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Mulher, 78 anos de idade, apresenta quadro asmático de
longa data. Foi encaminhada por médico pneumologista após
apresentar, em tomografia de tórax, grande hérnia hiatal com
migração de grande parte do estômago para o tórax. Paciente
com obesidade grau I (IMC de 30,5 kg/m2), nega disfagia,
vômitos ou dores. Refere leve empachamento quando se
alimenta de forma exagerada. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor opção para a condução do caso.
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Homem, 30 anos de idade, portador de retocolite ulcerativa
em tratamento com mesalazina há 5 anos. Comparece ao
pronto-socorro referindo diarreia com sangue há 3 dias
(8 episódios por dia). Foi internado, realizado hidratação
endovenosa e antibioticoterapia. Após 4 horas de internação,
começou a apresentar enterorragia em grande quantidade,
PA de:90×70 mmHg, FC de 120 bpm. A hemoglobina inicial,
que era de 10 g/dL, caiu para 7,0 g/dL. Após a reanimação
volêmica, continuava apresentado enterorragia, sendo então
indicada cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta mais apropriada.
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Homem, 19 anos de idade, vítima de ferimento por arma
branca na região epigástrica. Ao exame físico, apresentou PA
de 124×71 mmHg, FC de 71 bpm, FR de 12 irpm, SpO2 de
97%. Apresentou abdome plano, doloroso à palpação,
conforme imagem a seguir:
Foi indicado laparotomia, onde foram encontrados os achados
apresentados nas imagens a seguir:
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Paciente, 26 anos de idade, refere dor abdominal de forte
intensidade em cólica, localizada em hipogástrio e fossa ilíaca
direita há 1 dia, refere temperatura de 38,5 °C, anorexia e
astenia. Ao exame físico, apresenta abdome plano, flácido,
ruídos hidroaéreos presentes, dor à palpação em fossa ilíaca
direita. Sem sinais de irritação peritoneal. A imagem da
tomografia realizada pode ser observada a seguir:
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Observe a imagem a seguir:
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Mulher, 70 anos de idade, hipertensa, refere dor abdominal epigástrica e no hipocôndrio direito há 5 dias, acompanhada de
náuseas, anorexia, nega vômitos ou febre. Antecedente de AVC há 6 anos. Ao exame físico, apresenta regular estado geral,
eupneica, afebril. Abdome globoso, flácido, com dor à palpação em epigástrio, flanco direito sem sinais de irritação peritoneal.
• Exames laboratoriais:
Hb: 13 g/dL
Leucócitos: 23.190/mm3;
Segmentados: 20.546/mm3
Bilirrubina total: 1,6 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,8 mg/dL
Proteína C reativa: 61,4 mg/dL
Glicemia: 162 mg/dL
Foi realizada uma tomografia computadorizada, que pode ser observada nas imagens a seguir:
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Paciente, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante na
cavidade abdominal. Estável hemodinamicamente. Foi
submetido à laparotomia exploradora e não foi identificada
nenhuma lesão relacionada ao trauma. Na revisão das alças,
foi encontrado um divertículo de Mekel com um nódulo de 1
cm de diâmetro no ápice. Qual é a lesão mais frequente?
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Hemotórax retido é:
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Mulher, 24 anos de idade, refere dor abdominal mais acentuada em fossa ilíaca direita, náusea, vômitos e diarreia há 4 dias. Data
da última menstruação há 4 dias. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, afebril, eupneica. Pulmões com murmúrio
vesicular presente bilateralmente. Abdome plano, normotenso com dor a palpação e dor à descompressão. PA de 110×90 mmHg,
FC de 110 bpm; FR de 16 irpm
• Exames laboratoriais:
Hb: 13,6 g/dL
Ht: 40,6%
Leucócitos: 26.500/mm3
Proteína C reativa: 38,30 ng/dL
Ureia: 54 mg/dL
Creatinina: 0,50 mg/dL
Amilase:38 U/L
Os exames de imagem realizados podem ser observados nas figuras a seguir:
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Mulher, 75 anos de idade, comparece ao serviço de urgência
referindo dor em hipocôndrio direito há 3 dias, temperatura em
casa de 38 °C, náusea e vômitos. Ao exame físico, apresenta
regular estado geral, eupneica, com temperatura de 37,5 °C,
apresentava sinal de Murphy, FC de 112 bpm, FR de 14 irpm,
PA de 100×75 mmHg.
• Exames laboratoriais:
Leucócitos: 23,000/mm3 (Bastonetes: 5% e segmentados:
75%)
Glicemia: 240 mg/dL
Amilase: 120 U/L
Bilirrubina total: 2,0mg/dL
Bilirrubina direta 1,2 mg/dL
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