Os esfregaços obtidos de punção aspirativa de linfonodo cervical direito de uma mulher de 54 anos, tabagista, hipertensa, revelou a presença de numerosas células epitelioides pouco coesas de tamanho grande, com anisocitose e núcleo hipercromático com cromatina granulosa e nucléolo evidente, e fundo necrótico. No material de cell block obtido, a neoplasia revelou imunoexpressão positiva para CK7, CK8/18, MUC1, IMP3, CDX2 e vilina, e negatividade para TTF1, tireoglobulina, receptores de estrogênio, CA125, PAX8, CK20, WT1 e CAIX. Exceto pela presença do nódulo cervical, a paciente não referia outras queixas clínicas. Com base nos achados clínicos acima, qual é o provável sítio primário desse carcinoma?

Em relação à punção aspirativa do adenoma de paratireoide, assinale a alternativa correta.

O carcinoma papilar de tireoide caracteriza-se, em esfregaços citológicos, pela presença de células epiteliais com cromatina rarefeita e aumento da relação núcleo-citoplasmática, estando dispostas em lençóis, sincícios ou estruturas de conformação papilar. A presença de metástase de carcinoma papilar em linfonodos cervicais pode ser encontrada em alguns pacientes. Usualmente, essas metástases nodais revelam imunoexpressão negativa para:

Segundo o sistema de Bethesda, as punções satisfatórias de agulha fina da glândula tireoide com diagnóstico de nódulo adenomatoso (folicular benigno) revelam esfregaços contendo:

Em espécimes de citologia urinária, o diagnóstico diferencial de adenocarcinoma de bexiga inclui:

I. Cistite glandular.

II. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma colorretal.

III. Invasão direta da bexiga por adenocarcinoma prostático.

IV. Carcinoma urotelial invasivo com diferenciação glandular.

Quais estão corretas?

O exame de citologia urinária em pacientes com carcinoma urotelial de alto grau de bexiga, de acordo com o sistema de Paris, NÃO está associado ao seguinte achado:

Sobre a avaliação citopatológica dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

Paciente homem, 64 anos, tabagista há 42 anos, foi submetido à lobectomia superior direita por diagnóstico de adenocarcinoma pouco diferenciado primário de pulmão, ALK negativo, com invasão neoplásica angiolinfática, medindo 4,8 cm no maior eixo. Após quatro meses do procedimento, o paciente apresentou queixa clínica de cefaleia, náuseas e tontura. Os exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do encéfalo identificaram a presença de implantes tumorais intra-axiais nos lobos frontal e parietal esquerdos, com desvio da linha média e edema circunjacente, e prováveis implantes leptomeníngeos. No exame citopatológico do líquor desse paciente, pode-se identificar:

I. Células neoplásicas atípicas grandes com nucléolo evidente.

II. Células neoplásicas com atipias leves em esfregaço de fundo limpo/claro.

III. Células meningoteliais reativas que devem ser diferenciadas de células neoplásicas.

IV. Células neoplásicas grandes com citoplasma vacuolizado somente em grupamentos sólidos.

Quais estão corretas?

Nos espécimes citológicos de urina, as células uroteliais basais dentro dos limites da normalidade apresentam as seguintes características, EXCETO:

A punção aspirativa (cell block) de lesão nodular circunscrita da camada submucosa da parede posterior do segmento distal do corpo gástrico revelou a presença de células fusiformes uniformes e dispostas em fascículos, com núcleo alongado, sem evidências de necrose. A lesão mostrou imunoexpressão negativa para DOG1, SOX10 e CD34 e positividade difusa para h-caldesmon, actina de músculo liso e desmina. A expressão de Ki67 foi identificada em menos de 1% das células da lesão. Qual é o provável diagnóstico do processo?