Questões do Concurso FAMEMA - VUNESP

3988897 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Cardiologia
Clínica Médica

Em relação à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HFpEF), assinale a alternativa correta.

A

HFpEF é definida por sintomas de IC em pacientes com FEVE ≥ 50%, evidência de disfunção diastólica e/ou elevação de peptídeos natriuréticos, sendo considerada entidade de prognóstico benigno.

B

O tratamento da HFpEF baseia-se principalmente em betabloqueadores, que demonstraram redução consistente de mortalidade em ensaios clínicos randomizados.

C

Estudos recentes demonstraram benefício prognóstico dos inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) na HFpEF, reduzindo hospitalizações e eventos cardiovasculares.

D

A fisiopatologia da HFpEF é caracterizada exclusivamente por obstrução coronariana epicárdica, que justifica os sintomas de congestão.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988896 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Neurologia

Paciente de 45 anos, com queixa de nova cefaleia intensa “pior da vida”, início abrupto há 1 hora, associada a vômitos e rigidez nucal. Nega história prévia de enxaqueca.

A abordagem terapêutica correta nesse caso é:

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988895 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Cardiologia

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

A

Após ICP em SCA, a DUAP deve durar indefinidamente, pois eventos trombóticos tardios persistem ao longo da vida.

B

Em SCA com ICP, recomenda-se DUAP por 12 meses (classe I), podendo encurtar (3–6 meses) se alto risco de sangramento, ou prolongar se risco isquêmico alto e baixo sangramento.

C

Após fibrinólise, o inibidor P2Y12 de escolha é pra-sugrel, independentemente da idade e do peso.

D

Em ICP eletiva com stent farmacológico, a DUAP mínima é 24 meses para prevenir trombose subaguda.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988894 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

ReumatologiaLúpusLED: Lúpus Eritematoso Disseminado

Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a alternativa correta.

A

O LES é caracterizado apenas por autoanticorpos anti-DNA de dupla hélice, que definem diagnóstico em todos os casos.

B

A nefrite lúpica deve ser classificada exclusivamente por critérios clínicos de proteinúria e hematúria, sem necessidade de biópsia renal.

C

Os critérios de classificação EULAR/ACR 2019 exigem a presença de FAN positivo como critério de entrada, seguido de critérios clínicos e imunológicos ponderados.

D

O uso de hidroxicloroquina deve ser reservado apenas para pacientes com envolvimento cutâneo- -articular, não sendo indicado no manejo sistêmico.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988893 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente idoso, 71 anos, com internação por pneumonia há 14 dias. Foram administradas no hospital ceftriaxona e claritromicina por 7 dias e, após alta, o término do tratamento com amoxicilina/clavulanato por mais 5 dias em casa. Retornou ao hospital com história de diarreia aquosa profusa (10–12 evacuações/dia), cólicas e febre baixa há 4 dias, evoluindo com piora, hoje, associada a hipotensão arterial leve e dor abdominal difusa.

Ao exame físico: PA: 98 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; T: 38,3 °C; FR: 22 irpm; abdome distendido, dor difusa, ruídos reduzidos.

Exames laboratoriais com leucócitos: 18.900/mm³; creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,0).

Qual o tratamento inicial indicado pelas diretrizes atuais, diante da suspeita diagnóstica?

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988892 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente idoso, 71 anos, com internação por pneumonia há 14 dias. Foram administradas no hospital ceftriaxona e claritromicina por 7 dias e, após alta, o término do tratamento com amoxicilina/clavulanato por mais 5 dias em casa. Retornou ao hospital com história de diarreia aquosa profusa (10–12 evacuações/dia), cólicas e febre baixa há 4 dias, evoluindo com piora, hoje, associada a hipotensão arterial leve e dor abdominal difusa.

Ao exame físico: PA: 98 x 60 mmHg; FC: 110 bpm; T: 38,3 °C; FR: 22 irpm; abdome distendido, dor difusa, ruídos reduzidos.

Exames laboratoriais com leucócitos: 18.900/mm³; creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,0).

Qual a estratégia diagnóstica apropriada nesse cenário?

A

Solicitar colonoscopia imediatamente.

B

Realizar algoritmo em fezes com teste imunoenzimático rápido para glutamato desidrogenase (GDH) e toxina A/B e confirmação por teste PCR quando discordantes, coletando a amostra antes de iniciar antibiótico específico.

C

Solicitar coprocultura e pesquisa de leucócitos fecais; PCR não tem papel no diagnóstico de C. difficile.

D

Dosar VDRL e calprotectina fecal; caso positivos, tratar empiricamente para colite pseudomembranosa.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988891 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Clínica Médica
Nefrologia

Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente saudável, procura pronto atendimento por edema em face e membros inferiores há 7 dias, associado à oligúria, urina “cor de Coca-Cola” e cefaleia. Relata faringoamigdalite purulenta há 3 semanas, tratada apenas com sintomáticos. Nega doenças crônicas prévias, uso de drogas ilícitas ou história familiar de nefropatias.
Exame físico: PA: 168 × 102 mmHg; FC: 88 bpm.
Edema periorbitário + edema de MMII ++/4+.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas.
Exames laboratoriais:

Urina 1: proteinúria 1,8 g/24h; hematúria dismórfica; cilindros hemáticos.
Creatinina: 2,0 mg/dL (prévia desconhecida).
Ureia: 65 mg/dL.
Complemento sérico: C3 reduzido, C4 normal.
ASLO: 820 UI (elevado).
Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem alterações estruturais significativas.

Enunciado 4926045-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva, caracterizada por evolução fulminante e insuficiência renal oligúrica em semanas, geralmente com crescentes na biópsia.

B

Nefropatia por IgA, que se manifesta com hematúria macroscópica recorrente, tipicamente logo após infecções de vias aéreas superiores.

C

Glomerulonefrite pós-estreptocócica, típica em jovens, associada à infecção prévia de orofaringe ou pele com consumo de complemento e títulos elevados de ASLO.

D

Síndrome nefrótica por glomeruloesclerose segmentar e focal, com proteinúria maciça isolada e ausência de hematúria significativa.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988890 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Clínica Médica
Gastroenterologia

Sobre a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de MASH exige obrigatoriamente biópsia hepática, já que nenhum exame de imagem ou escore clínico possui acurácia suficiente para triagem ou acompanhamento.

B

A fisiopatologia do MASH envolve resistência insulínica, inflamação hepática e fibrose progressiva, sendo o grau de fibrose o principal determinante de prognóstico.

C

O tratamento específico do MASH é baseado no uso universal de estatinas em altas doses, pois reduzem o acúmulo de gordura hepática e têm efeito antifibrótico comprovado.

D

A perda de peso não influencia na evolução do MASH, motivo pelo qual a abordagem do estilo de vida não é recomendada nas diretrizes atuais.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988889 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Clínica Médica
Medicina Intensiva

Após medidas de reanimação cardiopulmonar com retorno da circulação espontânea (RCE) após 12 minutos, o paciente chega no serviço hospitalar. Na UTI, o paciente encontra-se sob ventilação mecânica, comatoso, temperatura central 36,5 °C, sem sedação, escala de coma de Glasgow 5, sem sinais de comando.

Qual é a conduta recomendada, segundo diretrizes atuais para manejo da temperatura?

A

Iniciar hipotermia terapêutica direcionada, mantendo temperatura-alvo entre 32–36 °C por, pelo menos, 24 horas, para neuroproteção.

B

Evitar qualquer controle de temperatura, permitindo febre, pois hipertermia estimula recuperação neuronal.

C

Iniciar aquecimento rápido para manter normotermia > 37,5 °C, pois a hipotermia aumenta risco de arritmias e infecção.

D

Aplicar resfriamento apenas em pacientes com Glasgow ≥ 8 após RCE, pois não há benefício em casos mais graves.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3988888 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: FAMEMA

Provas:

Residência em Medicina - Pré-requisito: Clínica Médica
Provas ×

Medicina Intensiva

Paciente, sexo masculino, 65 anos, portador de hipertensão arterial e tabagista, colapsa dentro de casa após dor torácica súbita. A esposa inicia massagem cardíaca básica após 5 minutos, e os familiares acionam o SAMU. Ao chegar, a equipe de suporte encontra paciente inconsciente, cianótico, sem pulso central. O monitor do DEA evidencia a presença do ritmo a seguir.

Enunciado 4926042-1

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Qual deve ser a conduta imediata da equipe ao identificar esse ritmo cardíaco em um paciente em PCR?

A

Iniciar adrenalina 1 mg EV, imediatamente, antes da desfibrilação, já que drogas são mais eficazes para reverter FV.

B

Realizar desfibrilação imediata (200 J bifásico), seguida de RCP por 2 minutos, com nova reavaliação do ritmo, introduzindo adrenalina após o segundo choque e amiodarona após o terceiro.

C

Priorizar intubação orotraqueal e acesso venoso profundo antes de qualquer tentativa de desfibrilação.

D

Realizar 2 minutos de RCP inicial, obrigatoriamente, antes de desfibrilar, pois o choque precoce não aumenta sobrevida.