Paciente de 56 anos, sexo masculino, procura consulta para avaliação preventiva. Nega dor abdominal, alteração de hábito intestinal, perda ponderal, sangramento intestinal, anemia ou história pessoal de doença intestinal. Refere hipertensão arterial controlada, nega história de doença inflamatória intestinal e informa que seu pai foi diagnosticado com câncer de próstata aos 72 anos. Nunca realizou rastreamento de câncer colorretal e não apresenta história familiar positiva para esta neoplasia ou outras relacionadas. De acordo com as recomendações atuais para rastreamento populacional de câncer colorretal, a conduta mais apropriada é

Paciente de 66 anos, sexo feminino, foi submetida à ressecção endoscópica fragmentada (mucosectomia em piecemeal) de uma lesão colorretal superficial de crescimento lateral granular homogênea, medindo 30 mm e localizada no ceco. O exame anatomopatológico demonstrou adenoma túbulo-viloso com displasia de baixo grau, sem evidência de invasão submucosa. Na colonoscopia de vigilância realizada seis meses após o procedimento, observou-se, sobre a cicatriz de ressecção, uma lesão nodular única de aproximadamente 6 mm. A avaliação com magnificação e cromoscopia digital por NBI não evidenciou padrões sugestivos de invasão submucosa profunda. A conduta mais apropriada é

Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso e portador de diabetes mellitus tipo 2 e gota, procura atendimento devido à dor epigástrica em queimação, náuseas, plenitude pós-prandial e dois episódios de hematêmese em pequena quantidade após um fim de semana de intenso consumo de bebidas alcoólicas. Refere ingerir álcool apenas aos finais de semana, porém em grande quantidade há mais de 25 anos. Nega uso recente de anti inflamatórios não esteroidais. Foi submetido à endoscopia digestiva alta. O exame evidenciou mucosa gástrica difusamente congesta, edemaciada, friável, com múltiplas erosões planas e hemorragias subepiteliais puntiformes, sem evidência de úlcera péptica ou lesão neoplásica. Foram realizadas biópsias. O diagnóstico mais provável é

Paciente de 48 anos, sexo masculino, procura atendimento por dispepsia progressiva, saciedade precoce e perda ponderal de 8 kg nos últimos quatro meses. Refere consumo frequente de bebidas alcoólicas apenas socialmente. Durante a consulta, sua esposa informa que o paciente ingere grande quantidade de álcool nos finais de semana há mais de 20 anos e tem comido menos quantidade de comida nos últimos meses após os sintomas gástricos. A endoscopia digestiva alta evidenciou extensa lesão vegetante, friável, irregular e intensamente vascularizada, comprometendo o corpo gástrico até a região pré pilórica. Foram realizadas múltiplas biópsias da lesão.

O resultado histopatológico mais provável e a conduta inicial mais adequada são:

Paciente com 45 anos, sexo feminino, procura clínica de endoscopia para investigação de refluxo gastroesofágico e pirose pós-prandial. Refere uso contínuo de inibidor da bomba de prótons há vários anos. Durante a endoscopia digestiva alta foram identificados múltiplos pólipos que mediam entre 2 e 5 mm, eram sésseis, de superfície lisa e localizavam-se predominantemente no corpo e fundo gástricos. Biópsias evidenciaram dilatação cística das glândulas oxínticas, sem displasia.

Como os pólipos eram numerosos, nem todos foram biopsiados.

O diagnóstico mais provável é de

Paciente de 38 anos, sexo feminino, apresenta epigastralgia há meses, episódios de melena e endoscopia evidenciando úlcera pré-pilórica associada à úlcera em bulbo duodenal. Foram realizadas biópsias do antro gástrico e da borda ulcerada. O achado histopatológico mais compatível com a etiologia das lesões é a presença de

Paciente com 54 anos, sexo masculino, realizou colonoscopia após resultado positivo em teste de sangue oculto nas fezes. Foram identificados e removidos oito pólipos adenomatosos distribuídos pelo cólon. A análise histopatológica revela adenomas tubulares com displasia de alto grau, sem evidência de carcinoma invasivo. O paciente é orientado a repetir a colonoscopia em um ano por razão do elevado número de adenomas e do risco de recorrência. O aumento da atividade da seguinte enzima mais provavelmente contribuiria para a recorrência e progressão da neoplasia colônica desse paciente:

Paciente com 63 anos, sexo masculino, é submetido à colonoscopia após resultado positivo no teste imunológico fecal. Durante o exame identifica-se, no cólon descendente, uma lesão plana de 8 mm predominantemente deprimida, não pediculada, apresentando depressão central bem delimitada em relação à mucosa adjacente, sem ulceração. Considerando especificamente a Classificação de Paris para lesões superficiais do trato gastrointestinal, essa lesão é classificada como

Paciente de 45 anos é submetido a uma colangiografia intraoperatória durante colecistectomia videolaparoscópica, que revela a anatomia normal da via biliar extra-hepática. O cirurgião identifica a estrutura que marca a transição entre o ducto hepático comum e o ducto colédoco (CBD). Essa transição é marcada pela inserção da seguinte estrutura:

Uma paciente de 31 anos refere quadro de dor pós-prandial em HCD e epigástrio, associada a náuseas. USG foi realizada e mostrou vesícula biliar com imagem hiperecoica de aproximadamente 2 cm com sombra acústica posterior. Em relação ao diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que