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Um paciente de 70 anos de idade, com 60 kg, diabético e com hipotireoidismo, foi admitido no pronto-socorro por quadro de confusão mental. Faz uso irregular de levotiroxina 25 mg, metformina 1.000 mg e dapaglifozina 10 mg. No período de seis horas de observação no leito, foram obtidos 4 L de diurese. O paciente está hidratado, sem edema periférico, com PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 72 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 98%. Exames evidenciaram sódio sérico = 120 mEq/L, creatinina sérica = 1.5 mg/dL e EAS com glicosúria.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, considerando a meta de sódio de 135 mEq/L, julgue os itens a seguir.
Trata-se de polidipsia primária ou diabetes insipidus e, para diferenciá-los, um teste de privação hídrica deve ser instituído.
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Um paciente de 35 anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade, em flanco esquerdo, associada a episódios de hematúria macroscópica. Foi realizado ultrassonografia (USG) de abdome, que mostrou a presença de um cisto de 2,5 cm, com paredes espessadas, sem calcificações, localizado em cortical de rim esquerdo.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Ao se realizar o sumário simples de urina, espera-se a presença de cilindros hemáticos em grande quantidade.
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Um paciente de 35 anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade, em flanco esquerdo, associada a episódios de hematúria macroscópica. Foi realizado ultrassonografia (USG) de abdome, que mostrou a presença de um cisto de 2,5 cm, com paredes espessadas, sem calcificações, localizado em cortical de rim esquerdo.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente apresenta três fatores de risco para neoplasia renal.
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Um paciente de 35 anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade, em flanco esquerdo, associada a episódios de hematúria macroscópica. Foi realizado ultrassonografia (USG) de abdome, que mostrou a presença de um cisto de 2,5 cm, com paredes espessadas, sem calcificações, localizado em cortical de rim esquerdo.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um cisto renal com classificação de Bosniak II.
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Um paciente de 35 anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade, em flanco esquerdo, associada a episódios de hematúria macroscópica. Foi realizado ultrassonografia (USG) de abdome, que mostrou a presença de um cisto de 2,5 cm, com paredes espessadas, sem calcificações, localizado em cortical de rim esquerdo.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se a palpação do abdome em quadrante inferior esquerdo resultar em dor no quadrante inferior direito, conhecido como sinal de Rovsing positivo, isso indica ruptura do cisto e presença de sangue intra-abdominal.
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Um paciente de 35 anos de idade, tabagista, procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade, em flanco esquerdo, associada a episódios de hematúria macroscópica. Foi realizado ultrassonografia (USG) de abdome, que mostrou a presença de um cisto de 2,5 cm, com paredes espessadas, sem calcificações, localizado em cortical de rim esquerdo.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Está indicada monitorização do cisto com realização de nova USG em três meses.
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Um paciente de 55 anos de idade, com doença renal crônica, em hemodiálise, foi admitido na emergência com alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia. Ao exame físico, apresenta PA = 100 mmHg x 68 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 94%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Solução de glicoinsulina, sulfato de magnésio e furosemida são opções terapêuticas eficazes e de ação rápida.
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Um paciente de 55 anos de idade, com doença renal crônica, em hemodiálise, foi admitido na emergência com alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia. Ao exame físico, apresenta PA = 100 mmHg x 68 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 94%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Prolongamento do intervalo PR, alargamento de QRS e onda T apiculada são prováveis achados do eletrocardiograma.
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Um paciente de 55 anos de idade, com doença renal crônica, em hemodiálise, foi admitido na emergência com alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia. Ao exame físico, apresenta PA = 100 mmHg x 68 mmHg, FC = 82 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 94%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Gluconato de cálcio deve ser administrado de forma imediata.
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Uma paciente de 67 anos de idade, com 72 kg, foi trazida em imobilização padrão pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), após queda de escada. Relatou dificuldade de movimento em membros superiores e cervicalgia. Negou outras queixas e (ou) alergias. Ao exame físico, AC = RC2T com BNF e FC = 102 bpm, AP = MVF sem RA e FR = 18 irpm, PA = 164 mmHg x 90 mmHg e SatO2 = 97%. Glasgow 15. Tetraparesia flácida com força grau 4 em membros inferiores; membro superior direito força grau 4 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 2 em preensão palmar e extensão dos dedos; membro superior esquerdo força grau 3 em ombro, flexão e extensão cotovelo e grau 0 em preensão palmar e extensão dos dedos. Sensibilidade diminuída abaixo dos ombros. Sem diurese espontânea até o momento. Tomografia de coluna cervical com importantes alterações degenerativas difusas e sem evidência de fratura traumática aguda.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se otimizar o controle dos níveis pressóricos da paciente para manter a PAM entre 85 mmHg x 90 mmHg para manter a perfusão medular nos primeiros dias após o trauma.
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