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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
No caso desse paciente, antes do infarto, ainda assintomático, a angiotomografia de coronárias deveria ser utilizada na suspeita diagnóstica de hipercolesterolemia familiar heterozigótica pelo seu alto risco cardiovascular intrínseco.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
O escore de Framingham continua sendo o método de escolha para a estratificação de risco em pacientes com hipercolesterolemia familiar.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Na presença de hipercolesterolemia familiar já confirmada, outros parâmetros lipídicos, como a lipoproteína, perdem qualquer valor na estratificação de risco cardiovascular.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Presença de hipotireoidismo descompensado ou síndrome nefrótica deveriam ser excluídos antes do diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
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Um paciente de 40 anos de idade, hipertenso há um ano, com adequado controle da pressão arterial apenas com hidroclorotiazida, compareceu à consulta ambulatorial um mês após infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior, tratado com angioplastia primária, evoluindo sem disfunção ventricular. O pai também apresentou infarto por volta dos 45 anos de idade. Ao exame físico, demonstra arco corneado, sem outras alterações no aparelho cardiovascular e nos demais sistemas. Fez exames laboratoriais dois meses antes do infarto, demonstrando colestoral total = 320 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL, LDL-C 262 mg/dL e triglicerídeos = 140 mg/dL com perfil lipídico similar há cinco anos.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens seguir.
Para o paciente descrito, o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar heterozigótica somente poderia ser considerado de certeza após teste genético.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O transplante cardíaco estaria contraindicado em qualquer fase evolutiva do caso dessa paciente em razão de sua etiologia do quadro.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A paciente desse caso poderia evoluir com sequelas e disfunção ventricular persistente com fibrose miocárdica.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se houvesse evolução fulminante do quadro com choque cardiogênico, a biópsia endomiocárdica poderia ajudar a definir a conduta terapêutica do caso.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de troponina acima do valor de referência, seguido por cateterismo demonstrando ausência de lesões obstrutivas, estaria firmado o diagnóstico de infarto do miocárdio com coronárias normais/não obstrutivas.
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Uma paciente de 35 anos de idade, hígida, procurou o pronto atendimento com quadro de início rápido, há cinco dias, e progressivo de dispneia aos esforços, chegando aos moderados esforços. Negava dor precordial. Sinais vitais: FC = 98 bpm, FR = 25 irpm, SatO2 = 93% e PA = 100 mmHg x 78 mmHg. Ao exame físico, demonstrou sinais de desconforto respiratório leve, ritmo cardíaco regular em três tempos às custas de B3, bulhas normofonéticas, sem sopros, turgência jugular a 45º, presença de creptações em bases bilateralmente e eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST ou onda T.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de realização de um ecocardiograma por essa paciente, a presença de alteração apenas segmentar, e não difusa da contratilidade do ventrículo esquerdo, restringiria as causas do quadro a alterações isquêmicas.
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