Questões do Concurso FHGV-RS - QUADRIX

As formas graves da doença podem manifestar-se com extravasamento de plasma, levando ao choque ou ao acúmulo de líquidos, com desconforto respiratório, sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica de coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso central. O quadro clínico é semelhante ao observado em casos de comprometimento desses órgãos por outras causas.

B

Não fazem parte do diagnóstico diferencial de dengue a influenza, outras viroses respiratórias e a febre tifoide.

C

Para os pacientes do grupo B, o mais importante é iniciar a reposição volêmica imediata, em qualquer ponto de atenção, independentemente do nível de complexidade, inclusive durante eventual transferência para uma unidade de referência, mesmo na ausência de exames complementares.

D

A dosagem de albumina sérica não está nos exames obrigatórios para pacientes do grupo D.

E

Nos quadros de dengue, não está indicado oferecer oxigênio em todas as situações de choque.

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323539 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Cirurgião Vascular
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Angiologia

Cirurgias abdominais e pélvicas de médio e grande porte estão entre os principais fatores de risco para trombose venosa profunda e embolia pulmonar (TEV). Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção para profilaxia pós-operatória de TEV para pacientes com baixo risco de sangramento submetidos a cirurgias abdominais ou pélvicas de médio ou grande porte.

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323538 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico Cirurgião Geral Rotineiro
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Medicina de Emergência

Um paciente de 33 anos de idade foi vítima de uma queda acidental de 14 m de altura, chegando ao hospital com Glasgow igual a 6, diminuição do murmúrio vesicular à direita, pulso de 140 bpm, pressão arterial de 80 x 50 mmHg e FAST mostrando líquido livre na cavidade abdominal. Foi submetido à drenagem de tórax e à laparotomia exploradora, com visualização de lesão hepática grau IV. Realizou-se empacotamento abdominal e o paciente foi encaminhado à UTI. Tomografia de crânio mostrou lesão axonal difusa.
Nesse caso hipotético, a resposta neuroendócrina que se espera que o paciente apresente é

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323537 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Neurocirurgia
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Neurologia

Texto para a questão.

Uma paciente de 62 anos de idade, com queixa de cefaleia há seis meses, evoluindo, há uma semana, com hemiparesia à esquerda (confirmada ao exame físico, com força grau III em membro inferior e grau IV em membro superior), realizou ressonância magnética de crânio com contraste, que evidenciou lesão intradural, extra-axial, localizada na convexidade frontal direita, medindo 5 cm de diâmetro, com intenso realce pelo meio de contraste e compressão do parênquima cerebral adjacente. Foi então submetida à ressecção da lesão, sendo o material encaminhado para análise histopatológica e imuno-histoquímica.

Na descrição do procedimento, o cirurgião relatou que a ressecção tumoral em sua porção intradural foi completa. Entretanto, não foi retirada ou coagulada a dura-máter onde o tumor estava aderido. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o grau de ressecção alcançado nessa situação hipotética de acordo com a classificação de Simpson.

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323536 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Cirurgia Pediátria
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Pediatria

Quanto à criança portadora de hipospádia, assinale a alternativa correta.

A

Quando necessário, deve-se considerar para o tratamento a estimulação hormonal, que melhorará o tamanho do falo.

B

Deve-se considerar para o tratamento a idade da criança, optando-se por realizar a cirurgia quando ela completar cinco anos de idade.

C

Deve-se utilizar sempre a mesma técnica cirúrgica para padronizar e melhorar os resultados, independentemente do tipo de hipospádia.

D

Fístulas pós-operatórias são pouco comuns e se resolvem espontaneamente.

E

O suporte psicológico é dispensável.

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323535 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Uma mulher de dezenove anos de idade, com anemia falciforme (HbSS) e história de acidente vascular cerebral aos quatro anos de idade, em uso apenas de ácido fólico, com quatro crises vaso-oclusivas nos últimos seis meses e acompanhamento irregular, procurou o atendimento de urgência com dores generalizadas no corpo, febre de 39 ºC, dispneia e tosse produtiva com evolução há dois dias. Seus sinais vitais eram: pressão arterial de 90 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 125 bpm; frequência respiratória de 29 irpm; e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Exames laboratoriais mostraram: Hb 7 g/dL; Ht 23 (VR: 35 a 45%); e contagem de leucócitos 23.000 (VR: 4 a 12.000), com desvio à esquerda. Radiografias de tórax mostraram opacidade do lobo inferior esquerdo sugestiva de pneumonia lobar.
Com base nessa situação hipotética, a melhor abordagem terapêutica diante das recomendações atuais é

A

internação hospitalar, suporte de oxigênio não invasivo e início de antibioticoterapia de amplo espectro com cobertura para germes capsulados.

B

início imediato de hidroxiureia e hiperidratação com cristaloides.

C

internação hospitalar e três concentrados de hemácias.

D

início de hiperidratação, analgesia e antibioticoterapia oral com cefalosporina de primeira geração.

E

início de exsanguineotransfusão e hidroxiureia.

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323534 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Oftalmologia
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Oftalmologia

A imagem acima mostra (de cima para baixo) dextroversão, posição primária do olhar (PPO) e levoversão. A respeito dos distúrbios de desinervação craniana congênita, assinale a alternativa correta.

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323533 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: FHGV-RS

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC igual a 39, caminhoneiro e hipertenso, procurou atendimento médico com queixa de ronco. Relata que não dorme bem, acorda com sensação de sufocamento à noite e seu sono não é reparador. Durante o dia, sente muito sono, o que atrapalha seu trabalho. Pensando em uma provável SAOS, foi solicitado um exame de polissonografia basal ao paciente, que mostrou um índice de apneia/hipopneia (AIH) de 36,4.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O ronco é um sintoma cardinal da apneia obstrutiva do sono, uma vez que sua fisiopatologia básica surge pelo estreitamento das vias respiratórias superiores. A presença do ronco é imprescindível para o diagnóstico de SAOS. As pausas respiratórias presenciadas são boas preditoras da doença e indicam sua gravidade.

B

Um dos principais sintomas relatados é a sonolência diurna excessiva (SDE). Costuma surgir em associação com outras alterações cognitivas, como dificuldade de concentração e prejuízo de memória e da capacidade laborativa. Na prática clínica, é avaliada objetivamente pela escala de sonolência de Epworth. Dessa forma, deve-se atentar para o risco do paciente de manter sua atividade laboral.

C

Um dos fatores de risco mais importante para a SAOS é a obesidade. O excesso de peso levaria ao estreitamento da faringe ou à deposição de gordura nas paredes da faringe ou nas estruturas parafaríngeas, como língua, palato mole e úvula. Esse aumento de gordura ao redor da faringe e suas estruturas diminuiria sua complacência, favorecendo o colapso durante o sono. Dessa forma, deve-se indicar primeiramente a gastroplastia redutora ao paciente. Os efeitos sobre a SAOS são tanto melhores quanto maiores forem a redução do peso e a manutenção dessa perda.

D

A polissonografia completa e supervisionada em laboratório do sono ainda é considerada como o padrão-ouro para o diagnóstico e a estratificação de gravidade da SAOS. Analisando o índice de apneia/hipopneia da polissonografia do paciente, pode-se classificá-lo com SAOS de grau moderado.

E

É indicado o tratamento com pressão positiva. O efeito do CPAP na redução da mortalidade está diretamente associado a um efeito dose-resposta, isto é, quanto maior o uso em horas por noite, maior o benefício.