apresentar quadro súbito de perda de força em membro inferior esquerdo. Nega HAS. Tem dislipidemia e intolerância oral a glicose e hipoteireoidismo. Realizou tomografia computadorizada de crânio que evidenciou pequeno hematoma intraparenquimatoso.
A seguinte topografia da lesão melhor justifica o quadro clínico:

Paciente de 73 anos apresenta quadro progressivo de desequilíbrio de marcha há 2 anos. Neste período passou a necessitar de auxílio-locomoção com bengala e no momento usa um andador mesmo em ambiente domiciliar. Mais recentemente relata estar apresentando urgência urinária com episódios de incontinência. Nega queixas cognitivas, mas esposa relata que ele está apresentando quadro depressivo por estar mais apático com embotamento no pensamento e nas ações. O exame neurológico evidencia marcha lentificada com aumento da base e passos curtos com necessidade de apoio bilateral. Não há alteração objetiva no exame dos nervos cranianos, força, reflexos, tônus, sensibilidade ou coordenação.
O seguinte resultado de neuroimagem define o diagnóstico etiológico:

A autopercepção de queixas cognitivas pode fazer parte do envelhecimento normal ou da fase inicial do envelhecimento patológico. O comprometimento cognitivo leve (CCL) é uma condição intermediária entre o envelhecimento normal e a demência.
Assinale a afirmativa correta a respeito de um tipo de comprometimento cognitivo leve (CCL).

No período do almoço, um adolescente sofre uma queda de bicicleta e bate a cabeça na calçada. Após um breve desmaio, recupera a consciência e conversa normalmente com o guarda que viu a queda. Recusa-se a ir à emergência, apesar de sentir muita dor ao palpar o local do trauma, no lado direito do crânio, porque precisa estudar para uma prova. À noite, é encontrado, pela mãe, desacordado em sua cama. Levado ao hospital, apresenta anisocoria, pupilas midriáticas à direita e perda de força muscular à esquerda. A TCC confirma a existência de uma complicação do TCE e há indicação de cirurgia imediata
Esse quadro clínico sugere a seguinte complicação do TCE: