Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

Diante do contexto clínico exposto, deve-se proceder à

Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

No citado caso clínico, a elevação da cúpula diafragmática deve-se provavelmente

Um paciente de 70 anos de idade, fumante de 20 maços-ano, procurou o ambulatório informando que, há quatro semanas, apresenta intensa dispneia associada a tosse seca e irritativa. A esse quadro, somou-se, há 24 horas, hemoptise de pequena monta. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% e temperatura axilar = 36 °C. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular esquerda. Na radiografia de tórax, observou-se a presença de massa tumoral comprometendo o terço inferior do lobo superior esquerdo e o terço superior do lobo inferior esquerdo, com cavitação na porção superior da massa tumoral, aumento do hilo esquerdo e elevação da cúpula diafragmática esquerda.

No caso clínico descrito, a apresentação radiológica sugere o diagnóstico de

No que diz respeito ao diagnóstico de infecção pelo Mycobacterium avium, assinale a alternativa correta.

Quanto à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

No que se refere à segmentação pulmonar, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 30 anos de idade procurou atendimento médico informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax, que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se por sua internação. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados 2 dias da internação, verificou-se piora da dispneia com gasometria feita em ar ambiente mostrando pH = 7,5, PaO2 = 55 mm de Hg, PaCO2 = 33 mm de Hg, bicarbonato = 20 Meq/L e BE = +1. Foi realizada broncoscopia e foram identificados 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.

Assinale a alternativa que indica o tratamento correto para a enfermidade do paciente mencionado.

Um paciente de 30 anos de idade procurou atendimento médico informando ser previamente hígido até apresentar, há seis dias, quadro de febre, mialgia, tosse seca e dispneia. Foi submetido a radiografia de tórax, que indicou infiltrado alveolar em lobos inferiores. Optou-se por sua internação. O exame físico mostrou PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 88% e temperatura axilar = 38 °C. A ausculta pulmonar revelava crepitações inspiratórias em regiões infraescapulares. Decidiu-se pela prescrição de levofloxacina 500 mg ao dia. Passados 2 dias da internação, verificou-se piora da dispneia com gasometria feita em ar ambiente mostrando pH = 7,5, PaO2 = 55 mm de Hg, PaCO2 = 33 mm de Hg, bicarbonato = 20 Meq/L e BE = +1. Foi realizada broncoscopia e foram identificados 50% de eosinófilos. Hemograma completo e EPF apresentaram-se sem alterações.

Acerca da interpretação da gasometria, assinale a alternativa correta.

No que concerne à interpretação de um achado radiológico, assinale a alternativa correta.

Um paciente com diagnóstico de DPOC procurou atendimento médico queixando-se de intensa dispneia, apesar de fazer uso de medicação otimizada e de oxigênio sob cateter nasal. A avaliação radiológica mostrou doença bolhosa com predomínio em ápices e retificação das cúpulas diafragmáticas.

Assinale a alternativa que corresponde à melhor medida a ser indicada.