Paciente de 75 anos em cirurgia cardíaca apresenta queda abrupta do ETCO₂ de 34 mmHg para 14 mmHg, associada a hipotensão e aumento súbito da pressão venosa central. A ecocardiografia transesofágica demonstra presença de ar na cavidade cardíaca direita. Além das medidas imediatas de suporte, a intervenção específica que deve ser instituída prioritariamente é:

Homem de 71 anos é submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Após saída da circulação extracorpórea, o monitor hemodinâmico demonstra:

• Índice cardíaco: 1,7 L/min/m².

• Pressão capilar pulmonar: 26 mmHg.

• Resistência vascular sistêmica: elevada.

• Lactato em ascensão.

A ecocardiografia transesofágica demonstra hipocontratilidade global do ventrículo esquerdo, sem obstrução mecânica e sem disfunção valvar significativa. Nesse contexto, a intervenção farmacológica CORRETA é:

Paciente de 69 anos, portador de insuficiência ventricular esquerda grave, é submetido à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea. Após a saída da bomba, apresenta hipotensão persistente, índice cardíaco reduzido e sinais de hipoperfusão, apesar do uso de dobutamina em dose otimizada. A resistência vascular sistêmica encontra-se elevada. A Ecocardiografia Transesofágica (ETE) não evidencia tamponamento, disfunção valvar aguda ou obstrução mecânica.

Diante desse cenário, assinale a alternativa CORRETA.

Durante cirurgia cardíaca, um paciente apresenta queda abrupta do ETCO₂ associada a hipotensão e aumento da pressão venosa central. A ecocardiografia transesofágica demonstra presença de múltiplas microbolhas na cavidade cardíaca direita. Acerca do caso, assinale o diagnóstico CORRETO:

Homem de 76 anos com estenose aórtica grave é submetido a troca valvar. Durante a indução anestésica ocorre queda importante da pressão arterial associada à redução da resistência vascular sistêmica.

Diante do exposto, a estratégia terapêutica inicial deve ser:

Paciente de 74 anos, submetido à cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea, apresenta acidose metabólica progressiva e aumento do lactato sérico após saída da bomba. A pressão arterial média está adequada, porém o índice cardíaco encontra-se reduzido. Dessa forma, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica esse achado.

Homem de 68 anos, portador de insuficiência mitral grave por degeneração mixomatosa, é submetido à plastia mitral. Após a retirada da circulação extracorpórea, a ecocardiografia transesofágica demonstra aumento súbito da pressão sistólica pulmonar, dilatação do ventrículo direito e deslocamento do septo interventricular para a esquerda durante a sístole.

Nesse contexto, assinale CORRETAMENTE o mecanismo fisiopatológico que explica adequadamente esse quadro.

Considerando um homem de 70 anos que em cirurgia cardíaca apresenta taquicardia ventricular sustentada associada a hipotensão e deterioração do débito cardíaco, a conduta inicial CORRETA deve ser:

Durante cirurgia de aneurisma de aorta torácica, após aumento da PEEP de 5 para 12 cmH₂O, observa-se queda do débito cardíaco em paciente com complacência ventricular limítrofe. Dessa forma, o mecanismo fisiológico que explica CORRETAMENTE essa alteração é:

Homem de 61 anos, submetido à cirurgia cardíaca complexa, evolui no pós-bomba com hipoxemia grave e falência circulatória refratária, apesar de altas doses de inotrópicos e vasopressores. A equipe discute suporte mecânico temporário.

Conforme o caso, a modalidade apropriada para o suporte simultâneo de oxigenação e circulação é: