Uma paciente de 7 anos de idade foi levada ao pronto atendimento com epistaxe volumosa com necessidade cirúrgica para contenção do sangramento. A mãe informou que a criança não foi vacinada durante os primeiros anos de vida. O resultado do hemograma apresenta hemoglobina = 10 g/dL, leucócitos = 11.000/mm³ e plaquetas = 38.000/mm³. Na hematoscopia de sangue periférico, foram visualizadas plaquetas gigantes.

Considerando esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

O tratamento de leucemia linfoblástica aguda em crianças pode acarretar diversas complicações em longo prazo.

Quais são as complicações em longo prazo mais comuns?

Um recém-nascido com 2 dias de vida apresenta petéquias disseminadas pelo corpo desde o nascimento. A mãe do paciente relata ter sido um parto normal, sem complicações, e não houve uso de medicamentos durante a gestação. Ao exame físico, o paciente apresenta bom estado geral. Os resultados dos exames laboratoriais realizados mostram hemograma completo: hemoglobina = 13 g/dL, leucocitos = 9.000/mm³ (N: 60% de neutrófilos, 30% de linfócitos, 5% de monócitos, 5% de eosinófilos), plaquetas = 30.000/mm³ e coagulograma normal.

Com base nesse caso clínico, qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo na investigação?

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta por apresentar-se com aumento progressivo e indolor dos gânglios linfáticos cervicais e axilares nos últimos dois meses. Além disso, ele relata febre diária, sudorese noturna, fadiga extrema e perda de peso significativa. Ao exame físico, detectou-se linfonodos aumentados de tamanho, firmes e não aderidos à pele, além de hepatomegalia palpável. Após a realização de biópsia foi diagnosticado linfoma de Burkitt.

Qual a translocação mais comum encontrada no linfoma de Burkitt?

As neoplasias malignas secundárias ao tratamento da leucemia linfoblástica aguda da criança estão relacionadas ao uso de

Um paciente de 8 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com queixas de cansaço excessivo, palidez cutânea, falta de apetite e baixa estatura. Os pais relatam que a criança também apresenta problemas de saúde frequentes, como infecções respiratórias e gastrointestinais. Ao exame físico, o paciente apresenta palidez generalizada e petéquias disseminadas. Além disso, possui deformidades físicas, como microcefalia, baixa estatura e anomalias faciais. Aventou-se a possibilidade de anemia de Fanconi.

Assinale a alternativa correspondente ao tratamento de anemia de Fanconi, na ausência de doador de medula óssea.

Um paciente de 8 anos de idade foi levado ao pronto-socorro com queixas de cansaço excessivo, palidez cutânea, falta de apetite e baixa estatura. Os pais relatam que a criança também apresenta problemas de saúde frequentes, como infecções respiratórias e gastrointestinais. Ao exame físico, o paciente apresenta palidez generalizada e petéquias disseminadas. Além disso, possui deformidades físicas, como microcefalia, baixa estatura e anomalias faciais. Aventou-se a possibilidade de anemia de Fanconi.

A respeito do diagnóstico de anemia de Fanconi, assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido com 4 dias de vida foi levada à consulta por apresentar icterícia intensa desde o nascimento. A mãe relata que teve um pré-natal sem complicações e sem ocorrências de doenças na gestação. Menciona que sua mãe e a avó materna possuem sangue do tipo O negativo e o pai desconhece seu tipo sanguíneo. Ao exame físico, o recém-nascido apresenta icterícia generalizada. Não há evidência de petéquias ou equimoses. Após realizar alguns exames, os resultados são: teste da antiglobulina direta – positivo; dosagem sérica de bilirrubina = 18 mg/dL; tipagem sanguínea = tipo A positivo.

Acerca desse quadro, é correto afirmar que pode ser necessário(a)

A eritroblastose fetal ou doença hemolítica do recém-nascido é uma condição em que anticorpos maternos atacam hemácias do feto.

Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 68 anos de idade, com histórico de anemia crônica em função de insuficiência renal crônica em diálise há 10 anos, foi submetida à transfusão de concentrado de hemácias filtrado. Após a transfusão, a paciente começou a apresentar dispneia, tosse ao exame com creptos pulmonares, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 27 irpm, SatO2 = 90%, coletado gasometria na urgência que demonstra hipoxemia.

Qual o diagnóstico provável nesse caso?