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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ressonância na incidência T2WI é útil para identificar o edema medular.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Cintilografia renal com 99MTc-MAG3 pode auxiliar na avaliação do parênquima renal e na definição diagnóstica.
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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta nível sensitivo a partir de C3.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante de uma podocitopatia, a monitorização anual com ultrassonografia de abdome se faz necessária em razão de maior risco de tumor renal.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
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Poliúria indica aumento da frequência das micções e é um sintoma recorrente nesses casos.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
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Ao exame físico, espera-se sinal de Giordano positivo à direita.
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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
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Como a paciente está com deficit motor, a indicação de descompressão cirúrgica imediata é indiscutível.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
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A presença de hematúria e proteinúria não nefrótica caracteriza uma síndrome nefrítica.
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Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de doença de lesões mínimas desde a infância, em remissão há cinco anos, apresentou febre associada a disúria e a hematúria macroscópica, com início três dias após receber a vacina da gripe. A tomografia de abdome mostrou aumento do rim direito, com padrão estriado na fase excretora do contraste. Realizou-se pesquisa de proteína na urina, com resultado de 1.000 mg em 24 horas.
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Trata-se de uma pielonefrite aguda, e o tratamento com antibioticoterapia deve ser iniciado imeditamente.
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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
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Trata-se de um quadro de provável síndrome centro-medular.
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